Deadly rotavirus and the vaccines that can stop it
在她的孩子与腹泻病作斗争后，特蕾莎一听说赞比亚有轮状病毒疫苗，就决定给一个月大的Vusi接种疫苗。图片:PATH/加雷思·本特利。
腹泻疾病是一个杀手。也被称为“胃流感”或肠胃炎，它是由快速脱水的感染引起的，导致发烧，呕吐和严重腹泻。虽然这种类型的疾病在成年人身上可能只是一种短暂的不适，但在幼儿身上，腹泻可能会导致死亡。
腹泻疾病可由多种细菌、病毒和寄生虫引起，其中许多因爆发而家喻户晓(想想大肠杆菌或诺如病毒)。但是，全球儿童每天死于腹泻的头号元凶是你可能没听说过的:一种高度传染性的病毒，叫做轮状病毒。
轮状病毒因其轮状而得名，既常见又致命。它通常被称为“民主病毒”，因为每个国家的每个儿童，无论贫富，无论能否获得安全饮用水和卫生设施，都有被感染的风险。然而，绝大多数与轮状病毒相关的死亡发生在非洲和亚洲的低收入国家，在这些国家，获得像静脉注射液这样的救生护理的机会有限或不存在。
轮状病毒对传统的腹泻预防策略如洗手和清洁水源有抵抗力。这意味着疫苗接种是最好的——也是唯一的——可靠的预防手段。15年多来，PATH一直致力于开发、加速和支持轮状病毒疫苗。
为轮状病毒疫苗创造条件
2003年，两种抗轮状病毒的疫苗准备进入市场。然而，令人惊讶的是很少有人知道这种病毒的名字，更不用说认为它是导致严重腹泻疾病的主要原因。“我们从未听说过，”当PATH和我们的合作伙伴开始与他们会面，传播有关病毒和新疫苗的消息时，卫生部长们会说。
腹泻有许多不同的原因，我们意识到，虽然轮状病毒疫苗是保护的关键一步，但它需要成为疫苗的一部分腹泻疾病控制的综合方法.
我们认真听取了公共卫生官员的意见，并与他们合作，优先考虑他们国家的需求和机会，通过疫苗以及口服补液溶液(ORS)、锌、纯母乳喂养和营养以及改善水、环境卫生和个人卫生来综合控制腹泻疾病。随着有关轮状病毒的负担和疫苗成本效益的新数据出现，国家领导人对这些疫苗的兴趣越来越大。
这些疫苗最终于2006年获得批准。那一年，在适宜卫生技术组织的帮助下，尼加拉瓜成为第一个采用轮状病毒疫苗的低收入国家——同年，轮状病毒疫苗被引入美国。在两年内，尼加拉瓜大规模的疫苗接种运动使得轮状病毒的严重病例减少了60%。美洲和欧洲的其他国家很快跟进。
在引入疫苗的国家，轮状病毒死亡和住院率大幅下降。
2009年6月，根据由适宜卫生技术组织和我们的合作伙伴协调的非洲和亚洲关键疫苗有效性研究的结果，世界卫生组织(世卫组织)建议全世界所有国家免疫规划应包括轮状病毒疫苗。
截至2021年11月，全球已有110多个国家引入了轮状病毒疫苗，其中包括大多数非洲国家。在引入疫苗的国家，轮状病毒死亡和住院率大幅下降。但是阻止这个头号儿童杀手的工作还没有结束。世界上超过40%的儿童仍然无法获得轮状病毒疫苗。
更多疫苗，更多供应，更多影响
在我们继续支持各国引进轮状病毒疫苗的同时，我们也在支持新疫苗选项的开发和许可。将新的轮状病毒疫苗推向全球市场对于提高可负担性和确保可持续供应至关重要。
阻止这个头号儿童杀手的工作还没有结束。世界上超过40%的儿童仍然无法获得轮状病毒疫苗。
帮助各国选择
随着更多轮状病毒疫苗的出现，决定引进或考虑从一种轮状病毒疫苗转用另一种疫苗的国家，将面临更复杂的决策过程。PATH的卫生经济学家旨在通过向各国提供数据和易于使用的工具来简化和通报这些过程。
例如，我们已经进行了许多成本效益分析轮状病毒疫苗，帮助各国评估疫苗的成本与效益。PATH还开发了一个轮状病毒疫苗成本计算器这是一个基于Excel的工具，具有简单的用户输入，允许各国轻松比较不同轮状病毒疫苗产品选项的成本。
此外，虽然目前可用的轮状病毒疫苗是有效和安全的，但它们在低收入国家的效果并不总是像在高收入国家那样好。因此，PATH也在致力于开发可注射的下一代轮状病毒疫苗候选物。虽然所有现有的轮状病毒疫苗都是通过滴管口服给药，但通过肌肉注射给药的疫苗可能有助于提高疗效，降低成本，并允许与其他疫苗结合。我们目前正在评估一种叫做三价P2-VP8的iNGRV候选病毒在一项3期临床研究中，确定它是否能保护非洲环境中的婴儿免受严重轮状病毒疾病的感染。
适宜卫生技术组织还进行了一系列研究和分析，以更好地了解iNGRVs的全部公共卫生价值。过去的经验表明，针对世卫组织确定的重点疾病的有效疫苗的开发不会自动产生足够的商业利益和国家需求。这些研究的结果旨在帮助国际机构、资助者、疫苗制造商和国家做出有关iNGRVs的决策。
通过帮助各国提供更多轮状病毒疫苗供其选择，我们可以增加获取途径、改善供应、降低成本，并最终从这种可预防的疾病中挽救更多生命。