甲型肝炎:问题和问答

甲型肝炎:问题和问答

关于疾病和疫苗的信息

甲型肝炎是由什么引起的？

甲型肝炎是一种由甲型肝炎病毒(HAV)引起的传染性肝病。

甲型肝炎病毒是如何传播的？

甲型肝炎病毒通过将已被感染甲型肝炎病毒的人的粪便(粪便、便便)污染的东西放入口中而在人与人之间传播。这种传播方式叫做“粪便-口腔”这可能以多种方式发生，例如当一个感染者上完厕所后不洗手，然后触摸别人的食物。人也可能因饮用被甲型肝炎病毒污染的水或饮用用被病毒污染的冰冷冻的饮料而被感染。受污染的食物、水和冰可能是世界许多地区旅行者的重要传染源。因此，这种病毒更容易在卫生条件差或不注意个人卫生的地区传播。

在美国，大多数甲型肝炎病毒感染是由于到甲型肝炎病毒感染率中等或较高的国家进行国际旅行(参见关于甲型肝炎病毒感染在全世界有多普遍的问题)、与患有甲型肝炎的家庭成员或性伴侣接触或共用非法药物造成的。偶然的接触，如在办公室、工厂或学校，不会传播病毒。

甲型肝炎病毒会通过性传播吗？

是的。性行为包括亲密接触(阴道、肛门或口交),并增加受感染者粪便中甲型肝炎病毒的风险。

甲型肝炎有什么症状？

不是每个感染甲肝病毒的人都会有症状；然而，一些被感染的人会感到很不舒服。如果出现症状，它们通常突然出现，可包括发热、疲劳、食欲不振、恶心、腹部不适、呕吐、关节痛、粘土色大便、黑尿和黄疸(皮肤和眼睛发黄)。

与甲型肝炎病毒感染者密切接触后多久会出现患病迹象？

出现症状可能需要15-50天(平均28天)。甲型肝炎病毒感染者可能没有任何感染的迹象或症状。成人比儿童更容易出现症状。大约10个成人中有7个有症状，而6岁以下的儿童通常没有症状。10%到15%有症状的人患有持续长达6个月的长期或复发性传染病。

症状会持续多久？

症状通常持续不到2个月；然而，少数人患病时间长达6个月。

甲肝有多严重？

甲型肝炎可能相当严重。虽然大多数人在2-3个月内完全康复，但老年人、慢性肝病患者或其他健康问题患者可能会出现严重疾病。多状态肝炎2016年在美国爆发的疫情主要涉及吸毒者、无家可归者及其密切接触者。截至2020年7月，已报告超过33，300例病例，其中61%住院治疗，约1%死亡。

人们会长期(终生)感染甲型肝炎病毒吗？

不会。甲型肝炎会导致短期感染，仅限于几周或几个月，而不是慢性感染。如上所述，复发性甲型肝炎会自行消失，不是慢性感染。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒都能引起慢性感染。

甲型肝炎在美国有多普遍？

2017年，美国疾病控制中心报告了3，366例急性甲型肝炎病例，预防(CDC)和估计的4000个新感染。2014年，成人报告的病例达到最低水平，但自2016年以来，由于吸毒者、无家可归者和男男性行为者之间的人际传播，成人报告的病例有所增加。少数病例来自国际旅行或食用进口的HAV感染食品。

甲型肝炎病毒感染在全世界有多普遍？

甲型肝炎在全世界都有发生。这在拉丁美洲、非洲、中东、亚洲、加勒比海和西太平洋国家尤为常见。这意味着人们可以在许多旅游目的地感染病毒，甚至在使用豪华旅游住宿时。

CDC不建议美国旅客在出发前接种甲型肝炎疫苗或免疫球蛋白(IG)的目的地只有加拿大、澳大利亚、新西兰、日本和西欧部分地区。

一个人如何知道自己是否感染了甲型肝炎病毒？

为了诊断急性甲型肝炎，需要进行一项名为“甲型肝炎病毒IgM类抗体”(IgM抗HAV)的血液测试。还有一种血液测试可以显示未接种疫苗的人过去是否感染过甲型肝炎病毒(甲型肝炎总抗体，也称为抗HAV)。如果您怀疑自己接触了该病毒或任何其他类型的肝炎病毒，请咨询您的医生或当地卫生部门。

甲型肝炎有治疗方法吗？

没有。甲型肝炎没有特定的治疗方法。支持性治疗包括卧床休息、输液和退烧药。只有在你的医生推荐的情况下才服用退烧药。

一个甲肝病毒感染者能传播病毒多久？

受感染者将甲型肝炎病毒传播给他人的最可能时间是在受感染者出现症状(如皮肤和眼睛发黄)之前的两周。随着时间的推移，传播甲型肝炎病毒的风险会降低，并且在症状出现一周或更长时间后仍会存在。婴儿更有可能长时间传播甲型肝炎病毒。

如果一个未接种疫苗的人与一个感染了甲型肝炎病毒的人有过密切接触，这个人应该怎么做？

如果未接种疫苗的人认为他或她可能暴露于甲型肝炎病毒，该人应立即打电话给他们的医疗保健提供者，以确定是否发生了真正的暴露，以及是否应接种甲型肝炎疫苗和/或免疫球蛋白。

IG是浓缩的包括抗HAV的人抗体的剂量。在大多数情况下，这些制剂中的任何一种都可以保护暴露者免受甲型肝炎病毒感染。重要的是在暴露后两周内接种疫苗和/或免疫球蛋白(越快越好)以防止暴露引起的感染。接种疫苗能提供持久的保护，除非禁用疫苗，否则应接种疫苗。免疫球蛋白单独用于1岁以下的儿童或拒绝或不能接种疫苗的人。根据医疗服务提供者对40岁以上人群、免疫缺陷人群和慢性肝病患者的评估，除疫苗外，还可注射免疫球蛋白。

一个人会不止一次感染甲肝病毒吗？

不会。一旦一个人从感染中康复，他或她就会对未来的感染产生终身保护。

甲型肝炎病毒与肝炎有什么不同，乙肝病毒(HBV)和丙肝病毒(HCV)？

• 甲型、乙型和丙型肝炎是三种不同的病毒，它们会损害肝脏，并在患有急性(最近获得的)疾病的人身上引起类似的症状。
• 甲型肝炎病毒是通过将受感染的粪便带入从未感染过甲型肝炎病毒的人的口中而传播的(例如，受感染者上完厕所后不洗手，然后处理供公众食用的食物，或者受感染者与从未感染过甲型肝炎的人发生性关系)。乙型肝炎和丙型肝炎病毒是在受感染者的血液或被血液污染的体液进入另一个人的血液时传播的。
• 乙肝和丙肝病毒感染会导致慢性肝病。甲型肝炎病毒感染不会。
• 有疫苗可以保护人们免受甲型肝炎和乙型肝炎的感染。目前，没有疫苗可以保护人们免受丙型肝炎病毒的感染。
• 食品药品监督管理局(FDA)批准了一些药物用于治疗慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎病毒感染。甲型肝炎病毒感染没有特效疗法。(见问题“甲型肝炎有治疗方法吗？”)
• 如果一个人过去患有一种类型的病毒性肝炎，仍然有可能感染其他类型的肝炎。

甲肝疫苗是一种什么疫苗？

甲肝疫苗是一种灭活病毒疫苗。

甲型肝炎疫苗是如何注射的？

该疫苗通过注射到成人和较大儿童的上臂肌肉中以及幼儿和更小儿童的大腿肌肉中来给予。

谁应该接种这种疫苗？

建议许多人接种甲型肝炎疫苗，包括暴露于甲型肝炎病毒感染风险增加的人和感染病毒后更有可能患重病的人。根据CDC的建议，应该接种疫苗的人群包括:

• 所有从1岁(12-23个月)开始的儿童
• 所有2至18岁以前未接种疫苗的儿童
• 所有感染艾滋病毒的人
• 年龄在6个月或以上的人，正在世界上除美国、加拿大、日本、新西兰、澳大利亚以外的地区旅行或工作

特拉利亚和西欧的部分地区。6-11个月大的儿童接种的疫苗不计入第一个生日后接种的两剂疫苗。

• 男男性行为者
• 注射或非注射非法药物使用者
• 无家可归或住在临时住所如收容所的人
• 预期在被收养人抵达美国后的前60天内与来自甲型肝炎病毒高或中等感染水平国家的国际被收养人有密切个人接触的人
• 在研究实验室环境中与感染HAV病毒的灵长类动物或甲型肝炎病毒一起工作的人
• 患有任何慢性肝病的人，包括乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝炎或肝酶试验(ALT或AST)持续超过正常水平的两倍。
• 任何希望免受甲型肝炎病毒感染的人，甲肝疫苗通常不推荐给医护人员、污水处理工人或日托提供者。两岁前未接种疫苗的儿童应尽快接种疫苗。

ACIP现在建议无家可归的人定期接种甲型肝炎疫苗。你能给“无家可归者”下一个定义吗？

CDC对无家可归者的定义是:1)没有住房，2)没有永久住房，但可能住在避难所或过渡住房，或3)与一系列朋友或大家庭“住在一起”成员。它还包括以前无家可归的人，如果他们没有稳定的住房，他们从监狱或医院被释放。定义的关键是人的居住安排的不稳定性。

甲肝疫苗推荐打多少剂？

推荐两剂。第二剂是首剂后6个月内给予。

我不属于建议接种甲肝疫苗的人群。我还能接种疫苗来保护自己免受感染吗？

是的。甲肝疫苗是安全有效的。任何希望免受甲型肝炎病毒感染的人都可以接种疫苗。

甲肝疫苗能保护你多久？

对完全接种疫苗的人的长期保护作用的估计(即完整的两剂系列)表明，对甲型肝炎病毒感染的保护作用在成人中可持续至少25年，在儿童中可持续至少14-20年。第一次注射后的保护作用已经被证明可以持续十年以上。保护可能是终身的，类似于自然感染后的免疫力，但专家继续评估这种疫苗的长期有效性。

有哪些组织推荐甲肝疫苗？

疾病控制和预防中心，美国儿科学会，美国家庭医师学会、美国妇产科医师学会和美国医师学会推荐这种疫苗。

甲肝疫苗安全吗？

是的，甲肝疫苗是非常安全的。自从1995年第一个甲型肝炎疫苗在李岑问世以来，全世界已经接种了数百万剂甲型肝炎疫苗，在美国也是如此。该疫苗没有引起严重的不良事件。

据报道，这有什么副作用疫苗？

最常见的副作用是手臂酸痛，每两个成年人中就有一个，每五个孩子中就有一个。不太常见的副作用包括头痛、食欲不振、低烧或疲劳。当这些问题发生时，它们通常开始接种疫苗后3-5天，通常持续1-2天。一个非常罕见但严重的副作用是严重的过敏反应。如果发生这种情况，通常在注射后几分钟到几小时内发生。(见关于“哪些人不应该接种甲肝疫苗？”)

哪些人不应接种甲肝疫苗？

过去对甲肝疫苗有严重过敏反应的人，或已知对甲肝疫苗的任何部分过敏的人，不应接种甲肝疫苗。患有中度或重度急性疾病的人应等到病情好转后再接种甲型肝炎疫苗。

甲肝疫苗效果如何？

甲肝疫苗很有效。似乎所有的成年人、青少年和儿童在接种两剂后对甲型肝炎病毒感染产生了免疫力。注射一剂后，100人中至少有94人在几年内获得免疫力。重要的是获得完整的两剂系列，以确保长期保护。

怀孕时可以接种甲肝疫苗吗？

是的。CDC建议有甲型肝炎感染风险或在怀孕期间有甲型肝炎感染严重后果风险的孕妇应该接种疫苗。

疫苗会导致甲型肝炎病毒感染吗？

不会

有没有既能预防甲型肝炎又能预防乙型肝炎病毒感染的疫苗？

有。Twinrix是葛兰素史克公司生产的甲型肝炎和乙型肝炎联合疫苗。它于2001年在美国被许可给18岁以上的人使用。三剂Twinrix疫苗对于全面预防甲型肝炎和乙型肝炎病毒感染是必要的。

什么是免疫球蛋白(IG)？

免疫球蛋白是一种人抗体制剂，可在暴露于甲型肝炎病毒前注射1-2个月，以防止甲型肝炎病毒感染，也可注射给已经暴露于甲型肝炎病毒的人。为获得最大保护，必须在接触病毒后2周内注射免疫球蛋白。

旅行前使用甲肝疫苗和/或免疫球蛋白的建议是什么？

所有前往除美国、加拿大、日本、新西兰、澳大利亚和西欧部分地区以外的国家旅行或在这些国家工作的易感人群(从未感染或接种过疫苗的个人)应在出发前接种甲型肝炎疫苗或免疫球蛋白。如果去加勒比海旅行，人们应该考虑接种甲型肝炎疫苗或免疫球蛋白，如果旅行是去卫生条件有问题的地区。

6至11个月大的婴儿在旅行时有暴露于甲型肝炎的风险，应在旅行前接种1剂甲型肝炎疫苗，以及1剂MMR疫苗以预防麻疹。一岁前接种的甲型肝炎疫苗不计入常规的两剂疫苗系列。

对于1至40岁未接种疫苗的人，一旦考虑旅行，就应接种第一剂甲肝疫苗。第二次注射应在第一次注射后至少6个月进行。

为了获得最佳保护，为40岁以上的旅行者、免疫功能低下或患有慢性肝病的旅行者以及两周内旅行的旅行者提供医疗保健服务的医疗保健提供者除了注射疫苗之外，还可以注射免疫球蛋白，具体取决于取决于患者对疫苗接种产生保护性抗体反应的可能性、免疫球蛋白的可用性以及甲型肝炎暴露的风险。第二剂两剂甲肝疫苗系列的应在第一剂后不早于六个月注射。需要这第二剂来确保持久的保护。选择不接种甲型肝炎疫苗的旅行者、年龄小于6个月的旅行者或对疫苗过敏的旅行者应仅注射IG。IG的剂量取决于旅行的距离。

接触甲肝病毒后可以打甲肝疫苗吗？

是的。最近接触过甲型肝炎和以前没有接种过甲型肝炎疫苗的人应在接触后2周内尽快接种单剂甲型肝炎疫苗。对于年龄超过40岁的人，也可以根据临床医生的建议注射免疫球蛋白，但是如果没有免疫球蛋白，可以单独使用甲型肝炎疫苗。年龄小于12个月的儿童和禁用疫苗的人群应单独使用免疫球蛋白。疫苗和免疫缺陷者和慢性肝病患者应注射免疫球蛋白。

Immunization Action Coalition • Saint Paul, Minnesota • 651-647-9009 • www.immunize.org • www.vaccineinformation.org

www.immunize.org/catg.d/p4204.pdf • Item #P4204 (11/20)