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研究发现，怀孕期间接触某些生物制剂的婴儿可以安全接种轮状病毒疫苗
Infants exposed to certain biologics during pregnancy can safely receive rotavirus vaccine, finds study
经过卡尔加里大学
信用:CC0公共领域
卡尔加里大学研究人员和加拿大免疫研究网络的一项研究可能会促使婴儿疫苗接种指南的改变。研究人员调查了怀孕期间接触生物制剂药物的婴儿的免疫系统是如何受到影响的。
生物制剂或生物制品通常用于治疗自身免疫性疾病，如克罗恩病和类风湿性关节炎。患有这些类型疾病的孕妇通常被鼓励在整个怀孕期间继续进行生物治疗，以帮助防止疾病发作或其他并发症。在过去，人们还没有很好地理解生物制剂是如何影响胎儿发育中的免疫系统的，包括对童年的潜在影响。
卡尔加里首席研究员、医学博士科拉·康斯坦丁内斯库博士说:“目前的建议没有证据支持，从传染病和疫苗学的角度来看，我们知道保留轮状病毒没有太大意义”。
目前，该指南指出，这些婴儿在出生后的前六个月应避免接种活疫苗，根据加拿大免疫计划，这将这些婴儿排除在接受轮状病毒疫苗之外。轮状病毒——婴儿严重腹泻和脱水的原因幼儿—在婴儿出生后的头几年，可能会对其造成严重的风险。六个月之后，再接种疫苗就太晚了，使得这些儿童容易受到严重感染。
我们不想让这些婴儿得不到保护
2017年，艾伯塔儿童医院的医生开始评估这些婴儿，以确定他们是否可以安全地接受轮状病毒疫苗，与之前文献报道的相比，对这些婴儿进行了最深入的免疫学评估。他们将临床工作扩展为一项研究，重点关注用于患有自身免疫性疾病的孕妇的最常见生物制剂(主要是抗TNF药物)，并针对具体情况提出疫苗接种建议。
“我们对这些婴儿免疫系统的不同组成部分进行了深入分析，这是这项研究的优势之一，”阿尔伯塔儿童医院儿科免疫学家、该论文的合著者Luis Murguia-Favela博士说。我们发现所有婴儿都有正常的免疫发育，没有证据表明产前暴露于生物制剂会导致这些婴儿的免疫系统发生变化。”
一旦婴儿通过检查，该小组就与卡尔加里地区公共卫生省级免疫计划联系，安排按照每个婴儿的推荐时间表接种轮状病毒疫苗。
Constantinescu说:“我们在卡尔加里拥有完美的设置，并建立了良好的关系:一个出色的、得到良好支持的儿科传染病门诊诊所，一个令人难以置信的、非常投入的免疫学团队和最先进的免疫学实验室，与我们的成人同事及其专业知识建立了值得信赖的关系，例如胃肠病学的Cynthia Seow博士，她负责照顾怀孕的成人同行。“当然，卡尔加里地区公共卫生省级免疫规划相信我们的方案和专业知识，能够继续为这些婴儿安全接种疫苗。”
希望这项研究能改变指导方针
通过加拿大特殊免疫诊所(SIC)网络，这种方法在全国范围内得到了合作，并扩大了规模。总共有191名婴儿被转到加拿大六个地点中的一个，代表了迄今为止怀孕期间暴露于生物制剂的最大婴儿队列。全部婴儿密切跟踪参与研究的人，以监测轮状病毒疫苗接种后的结果。调查结果是出版在柳叶刀儿童和青少年健康.
“加拿大各地的专家根据科学走到一起，确定对这些婴儿的最佳临床护理，”国家首席研究员、医学博士Karina Top博士说，他领导了达尔豪西大学的SIC网络，并已调到阿尔伯塔大学担任儿科传染病教授。“这是一个很好的例子，说明医生们跨专业、跨省地为一个共同的目标而努力:改善对患者的护理。这个项目的成功也证明了这些父母和家庭对我们的信任。”
“卡尔加里确实是这种持续合作的‘中心’。Constantinescu说:“我们希望这项工作将改变指南，使这些婴儿可以安全地接种轮状病毒疫苗，作为他们常规婴儿免疫系列的一部分，而不需要专门的评估。“我们希望能够提供轮状病毒疫苗给这些家庭，让他们的孩子和下一个孩子有同样的保护水平，我们现在知道我们可以安全地做到这一点。”
更多信息:Tiffany Fitzpatrick et al, Immunological effects and safety of live rotavirus vaccination after antenatal exposure to immunomodulatory biologic agents: a prospective cohort study from the Canadian Immunization Research Network, The Lancet Child & Adolescent Health (2023). DOI: 10.1016/S2352-4642(23)00136-0
被…提供卡尔加里大学