脑膜炎球菌病的临床指导

This entry is part 11 of 21 in the series 脑膜炎球菌病

Clinical Guidance for Meningococcal Disease

CDC 的网站正在进行修改,以遵守特朗普总统的行政命令。

要点

  • 由于存在严重并发症和死亡的风险,及时诊断和治疗脑膜炎球菌病很重要。
  • 疑似脑膜炎球菌病的经验性治疗是超广谱头孢菌素,例如头孢噻肟或头孢曲松。
  • 青霉素或氨苄西林治疗需要药敏试验。
  • 可能需要额外的治疗来根除鼻咽携带。
Doctors push a patient laying in a hospital bed

诊断

 

与侵袭性脑膜炎球菌病相关的两种最常见的综合征是脑膜炎和败血症。

脑膜炎球菌性脑膜炎的临床特征包括:

  • 发烧
  • 头痛
  • 颈部僵硬

脑膜炎球菌性菌血症的临床特征包括脓毒症和皮疹。

实验室检测最佳实践

在诊断脑膜炎球菌病时,培养和核酸扩增检测(例如聚合酶链反应)有优点和缺点。血清组信息为公共卫生响应提供信息,并有助于识别疫情。

治疗方案

 

及时治疗至关重要

由于存在严重并发症和死亡风险,疑似脑膜炎球菌病的患者应及时给予有效的抗生素。

疑似脑膜炎球菌病的经验性治疗应包括超广谱头孢菌素,例如头孢噻肟或头孢曲松。

一旦确定了微生物学诊断,就可以继续使用广谱头孢菌素(头孢噻肟或头孢曲松)进行确定性治疗。或者,如果确认脑膜炎球菌分离株对青霉素敏感,则可以改用青霉素 G 或氨苄西林进行治疗。

头孢曲松在 1 剂后有效清除鼻咽运输。

如果不使用头孢曲松或头孢噻肟进行治疗,建议在出院前使用以下方法之一,以根除鼻咽携带:

  1. 一个疗程的利福平(2 天内 4 剂)
  2. 单剂量环丙沙星或头孢曲松
继续阅读:剂量信息见表 1

并发症

每 5 名幸存者中就有 1 名患有长期残疾,例如

  • 脑损伤
  • 耳聋
  • 丧失肢体
  • 神经系统问题

每 100 名脑膜炎球菌病患者中约有 10 至 15 人死于这种感染。

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