Hepatitis B Vaccine Administration
知道什么
免疫实践咨询委员会(ACIP)建议对所有出生婴儿、19岁以下未接种疫苗的儿童、19-59岁的成年人以及60岁及以上有乙肝风险因素或没有确定风险因素但寻求保护的成年人接种乙肝(HepB)疫苗。
谁应该接种疫苗
ACIP建议以下人员应该接受乙型肝炎(HepB)疫苗接种:
- 所有婴儿。
- 19岁以下未接种疫苗的儿童。
- 19-59岁的成年人。
- 60岁及以上的成年人危险因素治疗乙肝。
以下群体也可以接受HepB疫苗接种:
- 60岁及以上无已知乙肝风险因素的成年人。
筛查、测试和疫苗接种的建议
下表提供了以下建议筛查、测试和疫苗接种成年人和所有高危人群。接种前检测不应该成为易感人群接种疫苗的障碍，特别是在很少接触或获得卫生保健的人群中。在检测不可行或患者拒绝的情况下，临床医生应提供疫苗接种，并在未来的随访中再次提供检测。
人口
筛选和测试建议
接种疫苗 推荐结果”
没有已知乙肝风险因素的成年人
- 如果以前从未筛查，检测HBsAg、抗-HBs和总抗-HBc(三联)
- 接种疫苗§19-59岁的成年人
人随着危险因素，不管成年。*
- 如果以前从未筛查，检测HBsAg、抗-HBs和总抗-HBc(三联)
- 除非未满18岁，并在婴儿时期完成了一系列疫苗接种
- 如果以前筛查过，但仍未接种疫苗，为有持续暴露风险的人提供检测
- 接种疫苗§
有…的人额外的风险因素，比如:
- 发育障碍者设施的居民和工作人员
- 具有合理预期的暴露于血液或被血液污染的体液的风险的卫生保健和公共安全人员
- 糖尿病患者由主治医生决定
- 前往乙型肝炎病毒高或中等流行水平国家的国际旅行者
- 如果以前从未筛查，检测HBsAg、抗-HBs和总抗-HBc(三联)
- 除非未满18岁，并在婴儿时期完成了一系列疫苗接种
- 接种疫苗†
* 有关透析患者的其他注意事项，请参见 脚注A . A
有关医护人员的其他注意事项，请参见脚注B.B
为没有完整乙肝疫苗接种系列文件的易感人群接种疫苗；检测不应该成为接种疫苗的障碍。
有关测试建议和解释B筛查结果的帮助，请参见乙型肝炎检测指南.
成分和剂量
美国美国食品药品监督接种局(FDA)已批准三种单抗原疫苗(Engerix-B、Heplisav-B和Recombivax HB)和三种组合疫苗(Pediarix、Vaxelis和Twinrix)用于预防乙型肝炎。所有疫苗均含有酵母蛋白和铝佐剂或一种小的合成核苷酸免疫刺激剂(Heplisav-B)。
当一个制造商生产的一剂或两剂乙型肝炎疫苗随后由不同制造商生产时，没有观察到免疫原性的差异。只要可行，随后的剂量应使用相同的疫苗；但是，如果使用不同品牌的药物，剂量应为被认为有效并且不需要重复。
Engerix-B
从出生到成年的人
19岁及19岁以下的人应接种三剂。20岁及以上的人应该注射三剂。进行血液透析的成人应接受四剂。详细剂量说明见包装说明书。
Heplisav-B
对于18岁至成年的成年人
18岁及以上的人应该注射两剂。Heplisav-B在成人血液透析中的安全性和有效性尚未确定。有关适应症和详细的剂量说明，请参见包装说明书。
Recombivax HB
从出生到成年的人
19岁及19岁以下的人应接种三剂。20岁及以上的人应该注射三剂。有关适应症和详细的剂量说明，请参见包装说明书。
PreHevbrio
全国范围内的自愿召回
疫苗制造商正在启动一项全国范围的自愿召回所有剩余的乙肝前疫苗(重组)；NDC 75052-001-10]由于公司重组和停止经营。卫生保健提供者或其他人应立即停止进一步分发或使用任何剩余的乙肝前疫苗。
当不知道先前给药剂量的制造商或无法从同一制造商处获得疫苗时，不应推迟疫苗接种。对于以PreHevbrio作为第1剂或第1剂和第2剂开始的疫苗系列，来自不同制造商的疫苗应遵守3剂方案；如果PreHevbrio作为第1剂给药，则另一种许可用于成人的疫苗(即Engerix-B或Recombivax HB)应根据时间表作为第2剂和第3剂给药。2剂Heplisav-B疫苗系列也可作为第2剂和第3剂给药，以在先前给药的第1剂疫苗的制造商未知时完成3剂疫苗系列，或PreHevbrio作为第1剂给药。
Pediarix
对于6周至6岁的儿童
6周至6岁的儿童应接种三剂疫苗。详细剂量说明见包装说明书。
Vaxelis
适用于6周到4岁的儿童
6周至4岁的儿童应接种三剂疫苗。详细剂量说明见包装说明书。
Twinrix
对于18岁至成年的成年人
18岁及18岁以上的人应该接种三至四剂疫苗。详细剂量说明见包装说明书。
疫苗效力
每种HepB疫苗在预防感染方面都非常有效。研究表明，在不到6个月大时开始接种HepB疫苗的健康人中，免疫力持续至少30年。
血液透析
供应商应为需要HepB疫苗接种的成人血液透析患者接种高剂量(40ug) Engerix-B或Recombivax HB。详细剂量说明见包装说明书。
怀孕
提供者应为需要HepB疫苗接种的孕妇接种Engerix-B、Heplisav-B、Recombivax HB或Twinrix疫苗。
安全和预防措施
科学证据压倒性地支持HepB疫苗的安全性。
作为一项预防措施，临床医生应询问接种疫苗的人之前是否对以下物质有过敏反应:
- 之前一剂HepB疫苗。
- HepB疫苗的任何部分。
- 酵母。
中度或重度患者应等到康复后再接种HepB疫苗。然而，给患有轻微疾病(如感冒)的人注射疫苗是没问题的。了解更多关于禁忌症和注意事项.
报告不良事件
最常报告的与HepB疫苗接种相关的不良事件是注射部位疼痛。任何怀疑与HepB疫苗接种相关的不良事件应通过疫苗不良事件报告系统(VAERS)。
VAERS是一个早期预警系统，由CDC和FDA共同接种，监控潜在的疫苗安全问题。法律要求临床医生和疫苗制造商向VAERS报告接种疫苗后的某些不良事件。患者和护理人员也可以提交报告。
接种
临床医生应根据患者的年龄，在大腿前外侧或上臂三角肌内注射疫苗。当施用多种疫苗时，临床医生应该使用不同的解剖部位(例如，分开的肢体)。
其他疫苗的同时给药
临床医生可以给儿童和成人同时注射HepB疫苗和其他疫苗。没有证据表明联合用药会降低疫苗反应或效力。
疫苗时间表
资源
- 更新CDC对19-59岁成人普及乙肝疫苗接种的建议
- 更新了CDC疫苗接种建议，在怀孕期间增加了一个乙肝疫苗选项。
- 19-59岁成年人普遍接种乙肝疫苗——美国，2022年
- 更新ACIP乙肝疫苗接种建议
- 乙型肝炎病毒感染的筛查和检测:CDC建议—美国，2023年
- CDC 2023年3月发布的最新HBV筛查和检测建议。
- 乙型肝炎疫苗接种、筛查和护理关联
- 美国医师学会和疾病预防控制中心的最佳实践建议。
- 使用新型佐剂的乙型肝炎疫苗的免疫实践
- ACIP关于预防HBV感染和免疫接种的建议。
- 推动乙型肝炎接种:初级保健中的普遍筛查和疫苗接种
- CDC和ACIP提供免费的继续教育学分和乙肝筛查、检测和疫苗接种建议。
免疫计划
- 成人免疫计划
- 按年龄分列的19岁及以上人群的疫苗接种建议(适用于医疗保健提供者)。
- 出生-18岁免疫计划
- 按年龄划分的婴儿、儿童和青少年疫苗接种建议(供医疗保健提供者使用)。
各州的疫苗需求
- 儿童保育和学校的乙型肝炎疫苗要求(Kg–Gr 12)
- Immunize.org儿童保育和学校的疫苗接种要求。
- 高校乙肝疫苗需求
- Immunize.org高校疫苗接种要求。
现行命令
- 使用常规程序提高成人疫苗接种率
- MMWR报告了这些项目的有效性，描述了实施情况，并建议启动这些项目以提高免疫覆盖率。
疫苗援助项目
- 默克疫苗患者援助计划
- 该网站概述了默克疫苗患者援助计划，旨在帮助需要支付药物和疫苗费用的人。
- GSK患者援助计划
- 该网站概述了葛兰素史克公司为需要帮助支付药物和疫苗费用的患者提供的患者援助计划。
特定站点和工具
- 免疫网络研讨会的当前问题
- 一场关于ACIP HepB疫苗接种建议更新的网络研讨会。
- 疫苗储存和处理
- 临床医生正确的疫苗储存和处理方法。
- 疫苗接种
- 临床医生疫苗接种方案。
- 华盛顿大学乙型肝炎在线资源
- 免费继续教育学分和更多关于HBV免疫的信息。
- 给成人接种疫苗
- 来自免疫行动联盟的一步一步的指南，它提供了在您的医疗保健环境中帮助实施或增强成人免疫服务的信息。