Hope spreads as 18 million doses of the first malaria vaccine are allocated to 12 African countries
2004年，来自肯尼亚西部维希加县的艾琳·米德娃在三个月内失去了两个孩子。这两个病例的死亡原因都是疟疾，一种由蚊子传播的寄生虫感染一百八十万那一年全世界的人，估计619,0002021年的人。
绝大多数疟疾死亡发生在五岁以下的非洲儿童中。在维希加县，所谓的“湖泊流行区”的一部分——维多利亚湖周围潮湿和蚊子密集的地区——疟疾的威胁历史上一直非常高。卫生工作者Janet Atieno回忆说:“以前，这个县的大多数医院病床都有大量的病人，其中大多数都患有疟疾。”
这种疫苗被广泛推广并得到很好的使用，预计每年可以防止成千上万人死亡。
但自2000年以来，这种风险状况已经发生了变化世界上第一种疟疾疫苗开始在这里铺开，作为试点项目自2019年起在肯尼亚、马拉维和加纳运行。“自从我们引入疫苗接种以来，我们现在经历了疟疾住院患者的急剧减少，特别是在该地区的儿童中，”Atieno说。
卫生部代理总干事Patrick Amoth博士在3月份证实，“湖泊流行地区的疟疾发病率从2015年的27%下降到2020年的19%，这表明我们在疟疾预防和控制方面的努力正在取得成果。”
鸣谢:迈克·姆瓦尼基
他是在一次活动上发表讲话的，该活动标志着肯尼亚的疟疾疫苗接种活动扩大到湖泊流行区的另外25个县，这是一个好消息，Mideva对此既有希望又有遗憾，她的思绪回到了近20年前的损失。“我希望疟疾疫苗那时已经被引进，”她说。“我相信他们年轻的生命本可以得救。”
今天，作为四个孩子的母亲，Mideva决心让她幸存的孩子从RTS，S/AS01联合疫苗中受益:“我将确保我所有的孩子完成卫生官员推荐的四剂疫苗。”
跟随一个通告本周，在Gavi、联合国儿童基金会和世卫组织的帮助下，不仅肯尼亚的家庭，而且12个非洲国家(3个试点国家和另外9个国家)的家庭都将获得同样的革命性疫苗，因为这种突破性疟疾疫苗首次进入常规免疫规划。
谁接种疟疾疫苗？
这些1800万首剂将在12个高风险非洲国家提供RTS，S/AS01疟疾疫苗常规免疫接种计划。
总共有690万剂药物被指定用于加纳, 肯尼亚和马拉维，该疫苗自2019年开始试点，有效期为2023-2025年。
另外1050万剂将满足贝宁, 布基纳法索, 布隆迪, 喀麦隆, 刚果民主共和国, 利比里亚, 塞拉利昂和乌干达在同一时期。尼日尔已经提供了565，000剂的部分分配。
首批分配的1800万剂疫苗预计将于今年最后一个季度开始抵达各国，预计将于2024年初开始推广。
这是最受欢迎的第一批RTS，S/AS01疫苗，分两个阶段分配原则:首先，疫苗应该接种到风险最大的地方，其次，应该接种到卫生系统最有能力确保有效接种的地方。
“而我们与制造商合作，帮助增加供应，我们需要确保尽可能有效地使用我们现有的剂量，这意味着在我们扩大到总共12个国家时，应用从我们的试点项目中获得的所有知识，”说全球疫苗和免疫联盟国家方案交付司司长Thabani Maphosa。
为什么是那12个国家？
在一个理想的世界——一个全球疫苗和免疫联盟正在努力–每个有风险的人都能获得疫苗。但不幸的是，目前需求远远超过供应，这意味着可用的剂量需要进行分类。
这一分类是由一个专家组进行的，其中包括来自非洲疾病控制和预防中心、联合国儿童基金会、世卫组织和免疫联盟秘书处的代表，以及来自民间社会和独立顾问的声音。他们应用了“伦理优先原则”有限疟疾疫苗供应分配框架“当他们评估申请时。
目标是疫苗将:
- 去哪里需求是最大的换言之，疟疾负担和疟疾死亡风险最高的地方
- 最大化健康影响:RTS，S/AS01分四次接种，一两次接种几乎没有保护作用。这意味着分配的一个关键考虑因素是疫苗应该提供给有可能可靠地将所有四种剂量提供给目标人群的国家。衡量产生最大影响的能力的替代指标是第三剂含白喉、破伤风和百日咳疫苗(DTP3)与第一剂含麻疹病毒疫苗(MCV1)之间的退出率，后者通常在第九个月接种，即预计接种第三剂疟疾疫苗的时间点。
前两项原则得到满足后，该框架规定疫苗应:
- 被分发公平地:优先考虑致力于公平和包容的国家
- 在其他条件相同的情况下，去那些以前的贡献疫苗的发展。
注意:根据该框架，参与MVIP试点的三个国家享有优先准入权，“以确保服务的连续性、对扩大免疫方案的持续信任以及对参与试点评估的社区的公平性”。GSK捐赠的剂量覆盖MVIP地区至2023年12月31日。
疫苗是安全有效反对恶性疟原虫，这是世界上最危险的疟疾寄生虫，每年超过90%的死亡是由它造成的。作为世界上第一个保护性抗寄生虫疫苗RTS，S在推出之前就是一次科学上的飞跃。
但它不是一个完美的盾牌。三期临床试验数据显示，当疫苗在5-17个月大的儿童中首次接种时，它导致了下降36%在临床病例中。分四次接种——六个月、七个月、九个月和两年估计的为每200名接种疫苗的儿童挽救一条生命。
这意味着疫苗需要大规模部署，并与其他抗疟疾干预措施相配合，以发挥其改变世界的潜力。肯尼亚国家疟疾规划处处长Deen Omar博士解释说，“我们认识到，需要综合使用各种工具，包括长效驱虫蚊帐、室内滞留喷洒和疟疾化学预防战略，以及疟疾疫苗来抗击疟疾。”
鸣谢:迈克·姆瓦尼基
到目前为止，肯尼亚已经为近40万名五岁以下儿童接种了110多万剂疫苗，每年的目标是湖区13.4万多名儿童。“我们将在2023年后继续扩大疫苗的可获得性，与其他国家一起申请免疫联盟的支持，在最需要的地区使用疫苗，”卫生部国家疫苗和免疫负责人露西·麦加博士3月在内罗毕的一次媒体早餐会上说。
这种疫苗被广泛推广并得到很好的使用，预计每年可以防止成千上万人死亡。据估计，2026年对疟疾疫苗的需求将达到4000-6000万剂，到2030年将增加到每年1亿剂。