第35章:黄热病

第35章:黄热病

Chapter 35: Yellow fever                         February 2024

第三十五章:黄热病 2024年2月

35

黄热病 应报告

疾病

黄热病是一种急性黄病毒感染,由受感染的蚊子叮咬传播。该疾病发生在非洲、南美洲和中美洲(包括特立尼达)的部分热带和亚热带地区(见国家旅行卫生网络和中心(NaTHNaC)黄热病区域网站上的地图)。https://nathnacyfzone.org.uk/factsheet/60/yellow-fever-vaccine-recommendation-maps)。尽管存在该病媒,但亚洲从未报告过本地感染病例。

尽管黄热病在临床和病原学上是相同的,但它有三种流行病学类型:城市型、热带草原型和丛林型。在城市黄热病中,病毒宿主是人,该疾病主要通过伊蚊(一种传染黄热病的蚊子) 埃及与人类生活和繁殖密切相关的蚊子。在非洲,存在一个中间(热带草原)周期,涉及病毒从蚊子传播给生活或工作在丛林边境地区的人。在这个循环中,病毒可以通过蚊子从猴子传播到人类或从人类传播到人类。

丛林黄热病通过森林蚊子在非人类宿主(主要是猴子)中传播。当人类进入森林栖息地时可能会被感染,并可能成为城市疫情的源头。

黄热病可能在长时间的明显平静后再次爆发。农村人口感染黄热病的风险最大,但在非洲确实发生了城市疫情。南美洲和中美洲的城市人口也面临着风险,因为城市中心正重新受到埃及伊蚊进出流行地区的人口增加。

黄热病的严重程度不一,从亚临床症状到非特异性、自限性的发热、不适、畏光和头痛症状,再到突然发作的发热、呕吐和虚脱疾病,这些疾病可能发展为黄疸和出血。大约15%的黄热病病毒感染者会发展为中度至重度疾病。病死率差异很大,部分原因是遗漏了轻度病例,也可能反映了病毒株毒力的差异。一些研究估计西非黄疸患者的病死率为20%(Monath等等。, 2013)。在非免疫旅行者和移民中,以及在黄热病活动水平较低的地区流行期间,病死率可超过50%(Monath,2004)。潜伏期一般为三到六天,但也可能更长。死亡通常发生在发病后7到10天。

黄热病没有特效疗法。预防措施,如根除伊蚊(一种传染黄热病的蚊子)蚊子、防蚊虫叮咬和免疫接种可以降低风险。由于蚊虫媒介和哺乳动物宿主的广泛分布,丛林黄热病只能通过黄热病免疫接种和防止蚊虫叮咬的个人防护来预防。

由于英国不存在蚊媒,因此不存在输入病例在英国传播的风险。

疾病的历史和流行病学

病毒基因组的序列分析表明黄热病病毒起源于大约3000年前的非洲(Zanotto等等。, 1996)。然而,最早的疫情记录是1648年在墨西哥的尤卡坦半岛。“黄热病”一词首次用于1750年在巴巴多斯爆发的疫情。该疾病在18世纪成为美洲和西非殖民地的主要问题,并在此期间多次传入美国和欧洲的海港(Monath,2013年)。

1848年约西亚·克拉克·诺特首次提出黄热病由蚊子传播的假设,1900年沃尔特·里德及其同事在古巴证实了这一假设。今天仍在使用的减毒活疫苗是在20世纪30年代开发的。在20世纪90年代初,世界卫生组织估计每年发生200,000例病例和30,000例死亡(世界卫生组织,2013年)。一项更近期的非洲疾病负担建模研究估计,2013年有130,000例(95%置信区间为51,000-380,000)严重YF病例,导致78,000例(95%置信区间为19,000- 180,000)死亡(加斯克以及其他人, 2014)。

黄热病疫苗接种

黄热病疫苗是黄热病病毒17D毒株的减毒活疫苗,该毒株生长在无特定病原体的鸡胚中。每0.5毫升剂量含有不少于1000个小鼠LD50单位。

储存

疫苗应储存在+2℃至+8℃的原包装中,并避光保存。所有疫苗都在一定程度上对热和冷敏感。高温会加速大多数疫苗效力的下降,从而缩短其保质期。除非疫苗储存在正确的温度下,否则无法保证其有效性。冷冻可能会导致某些疫苗的反应原性增加和效力丧失。它还会导致容器出现细微裂纹,导致内容物污染。

剂型

黄热病疫苗以可与稀释剂重构的冻干粉末形式提供。

黄热病疫苗不含硫柳汞。它们含有已经减毒(改性)的活生物体。

剂量和时间表

第一剂是0.5毫升复溶疫苗。如果需要,应在推荐的时间间隔内给予更多剂量。

接种

疫苗应该用制造商提供的稀释剂重新配制,并在一小时内使用或丢弃。

无论年龄大小,均应通过皮下深层注射或肌肉注射接种0.5毫升黄热病疫苗。

黄热病疫苗可以在与其他灭活疫苗和大多数活疫苗相关的任何时间接种(英国卫生安全局,2022年),但MMR除外,这两种疫苗应间隔28天接种。这是因为有一些数据表明,当黄热病疫苗与MMR疫苗联合接种时,对黄热病、腮腺炎和风疹抗原的抗体反应次优(纳西门托以及其他人, 2011)。如果迅速需要保护,则两种疫苗应间隔一段时间接种。应考虑额外剂量的MMR,对于持续存在风险的人,也可根据具体情况考虑再次接种黄热病疫苗。对于没有禁忌症的人来说,重新接种疫苗没有额外的风险。疫苗应该在不同的部位注射,最好是在不同的肢体。如果给药部位在同一肢体,则应至少相隔2.5厘米(美国儿科学会,2003年)。应在患者记录中注明每种疫苗的接种部位。

处理

用于疫苗接种的设备(包括用过的小瓶、安瓿或部分排出的疫苗)应根据地方当局的法规和指南,在疗程结束时密封在适当的防穿刺“锐器”箱中进行处置卫生技术备忘录07-01:医疗废物的安全管理(英国国家医疗服务体系,2013年)。

疫苗使用建议(包括再次免疫接种)

免疫接种计划的目标是为有黄热病风险的个人提供至少一剂黄热病疫苗,并防止黄热病在国际上传播。后者旨在防止受感染的个人将病毒引入蚊子媒介和适当宿主可能支持黄热病传播的地区。

正确接种一剂可使95%至100%的受者获得免疫力。数据表明,除了一些例外,大多数疫苗接种者在接种疫苗后将保持潜在的几十年或终生的保护性抗体滴度(世卫组织战略咨询专家小组(SAGE),2013年)。

下列人群应进行免疫接种:

●处理受感染材料的实验室工作人员。

●年龄在9个月或9个月以上,正在旅行或居住在有黄热病传播风险的地区或国家的人(参见上的YF疫苗接种地图)https://travelhealthpro.org.uk),即使这些国家不要求入境时提供免疫证明。

前往或居住在需要国际疫苗接种或预防证明才能入境的国家(ICVP)的9个月或以上的人。

在注射疫苗之前,应进行仔细的风险评估——参见下文的禁忌症和注意事项。

应在前往流行地区前至少十天进行免疫接种,以培养保护性免疫力并使ICVP(如果需要)生效。然而,仍应考虑为最后一刻出行的旅客接种疫苗,他们还应被告知昆虫叮咬预防措施的重要性以及无效ICVP可能带来的影响。

强化免疫接种

世卫组织免疫战略咨询专家小组指出(根据现有数据,单剂黄热病疫苗似乎可提供针对黄热病的终生保护性免疫。因此,除了一些例外情况,不需要加强剂量的黄热病疫苗来保持免疫力(世卫组织战略咨询专家小组,2013年)。

应当向一小部分具有持续风险的个体提供强化免疫接种,这些个体可能没有从最初的黄热病疫苗接种中获得长期保护(见图35.1)。这包括初次接种黄热病疫苗的人:

●不到两岁时

●怀孕期间

●感染艾滋病毒时

●免疫受到抑制时

●接受骨髓移植前

  图35.1加强免疫接种

*请注意,重新接种疫苗的时间应基于对未来风险的个人评估,并可能在10年前考虑,假设没有禁忌症

* *另请参考BHIVA指南

在某些情况下,如果担心旅行者暴露于黄热病的风险(例如在高风险环境中工作/生活较长时间),可以考虑加强剂量的YF疫苗-可以向NaTHNaC寻求专家建议(https://travelhealthpro.org.uk)或苏格兰公共卫生部(www.travax.nhs.uk)。

自2016年7月11日起(适用于所有国家),黄热病疫苗证书(ICVP)将在接种者的一生中有效。世卫组织表示,不能以抵达旅客出示的有效证书上注明的疫苗接种生效日期已过十年为由拒绝接受该证书;并且不能要求加强或重新接种(世卫组织,2016年)。

旅行风险评估

黄热病是一种威胁生命的病毒感染,对于前往有感染风险的地区旅行的任何人来说,预防该疾病的保护措施至关重要。黄热病疫苗非常有效,是保护有患病风险的旅行人群的最佳方法。由于接种疫苗发生严重不良事件的风险很小,对大多数人来说,疫苗的益处和可能的副作用之间的平衡仍然是压倒性有利的(CHM,2019)。然而,由于疫苗含有活的减毒黄热病毒株,因此严格遵守禁忌症和预防措施对于降低那些因年龄、免疫系统减弱或基础疾病而具有较高风险的人发生严重副作用的风险至关重要(请参见下面的预防措施和禁忌症)。

认识到与黄热病疫苗相关的罕见严重不良事件(疾病控制和预防中心(CDC),2002年;基奇纳,2004年;CHM,2019年),在接种疫苗之前进行仔细的风险评估至关重要,以权衡感染风险和疫苗严重不良事件的风险。应对行程进行审查,以确保疫苗只接种给那些被认为有感染风险的人和需要ICVP的人(见下文)。一般来说,前往非洲流行地区旅行的黄热病风险被认为比前往南美洲旅行的风险高10倍(世卫组织,2013年),然而,旅行者感染的风险取决于其行程、旅行季节和计划的活动,在疫情期间感染的风险会更高,正如最近在安哥拉(2016年)和巴西(2017/18年)爆发的疫情所示(见世卫组织黄热病网页:https://www.who.int/health-话题/黄昏恋)。

关于对旅行者的建议的更多细节可以在NaTHNaC上找到

网站,https://travelhealthpro.org.uk或从苏格兰公共卫生部(www.travax.nhs.uk)获取。

国际疫苗接种或预防证书

根据《2005年国际卫生条例》,成员国可能要求接种黄热病疫苗作为入境条件。需要有效的ICVP作为证据。世卫组织每年在2007年公布国家要求国际旅行和健康(可在https://www.who.int/health-主题/旅行和健康)和NaTHNaC国家

https://travelhealthpro.org.uk/countries.信息页面

自2016年7月11日起,从初次免疫接种后第十天开始,ICVP对接种者终身有效。

禁忌症

在推荐接种黄热病疫苗时,很少有人不能接种。标准化清单可从NaTHNaC(https://travelhealthpro.org.uk)或苏格兰公共卫生部网站(www.travax.nhs.uk)查询,并应在接种黄热病疫苗前使用。如有疑问,应向旅行健康专家寻求适当的建议。

疫苗不应用于:

六个月以下的婴儿

●对前一剂黄热病疫苗有过敏反应的人

●已确认对疫苗的任何成分有过敏反应的人(鸡蛋过敏见下文)

●对鸡蛋或鸡肉蛋白有记录的即刻型食物过敏者(见下文鸡蛋过敏)

●有胸腺疾病史或因任何原因进行过胸腺切除术(包括附带的胸腺切除术)的人–参见以下指南*

●因先天条件或疾病过程(包括有症状的艾滋病毒感染)而患有原发性或获得性免疫缺陷的患者,以及伴有免疫功能受损迹象的无症状艾滋病毒感染患者

●因治疗(包括高剂量全身性类固醇、免疫抑制生物疗法、放疗或细胞毒性药物)而免疫抑制的患者(参见第六章并参见下面的注意事项)

●前往世卫组织通常不建议接种黄热病疫苗的地区的60岁或以上老年人

●有一级YEL家族史(AVD或YEL)且接种了与已知医疗风险因素无关的疫苗的人

患有上述任何疾病且必须旅行的患者应被告知黄热病的风险,并被告知避免蚊虫叮咬的措施。对于那些打算访问入境时需要黄热病ICVP的国家的人,黄热病疫苗接种中心或治疗患者的医生应出具一份豁免书。目的地的港口卫生当局应考虑到这一点。

没有发烧或全身不适的小病不是推迟免疫接种的正当理由。

如果个人出现急性不适,应推迟免疫接种,直到他们完全康复。这是为了避免由于错误地将任何体征或症状归因于疫苗的不良作用而混淆任何急性疾病的鉴别诊断。

鸡蛋过敏

在所有提供疫苗接种的环境中,应具备识别和处理过敏反应的设施和训练有素的工作人员(参见第八章).

黄热病疫苗是通过接种鸡胚蛋生产的,然后收获鸡胚蛋。研究表明,在美国和英国上市的YF疫苗中可以检测到鸡蛋蛋白,有证据表明这可能会导致一些鸡蛋过敏患者出现超敏反应。目前还没有无蛋疫苗。

因此,鸡蛋过敏是黄热病疫苗接种的相对禁忌症。然而,虽然鸡蛋过敏在幼儿中很常见,但大多数人到了学龄时就不再过敏了。

因此:

●对于任何有鸡蛋速发型过敏史的人,第一步应该是确定该人是否已经摆脱了鸡蛋过敏。这可以从饮食史中明确了解,或者可能需要经过适当培训的专业人员(如过敏专家)进行评估。

●根据公布的脱敏方案,对鸡蛋持续过敏的成年人和学龄及以上儿童可以安全地接种黄热病疫苗(Rutkowski以及其他人2013年坎卡多湾等等。, 2019)。疫苗皮内试验阴性的人可能不需要脱敏。对于有鸡蛋过敏史的人,应该向过敏专家寻求指导。

●对鸡蛋过敏的学龄前儿童可能不太可能对黄热病疫苗产生反应,可以使用标准给药方案接种疫苗(Lopes以及其他人, 2023)。这只能在不适当的医疗机构(如医院诊所)进行,在那里过敏反应的管理并不困难。

胸腺切除术和心脏手术

*对于有心胸外科手术史的患者(手术涉及开胸),并不总是清楚胸腺是否被切除。

大不列颠及爱尔兰(SCTS)心胸外科学会在2022年为医疗专业人员提供了以下指导:

心脏手术

对于做过心脏手术的儿童:

如果已知一个人在童年时做过心脏手术,但没有关于残留胸腺组织存在的正式文件,则应假设胸腺被切除,YF疫苗接种是禁忌的。

如果有正式文件证明存在残留的胸腺组织,那么在旅行风险评估表明存在重大且不可避免的黄热病感染风险的情况下,可以接种YF疫苗。

对于做过心脏手术的成年人:

在2000年以前做过心脏手术的患者中,黄热病疫苗是禁忌使用的,因为过去通常要切除胸腺。

在2000年后的成人心脏手术中切除胸腺是非常罕见的,在这类人群中,如果旅行风险评估表明存在重大且不可避免的感染黄热病的风险,则可以接种YF疫苗。

胸外科

那些因胸腺病变以外的任何原因进行过胸部手术的人通常不会进行胸腺切除术。如果患者做过胸腺切除术,则禁止接种YF疫苗。

预防措施

60岁或以上的人

由于60岁或60岁以上人群发生威胁生命的神经和内脏不良事件的风险更大(见下文),因此只有在存在重大且不可避免的黄热病感染风险时(如前往当前或定期存在黄热病传播风险的地区旅行),才应接种疫苗。

世卫组织指定的黄热病低风险国家和地区“一般不”建议或不建议接种疫苗,这些国家和地区应被视为不存在“重大且不可避免的风险”(英国委员会2019年人类药物)。请参阅上的疫苗推荐地图https://travelhealthpro.org.uk.

怀孕

黄热病疫苗一般不应给孕妇接种,因为理论上活病毒疫苗有胎儿感染的风险。应建议孕妇不要前往高风险地区。当旅行不可避免时,疾病的风险和疫苗的理论风险必须根据个人情况进行评估。两项孕妇接种疫苗的研究表明对胎儿没有不良影响(Nasidi以及其他人, 1993;蔡以及其他人,1993年),但经胎盘传播发生在妊娠早期(Tsai以及其他人, 1993)。世卫组织表示,在黄热病流行的地区或在疫情期间,接种疫苗的益处可能远远超过疫苗的风险。孕妇应了解疫苗接种的潜在益处和风险,以便她们做出知情决定(世卫组织,2013年)。一旦妊娠结束,继续战胜风险的妇女应重新接种疫苗。

母乳喂养

有证据表明,两个月以下的婴儿可以通过母乳感染活疫苗病毒。对于正在哺乳9个月以下婴儿的妇女,应向NaTHNaC(https://travelhealthpro.org.uk)或苏格兰公共卫生部(www.travax.nhs.uk)进行接种。

婴儿

尽管风险很小,但9个月以下的婴儿患疫苗相关脑炎的风险较高,风险与年龄成反比。六个月以下的婴儿不应接种疫苗(每月等等。, 2013)。应给出避免蚊虫叮咬的建议(参见上述禁忌症)。六至九个月大的婴儿应在详细的风险评估后进行免疫接种。对于这一年龄组,通常仅在黄热病感染风险被认为较高时(如在流行病/疫情期间)才建议接种疫苗。如果旅行,旅行期间感染黄热病的风险是不可避免的;应该征求专家对是否接种疫苗的意见。

免疫抑制和艾滋病毒感染

患有原发性或获得性免疫缺陷和正在接受免疫抑制治疗(包括生物制品)的患者禁用黄热病疫苗接种(参见第六章有关免疫抑制的更多详细信息和示例,请参阅绿皮书《禁忌症和特殊考虑》)。如果医疗从业人员对治疗的性质(包括免疫抑制或免疫调节的生物制剂)或免疫抑制的程度有疑问,他们应寻求专家的建议。

除非感染黄热病的风险不可避免,否则无症状艾滋病毒感染者不应接种疫苗。目前没有足够的数据来确定免疫学参数,以区分可以安全接种疫苗并可能产生保护性免疫反应的人和接种疫苗可能有害且无效的人。然而,来自数据的有限证据表明,对于CD4细胞计数大于200且病毒载量受到抑制的艾滋病毒感染者,可以安全接种黄热病疫苗(勒瑟弗尔等等。, 2000;塔特温等等。, 2004)。

在这些情况下应该征求专家的意见。HIV阳性患者的抗体反应可能会减弱(很可能以及其他人,1997年)(参见强化免疫图35.1和第六章).

皇家儿科和儿童健康学院(https://www.rcpch.ac.uk),英国艾滋病毒协会2015年艾滋病毒感染成人免疫指南(BHIVA,2015:https://www.bhiva.org/vaccination-指南)和2012年欧洲感染艾滋病毒儿童疫苗接种BHIVA指南https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/j.1468–1293.2011 . 00982 . x

许多患有慢性炎症性疾病(如类风湿性关节炎、炎症性肠病、银屑病、肾小球肾炎)的成年人将单独或与其他免疫抑制药物联合接受稳定的长期低剂量皮质类固醇治疗(定义为成人每天最多20毫克泼尼松龙持续14天以上或20公斤以下儿童每天1毫克/公斤)。长期稳定的低剂量皮质类固醇治疗,无论是单独使用还是与低剂量非生物口服免疫调节药物联合使用(如成人每周25mg甲氨蝶呤或儿童最高15mg/m2、硫唑嘌呤3.0mg/kg/天或6-巯基嘌呤1.5mg/kg/天),都被认为不能充分发挥免疫抑制作用,这些患者通常可以接种活疫苗。然而,就黄热病疫苗而言,数据有限,建议采取谨慎的方法。在这种情况下,可以寻求专家的建议。

不良反应

黄热病疫苗的不良反应通常较轻,包括头痛、肌痛、低烧和/或注射部位疼痛,10%至30%的受种者会出现这种不良反应(弗雷斯通以及其他人, 1977;朗格等等。, 1999;莫纳特等等。, 2002)。注射部位反应往往发生在免疫接种后的第一至第五天。全身副作用也会在早期出现,但可能会持续长达两周(一个月等等。, 2002)。多达1%的人可能需要改变日常活动。对黄热病病毒没有免疫力的人更容易出现反应(每月一次等等。, 2002;莫斯-布伦德尔以及其他人, 1981)。皮疹、荨麻疹、支气管痉挛和过敏反应很少发生。在美国的被动监测系统中,黄热病疫苗接种后过敏反应的报告率估计为每100,000剂分发1.3例(林赛以及其他人, 2016)。这些反应很可能与疫苗中的鸡蛋蛋白有关。有些人可能对某些黄热病疫苗和其他疫苗中用作稳定剂的明胶敏感并产生反应。

自疫苗早期使用以来,疫苗后脑炎一直被视为罕见事件。它在婴儿中尤其常见(见上文),早期报告表明6个月以下婴儿的发病率为每1000名婴儿0.5至4例(月龄,以及其他人, 2013)。自2001年以来,一种新的神经系统不良事件模式被发现发生在老年人中(CDC,2002;基奇纳,2004年)。认识到这一点后,一项回顾性调查揭示了20世纪90年代发生的其他案例。这些事件现在被称为黄热病疫苗相关神经系统疾病(YEL和)。这种新型神经系统事件的临床表现始于接种疫苗后2至56天,表现为发烧和头痛,可能会发展为一种或多种意识模糊、局灶性神经功能缺损、昏迷和格林-巴利综合征。在这些病例中,脑脊液显示出蛋白增多的嗜酸性粒细胞增多症,并且在检测时出现黄热病病毒特异性IgM抗体。临床疗程通常是为了完全康复。几乎所有病例都发生在没有潜在黄热病免疫的初级疫苗接种者中。

黄热病疫苗相关嗜内脏疾病(YEL-AVD)是一种发热和多器官衰竭综合征,类似于2001年首次描述的严重黄热病(CDC,2001;陈以及其他人, 2001;马丁以及其他人,2001a赛洛斯等等。, 2001)。接种疫苗后1至18天,患者出现发热、不适、头痛和肌痛,并发展为肝炎、低血压和多器官衰竭;在60%以上的报告病例中出现了死亡。已从几例病例中分离出疫苗衍生病毒,并在尸检样本中检测到黄热病病毒抗原(马丁以及其他人,2001a)。与YEL一样,所有病例都发生在没有潜在黄热病免疫的初次接种者中。在内脏型疾病的报告中,23例中有4例(17%)有胸腺疾病史并随后进行了胸腺切除术(Barwick Eidex,2004)。因此,所有患有胸腺疾病或做过胸腺切除术的患者都不应接种疫苗(参见上述禁忌症)。

根据报告的病例和分发的黄热病疫苗剂量数,美国神经系统疾病和嗜内脏疾病的报告率分别为每100,000剂0.8人和0.3人(林赛以及其他人, 2016)。这些估计与基于欧洲报告病例的估计相似(Kitchener,2004年)。根据目前的证据,对于年龄在60岁或以上的人来说,患神经和内脏营养疾病的风险

不良事件增加了数倍,报告的发生率分别为每100,000剂约2.2例和1.2例(Lindsey以及其他人, 2016)。

继2018年和2019年英国发生两起黄热病疫苗致命不良反应后,英国人类药物委员会(CHM)成立了一个专家工作组,就应采取哪些措施来优化疫苗的益处和风险之间的平衡提出建议。EWG建议,当按照产品特性概要(SmPC)中当前授权的适应症使用时,黄热病疫苗的益处和风险平衡对大多数旅行者仍然有利。CHM建议加强措施,以最大限度地降低免疫系统虚弱者(特别是60岁或以上的老年人和任何切除胸腺的人)接种黄热病疫苗时发生罕见但严重且致命的不良事件的潜在风险(见上文禁忌症)。有关更多详细信息,请参见报告(人类药物委员会,2019年)。

应该向药品和保健产品报告可疑的不良反应

MHRA监管机构通过黄牌计划

(https://yellowcard.mhra.gov.uk)。

黄热病疫苗接种中心

黄热病疫苗只能在世卫组织《国际卫生条例》规定的“指定”黄热病疫苗接种中心进行接种。

在英格兰、威尔士和北爱尔兰,卫生部、威尔士

北爱尔兰议会政府和卫生、社会服务和公共安全部已将YFVCs的管理责任移交给国家旅行健康网络和中心(NaTHNaC),该组织成立于2003年,致力于为卫生专业人员提供信息并制定旅行医学标准。

EWNI中批准的YFVCs列表可在以下网站找到:https://nathnacyfzone.org.uk/search– 中心.

有关成为EWNI青年志愿者的信息,包括强制性黄热病疫苗培训和有关旅行医学的临床信息,可从NaTHNaC网站获得,网址为https://nathnacyfzone.org.uk/become-a-yfvc。

如对苏格兰黄热病疫苗的指定过程或管理有任何疑问,请联系:

苏格兰公共卫生部

电子邮件:phs.yellowfever@phs.scot

电话:0141 300 1137

https://public health Scotland . scot/our-工作领域/免疫接种-疫苗-可预防-疾病/黄热病疫苗接种中心/概述

苏格兰经批准的YFVCs列表可在以下网站找到:

https://www.nhsinform.scot/scotlands-服务目录/健康和福利-

服务?sortdir=Asc&svctype=51

供应

所有用于预防黄热病的疫苗都必须得到世卫组织的批准。一种世卫组织批准的许可疫苗目前在英国上市——Stamaril(赛诺菲巴斯德,电话0118 3543000,https://www.sanofi.co.uk)。

疫苗以冻干粉和溶剂的形式提供给指定的注射中心。

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