Hepatitis B Perinatal Vaccine Information
知道什么
- 接种疫苗是预防乙型肝炎病毒(HBV)感染的最佳方式。
- 乙肝疫苗是安全有效的。
- 所有有感染HBV病毒风险且之前没有接种过疫苗的孕妇都应该接种疫苗。
- 从出生开始，所有婴儿都应接种乙肝疫苗系列。
成分和剂量
乙型肝炎疫苗可作为单一抗原制剂和与其他疫苗联合使用。所有乙肝疫苗都含有酵母蛋白和铝佐剂。
对于孕妇，在对当前妊娠进行初始乙型肝炎表面抗原(HBsAg)筛查后，对以前未接种过疫苗的孕妇开始接种Engerix-B、Recombivax-HB或Twinrix系列疫苗。
Engerix-B和Recombivax-HB这两种单一抗原疫苗可从出生时开始使用。
乙型肝炎疫苗接种:
出生剂量
所有婴儿在出生时都应接种一剂乙肝疫苗，无论其父母的HBV感染状况如何。这一出生剂量与乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)一起，作为HBV感染父母所生婴儿的暴露后免疫预防。
表1:按婴儿出生体重和母亲HBsAg状态划分的婴儿乙肝疫苗接种计划
| 出生重量 | 母亲HBsAg状态 | 单一抗原疫苗 | 单一抗原+联合疫苗 | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 剂量 | 年龄 | 剂量 | 年龄 | ||
| ≥2000克 | 阳性 | 1 | 分娩(≤12小时) | 1 | 分娩(≤12小时) |
| HBIG§ | 分娩(≤12小时) | HBIG | 分娩(≤12小时) | ||
| 2 | 1-2个月 | 2 | 2个月 | ||
| 3 | 6个月¶ | 3 | 4个月 | ||
| 4 | 6个月¶ | ||||
| 未知* | 1 | 分娩(≤12小时) | 1 | 分娩(≤12小时) | |
| 2 | 1-2个月 | 2 | 2个月 | ||
| 3 | 6个月¶ | 3 | 4个月 | ||
| 4 | 6个月¶ | ||||
| 否定的；消极的；负面的；负的 | 1 | 出生(≤24小时) | 1 | 出生(≤24小时) | |
| 2 | 1-2个月 | 2 | 2个月 | ||
| 3 | 6-18个月¶ | 3 | 4个月 | ||
| 4 | 6个月¶ | ||||
| <2,000 g | 阳性 | 1 | 分娩(≤12小时) | 1 | 分娩(≤12小时) |
| HBIG | 分娩(≤12小时) | HBIG | 分娩(≤12小时) | ||
| 2 | 1个月 | 2 | 2个月 | ||
| 3 | 2-3个月 | 3 | 4个月 | ||
| 4 | 6个月¶ | 4 | 6个月¶ | ||
| 未知的 | 1 | 分娩(≤12小时) | 1 | 分娩(≤12小时) | |
| HBIG | 分娩(≤12小时) | HBIG | 分娩(≤12小时) | ||
| 2 | 1个月 | 2 | 2个月 | ||
| 3 | 2-3个月 | 3 | 4个月 | ||
| 4 | 6个月¶ | 4 | 6个月¶ | ||
| 否定的；消极的；负面的；负的 | 1 | 出院或年龄1个月 | 1 | 出院或年龄1个月 | |
| 2 | 2个月 | 2 | 2个月 | ||
| 3 | 6-18个月¶ | 3 | 4个月 | ||
| 4 | 6个月¶ | ||||
疫苗效力
所有乙型肝炎疫苗在预防HBV感染方面都非常有效。总的来说，乙型肝炎疫苗可以为98%的健康足月儿提供血清保护。对于出生体重低的婴儿，疫苗反应可能较低。2婴儿的疫苗反应不会因母亲的HBsAg状态或HBIG给药而有很大差异。
作为HBsAg阳性父母所生婴儿的暴露后免疫预防措施，不含HBIG的乙肝疫苗在预防围产期HBV病毒传播方面有75%的有效性，但当与HBIG联合使用时，有效性为94%。345出生剂量还为面临家庭接触HBV风险的婴儿提供保护。
安全和预防措施
科学证据压倒性地支持乙肝疫苗的安全性。作为一项预防措施，医生应确定接种疫苗的人是否对以下物质有过过敏反应:
- 前一剂乙肝疫苗。
- 乙肝疫苗的任何部分。
- 酵母。
中度或重度患者应等到康复后再接种乙肝疫苗。然而，给患有轻微疾病(如感冒)的人注射疫苗是没问题的。了解更多关于禁忌症和注意事项.
由于出生体重低的婴儿对疫苗的反应降低，临床医生可能需要推迟一些疫苗剂量。如果婴儿体重低于2000克，且出生时父母为HBsAg阴性，则应在出院时或1个月大时注射疫苗(即使体重仍低于2000克)。
看见表1:按婴儿出生体重和母亲HBsAg状态划分的婴儿乙肝疫苗接种计划以上。
报告不良事件
乙型肝炎疫苗接种后最常见的不良事件是注射部位反应和轻度全身反应。
接种疫苗后发生的不良事件应报告给疫苗不良事件报告系统(VAERS)。报告应提交给VAERS在线或者通过邮件。
VAERS是一个早期预警系统，由CDC和美国美国食品药品监督管理局(FDA)共同管理，监控潜在的疫苗安全问题。法律要求医生和疫苗制造商向VAERS报告接种疫苗后的某些不良事件。患者和护理人员也可以提交报告。
管理
临床医生应该将疫苗注射到婴儿大腿的前外侧。当施用多种疫苗时，临床医生应该使用不同的解剖部位(例如，分开的肢体)。
其他疫苗的同时给药
临床医生可以给儿童和孕妇同时注射乙肝疫苗和其他疫苗。没有证据表明联合用药会降低疫苗反应或效力。
有关乙型肝炎疫苗接种计划的详细信息，请参见儿童免疫计划.
资源
疾控中心资源
- 围产期乙型肝炎预防计划
- 该网站包含了州、地方和地区级别的PHBPP工作人员的资源。
- 美国乙型肝炎病毒感染的预防
- 该网站包含免疫实践咨询委员会(ACIP)的建议。
- 儿童和青少年免疫计划
- 该网站包含儿童疫苗接种的推荐时间表。
Immunize.org资源公司
- 劳动、分娩和育儿单位的长期订单指南
- 该文件包含防止HBV病毒传染给新生儿的建议。
- 给出出生剂量信息表
- 该文件为临床医生提供了出生剂量疫苗接种的细节和指导。
- 婴儿免疫接种
- 这份文件包含了他们的婴儿的疫苗建议和时间表。
疫苗包装插页
疫苗信息声明
疫苗信息声明(VISs)是由CDC制作的信息表，解释疫苗的益处和风险。查看乙肝疫苗VIS.
- 缩写:HBIG =乙肝免疫球蛋白；乙型肝炎表面抗原。
- *孕妇在入院分娩后应尽快抽血化验乙型肝炎表面抗原；如果该人被发现是HBsAg阳性，婴儿应尽快接受HBIG，但不得晚于7天。
- 6周龄前不应使用Pediarix疫苗。
- HBIG应在与疫苗不同的解剖部位给药。
- 疫苗系列的最后剂量不应在24周(164天)之前给药。
- Schillie S，Vellozzi C，Reingold A，等。美国乙型肝炎病毒感染的预防:免疫实践咨询委员会的建议。MMWR Recomm Rep 2018；67(编号RR-1):1–31。
- 希利SF，墨菲电视。新生儿接种重组乙型肝炎疫苗后血清保护作用的研究进展。疫苗2013；31:2506–16.
- Schillie S，Walker T，Veselsky S，等。感染乙型肝炎的妇女所生婴儿的结局。2015;135:e 1141–7。
- Beasley RP，Hwang LY，Lee GC，等。乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗预防围产期传播的乙肝病毒感染。柳叶刀1983；322:1099–102.
- 李C，龚Y，布洛克J，鲍克夏尔EH，格鲁德C乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿接种乙肝疫苗的效果:系统回顾和荟萃分析。BMJ 2006年；332:328–36.