The global fight against polio — how far have we come?
全球抗击脊髓灰质炎——我们走了多远？
一代人以前，脊髓灰质炎每年使数十万儿童瘫痪。许多国家现在已经消灭了脊髓灰质炎，我们这一代人有机会彻底根除脊髓灰质炎。
脊髓灰质炎是一种传染病，对儿童的影响特别可怕。一旦脊髓灰质炎病毒侵入神经系统，就会在几个小时内造成不可逆转的瘫痪。因此，许多受影响的儿童腿部肌肉永久性残疾。在最坏的情况下，它会影响孩子用来呼吸的肌肉，这意味着孩子窒息而死。
为了防止他们死于窒息，脊髓灰质炎患者曾经被放置在称为铁肺的大型机械呼吸器中。对于那些因病毒而永久瘫痪的人来说，铁肺既是生命线，也是无期徒刑，因为他们必须在金属盒子里呆上好几年。
今天，儿童仍然患有脊髓灰质炎，但这种疾病比以前少得多。在这篇简短的文章中，我想展示世界在与脊髓灰质炎的斗争中取得了多大的进展，我想表明我们今天有机会一劳永逸地终结脊髓灰质炎。这——全球根除小儿麻痹症——必将成为人类最伟大的成就之一。
1952 年，美国一间病房里有铁肺患者1
就在一代人之前，脊髓灰质炎还在全世界传播恐惧
在20世纪上半叶，世界上许多城市都遭受了可怕的脊髓灰质炎流行病。这种疾病可以通过受污染的食物和水传播，特别是在环境卫生和个人卫生条件差的地方。为了扭转这一趋势，科学家们孜孜不倦地研究疫苗。
乔纳斯·索尔克（Jonas Salk）开发了第一个成功的脊髓灰质炎疫苗——灭活脊髓灰质炎病毒疫苗。1955 年 4 月 12 日宣布开发一种有效的疫苗。根据索尔克的传记作者理查德·卡特（Richard Carter）的说法，它被誉为“不仅仅是一项科学成就”。2 “人们默哀，敲响铃铛，按喇叭，吹响工厂汽笛，鸣放礼炮。”疫苗“是民间的胜利，是骄傲和欢欣鼓舞的时刻”。
这些庆祝活动没有错。不久之后，阿尔伯特·萨宾（Albert Sabin）开发了另一种疫苗——口服脊髓灰质炎病毒疫苗，这两种疫苗都有可能结束过去的可怕流行病。到1979年，野生脊髓灰质炎病毒已从美国完全消除。3 数以百万计本来会瘫痪的儿童反而过上了健康的生活。
尽管口服脊髓灰质炎病毒疫苗（OPV）是一种口服药丸，因此易于大规模提供，但它存在一个问题，即其中使用的改变的活脊髓灰质炎病毒可能会发生变异，并且在极少数情况下，可以重新获得攻击中枢神经系统的能力。自 2020 年以来，世界上也有了新的有效疫苗，称为新型口服脊髓灰质炎病毒疫苗 （nOPV），可用于预防疫苗衍生脊髓灰质炎病毒病例。
这张大图表显示了世界在抗击脊髓灰质炎方面取得了多大的进展。4 就在1980年代，全世界每年有数十万人因这种病毒而瘫痪。从那时起，防治脊髓灰质炎的努力在世界上越来越多的地区取得了成功，病毒的传播得到了极大的控制，如图所示。
麻痹性脊髓灰质炎病例的全球减少只是成功的一部分。以前有三种不同的血清型野生脊髓灰质炎病毒，对一种血清型的免疫并不能赋予对其他两种血清型的免疫力。其中两个在过去十年中被根除：
- 最后一例野生脊髓灰质炎病毒血清型2于1999年在印度出现。世界卫生组织于2015年宣布在全球根除该病。
- 2012年在尼日利亚发现了最后一例3型野生脊髓灰质炎病毒血清型病例，并于2019年宣布根除。
图表下方的地图显示了脊髓灰质炎在越来越多的国家是如何被消灭的。早在1980年，脊髓灰质炎仍在全球147个国家流行。到2000年，北美和南美被认证为无脊髓灰质炎。二十年后，世界上大多数地区都已获得无脊髓灰质炎认证。
全球疫苗接种运动使这一成功成为可能
该图表显示了这是如何实现的。5 早在1980年，世界上只有五分之一的婴儿接种了疫苗。到目前为止，这一比例已经翻转，五分之一的人没有接种疫苗。
全世界人民——我们所有人——都为这一全球成功做出了贡献。首先，确保我们的孩子接种疫苗。其次，因为许多相关工作都是由公共资金通过我们的税收支付的。
接种脊髓灰质炎疫苗的一岁儿童比例
接种第三剂含脊髓灰质炎疫苗的一岁儿童比例。这可以是口头的，也可以是灭活脊髓灰质炎疫苗。
对于我们今天这一代人来说，根除脊髓灰质炎是触手可及的
图表还显示，在 COVID-19 大流行期间，脊髓灰质炎疫苗接种率下降，病例数增加。
但是，尽管由于 COVID 而遭受挫折，但我们的处境比我们之前的几代人要好得多。正如我们在上面的三张地图中看到的，世界上大多数国家已经消除了这种疾病。仅存的最后一种野生脊髓灰质炎病毒仅在两个国家流行。今天，我们这一代人有机会实现人类可能为自己设定的最雄心勃勃的目标之一，即在全球范围内根除一种疾病。
既然我们已经走了这么远，我们不应该犯自满的错误。从低数字到根除是困难的。这将取决于我们现在的努力，以实现这一目标并一劳永逸地根除脊髓灰质炎。
但这是可能的。世界已经根除了一种最严重的人类疾病：天花——据估计，这种疾病在其存在的最后100年中至少杀死了五亿人——这种疾病于1980年被根除。6
我们知道在全球消灭脊髓灰质炎需要什么：
- 广泛获得前面提到的新型口服脊髓灰质炎病毒疫苗，这些疫苗不会带来罕见的疫苗衍生脊髓灰质炎病毒感染的风险。
- 人人都能获得清洁水和卫生设施。
- 正如我的同事萨洛尼·达塔尼（Saloni Dattani）和菲奥娜·斯普纳（Fiona Spooner）在他们的文章中强调的那样，检测和数据在抗击脊髓灰质炎方面的重要性。只有通过广泛检测，我们才能确保发现最后一例脊髓灰质炎病例，从而保护他们周围的人。
本文中的数据表明我们已经走了多远。现在，让我们结束这个全球项目，为全世界所有儿童和所有后代根除这种疾病。
确认：我要感谢萨洛尼·达塔尼（Saloni Dattani）对本文和可视化的有益评论。
探索有关“我们的数据世界”的更多研究和数据：
- 我们关于这个主题的页面：ourworldindata.org/polio
- 我们有一个关于人类已经根除的疾病的页面：ourworldindata.org/smallpox
尾注
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图片取自Smith， J. （1991）。为太阳申请专利。纽约：Anchor/Doubleday。并可在维基共享资源上找到。
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“理查德·卡特 （1966） – 突破：乔纳斯·索尔克的传奇。三叉戟出版社。
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请参阅CDC （2023） — 为什么CDC正在努力在全球范围内终结脊髓灰质炎。
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在这篇文章中，我的同事萨洛尼·达塔尼（Saloni Dattani）和菲奥娜·斯普纳（Fiona Spooner）记录了每年瘫痪病例数的估计。
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Hinman（1998年）估计，如果没有免疫接种，全世界每年将有多达60万例脊髓灰质炎死亡或瘫痪病例。Hinman，AR（1998 年）。全球传染病控制进展。疫苗， 16（11-12）， 1116-1121.
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亨德森认为，在天花存在的最后一百年里，天花杀死了“至少五亿人”。 D. A. Henderson （2009） – 天花：疾病的死亡 – 根除全球杀手的内幕。由Prometheus Books出版。
引用本文
我们的文章和数据可视化依赖于许多不同人员和组织的工作。引用本文时，还请注明基础数据来源。本文的引用日期为：
Max Roser (2024) - “The global fight against polio — how far have we come?” Published online at OurWorldInData.org. Retrieved from: 'https://ourworldindata.org/global-fight-polio' [Online Resource]
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