2030年免疫议程

免疫是全球卫生与发展的成功案例, 每年可挽救数百万人的生命。 在2010年至2018年之间, 仅使用麻疹疫苗就避免了2300万人的死亡(1)  。每年接种的婴儿数量超过1.16亿, 占出生婴儿总数的86%, 达到了有史  以来的最高水平。现在, 通过免疫可以预防20多种威胁生命的疾病(2)。 自2010年以来, 已有116个国家引入了以前从未使用过的疫苗(3), 包括  针对主要杀手的疫苗, 如肺炎球菌性肺炎、腹泻, 宫颈癌、伤寒、霍乱和脑  膜炎疫苗。

此外, 疫苗开发方面已有许多创新。现在有预防疟疾、登革热和埃博 拉病毒病的疫苗, 而且针对呼吸道合胞病毒、结核病和所有流感病毒株 的有前途的疫苗正在研发中。广泛中和抗体和治疗性疫苗的新研究开辟 了新视野。疫苗对健康的保护作用越来越多地超越婴儿期, 在青春期和 成年期、怀孕期间和老年人中提供保护。

正在寻找创新的方式来分发和接种疫苗并改善免疫服务。数字工 具、用于接种疫苗的新型无针技术以及更可靠的疫苗存储和供应链有望 在未来十年内转变免疫规划1。及时获得可靠数据将为国家规划提供新 的机会, 以监测并不断提高其绩效、覆盖面和效率。

疫苗对于预防和控制许多传染病至关重要, 因此是全球卫生安全的 基础。此外, 普遍认为疫苗对于应对新兴传染病至关重要, 例如通过遏制 或限制传染病的暴发或与抗微生物药物耐药性的传播作斗争。区域性疫 情(例如埃博拉病毒病) 、C0vlD-19大流行以及未来大流行病的威胁(例 如出现新型流感病毒株) 已经并且将继续对即便最有应变能力的卫生系 统施加压力。—种明显的风险是基本服务的减少, 尤其是会减少疫苗接

种和其它传染病的预防。各国应确定在出现新的传染病威胁时需优先考 虑和维持的基本服务, 并在可行的情况下尽快采取行动, 为错过机会的 人接种疫苗。从长远来看, 在研发和公平提供新疫苗方面的大量合作投 资可能是避免疫情反复的解决方案的—部分。

然而, 仍然存在重大挑战。免疫的效益分配不均:各国之间和国家内 部的覆盖面差异很大。在脆弱、饱受冲突折磨的环境中, 某些人群(常常 是最贫穷、最边缘化和最脆弱的人群) 无法获得免疫服务。每年, 有2000 万婴儿甚至连基本疫苗都没有完成全程疫苗接种, 还有更多的人不能获 得较新的疫苗。其中有1300多万人不能通过免疫规划接种疫苗, 即“零 剂”儿童。

在—些国家, 进展停滞, 甚至出现倒退;自满情绪颠覆以往成就的风  险是真实存在的。麻疹和疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒等疫情严酷地提醒  人们, 强有力的免疫规划和有效的疾病监测对于维持高水平的覆盖率以  及消除和消灭疾病是必要的。由于麻疹具有很高的传染性, 因此它的存  在可作为卫生系统覆盖率不足和差距的示踪指标(“煤矿中的金丝雀”)。 通过监测发现麻疹病例, 可以揭示未得到免疫或免疫不足的社区和年龄  段, 以及表现不佳的免疫规划和总体初级卫生保健系统, 从而表明在什  么地方需要特别关注和采取干预措施。麻疹疫苗的高覆盖率是强有力的  免疫规划的—项指标, 可以说明初级卫生保健服务有坚实的基础。第二  剂麻疹疫苗是—个机会, 可以使人们更加关注加强免疫规划, 以便覆盖  —岁以上的儿童, 并在整个生命过程中扩大免疫服务。

如果所有人都要获得免疫服务, 就必须为地域、文化、社会或其它方  面处于隔离状态的地区、流离失所者和移民等边缘化人群以及受冲突、 政治动荡和自然灾害影响的人群提供疫苗。必须了解和解决疫苗使用率  偏低的原因, 以增加人们对免疫服务的需求。必须在服务提供点提供足  够和可预测的适当、负担得起和质量有保证的疫苗, 并且必须避免疫苗  供应中断。量身定制的战略对于理解和克服疫苗接种的障碍是必要的,  尤其是在获得免疫服务方面与看护者和卫生工作者的性别相关的障碍。 需要新的方法以覆盖老年群体并提供以人为本以及与初级卫生保健相  结合的免疫服务。

《2030年免疫议程》(IA2030) 为2021-2030年的十年期制定了雄心  勃勃的总体疫苗和免疫全球愿景与战略。它借鉴了经验教训, 认识到传  染病带来的持续挑战和新挑战, 并利用了应对这些挑战的新机会。《2030  年免疫议程》认为免疫是人们享有最高可达到的身心健康的基本权利的  关键因素, 也是对未来的投资, 以便为所有人创造—个更健康、更安全、 更繁荣的世界。《2030年免疫议程》的目标是确保我们可以维持来之不易  的成就, 并确保我们取得更大的成就, 即在任何情况下或生命的任何阶  段都不让任何人掉队。

《2030年免疫议程》旨在激发和协调社区、国家、区域和全球利益  攸关方(各国政府、区域机构、全球机构、发展伙伴、卫生保健专业人员、 学术和研究机构、疫苗开发商和生产商、私立部门和民间社会) 的活动。 通过更加高效益和高效率地利用资源、进行创新以提高绩效以及采取措  施实现财政和规划可持续性, 将最大限度地发挥其影响。成功将取决于  在卫生部门内外建立和加强伙伴关系, 作为协调努力的—部分, 以便改  善获得高质量、负担得起的初级卫生保健的机会, 实现全民健康覆盖并  加速实现2030年可持续发展目标的进程。

《2030年免疫议程》提供了—个长期战略框架来指导动态的运作 阶段, 应对未来十年国家需求和全球环境的变化。因此, 本文件只是 — 个开始。《2030年免疫议程》的全球愿景和战略将有附件作为补充, 提供 战略框架的详细技术信息, 以及新的和现有的战略和免疫计划, 包括控 制、消除或消灭疾病的特定疾病规划的计划。通过区域和国家战略、确 保主人翁精神和问责的机制以及指导国家实施工作的监测和评价框架, 《2030年免疫议程》将投入运行。

通过所有利益攸关方的共同努力, 我们将实现十年的愿景:世界上每 个人, 不分年龄和所处地点, 都能充分受益于疫苗, 实现良好健康和福祉。

https://www.who.int/zh/publications/m/item/immunization-agenda-2030-a-global-strategy-to-leave-no-one-behind