25年来首次出现病例后，加沙开展了大规模脊髓灰质炎疫苗接种运动

一个巨大的脊髓灰质炎疫苗接种运动正在加沙进行。这场运动是在一场武装冲突中进行的，这场冲突导致巴勒斯坦飞地的大部分医疗保健和公共卫生基础设施遭到破坏。开展这项运动的紧迫性来自于在一名儿童中发现一例麻痹性脊髓灰质炎病例。这是25年来的首例。下水道样本也显示该地区存在脊髓灰质炎病毒。

在世界范围内，三种脊髓灰质炎病毒中的两种已被根除。也就是说，它们在世界上无处可寻，只有在野外发现的1型脊髓灰质炎病毒(又名“野生型”)。然而，有一些脊髓灰质炎病例是由“疫苗衍生”菌株引起的。那个毒株是在废水监测中发现的。

当一个群体没有很好地接种疫苗时，正如在饱受战争蹂躏的地区经常发生的情况，口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)产生的脊髓灰质炎病毒会导致未接种疫苗的人患脊髓灰质炎。这是因为OPV使用的是减毒病毒。这些减毒病毒仍然具有传染性，但它们已经被培育成不太可能致病。“不太可能”并不是“不能”，因此不时会有来自这些菌株的脊髓灰质炎病例。

大多数感染脊髓灰质炎的人不会出现症状。根据疾病控制和预防中心的数据“根据病毒类型，大约每200人中有1人至2000人中有1人出现瘫痪(不能移动身体的部分)或四肢无力，或两者都有。”这就是为什么疫苗接种良好的人群会抵制疫苗衍生的脊髓灰质炎病例:没有足够多的易感(未免疫)人群让病毒感染和致病。

例如，如果200名感染者中有1人出现麻痹症状，那么200名感染者中才会出现一例严重病例。如果每个人都接种了疫苗，那么200人感染的概率很低，出现一例麻痹病例的概率就更低了。

在脊髓灰质炎已被完全消灭的地方灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)在OPV被用来预防脊髓灰质炎病例。原因是与发展中国家和冲突地区相比，这些地区患脊髓灰质炎的风险非常低。根据世界卫生组织，使用IPV有两个原因:

1. “降低风险。一旦2型OPV病毒在全球范围内退出，如果不使用IPV病毒，将会有前所未有的2型脊髓灰质炎病毒易感儿童的积累。使用IPV将有助于保持对2型免疫。这将有助于防止2型病毒的出现，如果它们在2型部件从OPV移除后被引入。因此，用IPV免疫的地区，野生或疫苗衍生的2型脊髓灰质炎病毒再出现或再引入的风险较低。”
2. “在疫情爆发的情况下阻断传播。如果需要单价2型OPV病毒(mOPV 2型)来控制疫情，与在完全未接种疫苗的人群中使用mOPV 2型相比，在接种ipvv疫苗的人群中使用mOPV 2型将更容易达到阻止传播所需的免疫水平。因此，现在引入IPV可以促进未来的疫情控制。”

好消息是，已知的三种脊髓灰质炎病毒类型中只剩下一种:1型。自从1988年全球根除脊髓灰质炎的努力开始以来，只有阿富汗和巴基斯坦仍有野生脊髓灰质炎病毒病例。与2022年相比，2023年在这些国家发现的病例较少。然而，通过对废水和有症状人群的监测，在这些国家的更多地方发现了这种病毒。2023年，八个新的国家报告了由疫苗引起的脊髓灰质炎病例，就像现在加沙的情况一样。

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