《2030年免疫议程》（IA2030）

引言

免疫是全球卫生与发展的成功案例, 每年可挽救数百万人的生命。在2010年至2018年之间, 仅使用麻疹疫苗就避免了2300万人的死亡（1）。每年接种的婴儿数量超过1.16亿, 占出生婴儿总数的86%, 达到了有史以来的最高水平。现在, 通过免疫可以预防20多种威胁生命的疾病（2）。自2010年以来, 已有116个国家引入了以前从未使用过的疫苗（3）, 包括针对主要杀手的疫苗, 如肺炎球菌性肺炎、腹泻, 宫颈癌、伤寒、霍乱和脑膜炎疫苗。

此外, 疫苗开发方面已有许多创新。现在有预防疟疾、登革热和埃博拉病毒病的疫苗, 而且针对呼吸道合胞病毒、结核病和所有流感病毒株的有前途的疫苗正在研发中。广泛中和抗体和治疗性疫苗的新研究开辟了新视野。疫苗对健康的保护作用越来越多地超越婴儿期, 在青春期和成年期、怀孕期间和老年人中提供保护。

正在寻找创新的方式来分发和接种疫苗并改善免疫服务。数字工具、用于接种疫苗的新型无针技术以及更可靠的疫苗存储和供应链有望在未来十年内转变免疫规划1。及时获得可靠数据将为国家规划提供新的机会, 以监测并不断提高其绩效、覆盖面和效率。

疫苗对于预防和控制许多传染病至关重要, 因此是全球卫生安全的基础。此外, 普遍认为疫苗对于应对新兴传染病至关重要, 例如通过遏制或限制传染病的暴发或与抗微生物药物耐药性的传播作斗争。区域性疫情(例如埃博拉病毒病) 、C0vlD-19大流行以及未来大流行病的威胁(例如出现新型流感病毒株) 已经并且将继续对即便最有应变能力的卫生系统施加压力。—种明显的风险是基本服务的减少, 尤其是会减少疫苗接种和其它传染病的预防。各国应确定在出现新的传染病威胁时需优先考虑和维持的基本服务, 并在可行的情况下尽快采取行动, 为错过机会的人接种疫苗。从长远来看, 在研发和公平提供新疫苗方面的大量合作投资可能是避免疫情反复的解决方案的—部分。

然而, 仍然存在重大挑战。免疫的效益分配不均:各国之间和国家内部的覆盖面差异很大。在脆弱、饱受冲突折磨的环境中, 某些人群(常常是最贫穷、最边缘化和最脆弱的人群) 无法获得免疫服务。每年, 有2000万婴儿甚至连基本疫苗都没有完成全程疫苗接种, 还有更多的人不能获得较新的疫苗。其中有1300多万人不能通过免疫规划接种疫苗, 即“零剂”儿童。

在—些国家, 进展停滞, 甚至出现倒退;自满情绪颠覆以往成就的风险是真实存在的。麻疹和疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒等疫情严酷地提醒人们, 强有力的免疫规划和有效的疾病监测对于维持高水平的覆盖率以及消除和消灭疾病是必要的。由于麻疹具有很高的传染性, 因此它的存在可作为卫生系统覆盖率不足和差距的示踪指标(“煤矿中的金丝雀”)。通过监测发现麻疹病例, 可以揭示未得到免疫或免疫不足的社区和年龄段, 以及表现不佳的免疫规划和总体初级卫生保健系统, 从而表明在什么地方需要特别关注和采取干预措施。麻疹疫苗的高覆盖率是强有力的免疫规划的—项指标, 可以说明初级卫生保健服务有坚实的基础。第二剂麻疹疫苗是—个机会, 可以使人们更加关注加强免疫规划, 以便覆盖—岁以上的儿童, 并在整个生命过程中扩大免疫服务。

如果所有人都要获得免疫服务, 就必须为地域、文化、社会或其它方面处于隔离状态的地区、流离失所者和移民等边缘化人群以及受冲突、

政治动荡和自然灾害影响的人群提供疫苗。必须了解和解决疫苗使用率偏低的原因, 以增加人们对免疫服务的需求。必须在服务提供点提供足

够和可预测的适当、负担得起和质量有保证的疫苗, 并且必须避免疫苗供应中断。量身定制的战略对于理解和克服疫苗接种的障碍是必要的,尤其是在获得免疫服务方面与看护者和卫生工作者的性别相关的障碍。需要新的方法以覆盖老年群体并提供以人为本以及与初级卫生保健相结合的免疫服务。