与儿童接触会导致肺炎球菌疾病在老年人中传播

根据 2024 年 4 月 27 日至 4 月 30 日在西班牙巴塞罗那举行的 2024 年欧洲临床微生物学和传染病大会上发表的一项研究结果，已发现与学龄前和学龄前儿童的接触是 60 岁及以上人群传播肺炎链球菌的最重要因素。^1,2

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“我们的研究发现没有明确的证据证明成人与成人之间的传播，即使有些家庭在多次采样时一个人对肺炎球菌呈阳性，以及家庭中的两个成年人同时携带肺炎球菌的情况，”来自康涅狄格州纽黑文耶鲁大学公共卫生学院的Anne Wyllie博士在一份新闻稿中说。“相反，我们发现经常与幼儿接触的老年人的传播率最高。这表明，成人肺炎球菌疫苗接种的主要好处是直接保护暴露于儿童的老年人，尽管国家儿童疫苗接种计划取得了成功，但这些儿童仍可能携带和传播某些疫苗型肺炎球菌菌株。¹

根据美国国家传染病基金会的数据，美国每年约有 150,000 名肺炎球菌肺炎患者住院，死亡人数约为 5% 至 7%。该组织报告说，对于65岁及以上的人，死亡率甚至更高。³

在这项研究中，研究人员旨在评估成年人之间的家庭内传播以及与社区老年人肺炎球菌感染相关的风险。²从 2020/2021 年和 2021/2022 年的秋冬季节开始，该研究的研究人员招募了年龄均为 60 岁或以上且家庭中没有 60 岁以下的人的家庭配对（例如已婚夫妇）。根据研究作者的说法，如果个人在过去 4 周内报告了呼吸道疾病症状、接受抗生素或肺炎球菌疫苗接种，则入组最多延迟了 4 周。在为期 10 周的研究纳入中，每 2 周收集一次唾液样本和人口统计数据，共进行 6 次访问。在最后一次访问中，个人还提供了尿液样本。²

从 2020 年 11 月到 2022 年 9 月，共有 61 个家庭，每户 121 人，两个季节都有 62 人注册。根据研究作者的说法，有一个单身的人有 1 个家庭，但居住在老年人的生活设施中。平均年龄为70.9岁，85.2%为白人，77.6%拥有学士学位或更高学位。²

此外，研究结果显示，在1088个样本中，有4.8%的肺炎球菌检测呈阳性，在整个研究过程中，121个样本中有22.3%在1个时间点携带肺炎球菌疾病。在第 1 季中，95 个个体中约有 14.7% 在至少 1 个时间点被定植，15.9% 在第 2 季被定植。在第 1 季的 48 个家庭中，4.2% 的两个成员都是携带者，第 2 季 44 个家庭中有 6.8%。²

有趣的是，研究人员指出，与儿童接触过的人的肺炎球菌携带者点患病率为10%，而最近没有与儿童接触的人为1.6%。在与5岁以下儿童和5至9岁儿童有过接触的人中，点患病率分别为14.8%和14.1%，而与10岁以上儿童接触的人为8.3%。此外，对于每月接触一次或两次或没有接触的人，点患病率分别为4.5%和1.8%。²

引用

1. 最近与幼儿的接触与60岁以上获得引起肺炎的细菌的风险增加两倍有关。新闻稿。尤瑞克警报。4月 3， 2024.2024年5月15日访问。https://www.eurekalert.org/news-releases/1039853

2. Wyllie AL、Yolda-Carr D、Hislop MS、Mbodj S 等人。与幼儿接触是老年人肺炎球菌定植的主要危险因素。2024. doi：https：//doi.org/10.1101/2024.01.03.24300789

3. 国家传染病基金会。肺炎球菌病和老年人。2023 年 2 月。2024年5月15日访问。https://www.nfid.org/infectious-diseases/pneumococcal-disease-and-older-adults/