Chad launches pneumococcal vaccine in historic multi-vaccine rollout
乍得率先同步推出肺炎球菌疾病、疟疾和轮状病毒疫苗，以抗击五岁以下儿童的头号传染性杀手。
- 2024年11月13日
- 经过普里亚·约伊
乍得已成为第一个获得全球疫苗和免疫联盟支持的国家，启动了一项雄心勃勃的三联疫苗推广计划，于2024年10月25日启动了肺炎球菌疾病(肺炎球菌结合疫苗或PCV)、疟疾和轮状病毒的常规免疫接种。
该倡议针对乍得的高儿童死亡率，解决三大传染病杀手:肺炎、疟疾和腹泻病。
这三种疫苗的整合标志着乍得防治儿童疾病的一个重要里程碑，因为肺炎、腹泻病和疟疾是五岁以下儿童死亡的主要原因。
仅肺炎一项，全球每天就有近2000名儿童死亡，其中亚洲和非洲的10个国家有60%的5岁以下儿童死于肺炎。乍得排在第五位，每年有13000人死亡。该国是世界上五岁以下儿童死亡率最高的国家之一(每1000名活产婴儿中有119人死亡)，其中肺炎占23.3%。
该国的目标是在2025年让近90万名一岁儿童接种PCV和轮状病毒疫苗。此外，本月启动的PCV追赶运动将针对300多万1至5岁的儿童。这些疫苗非常有效:在60%—70%的常规覆盖率下，预计在乍得引入PCV每年可以防止4，300—5，000名儿童死于肺炎。
“这项倡议是一个典型的例子，说明了各国应该做些什么来保护他们的儿童。这是乍得在2030年前实现儿童生存可持续发展目标方面的一大进步。”
-利斯·格林斯莱德，每一口气都很重要联盟协调员
同样，轮状病毒疫苗预计每年可预防约2，500至2，900例死亡。2023年，超过168，000名6至15个月的儿童将获得疟疾疫苗-该国记录了175万个病例，其中三分之一以上是五岁以下的儿童。
将三种疫苗一起推出，并辅之以一场追赶运动，这是一种最大化影响和效率的开创性方法。这在乍得这样的脆弱环境中尤为重要，那里有限的资源和相互竞争的卫生保健优先事项往往会减缓疫苗的推广。
“这项倡议是一个典型的例子，说明了各国应该做些什么来保护他们的儿童。这代表着乍得在2030年前实现儿童生存的可持续发展目标的巨大飞跃，”每一口气都很重要联盟的协调员利斯·格林斯莱德告诉记者疫苗工作.
格林斯莱德补充说:“我们为乍得政府在世界上首次推出针对儿童主要传染性杀手肺炎、腹泻和疟疾的三种疫苗而欢呼。这三种疾病导致乍得42%的儿童死亡，新疫苗每年将拯救数万名儿童的生命。”
自2009年以来，120万儿童获救
自2009年以来，免疫联盟支持了4 . 38亿PCV儿童的疫苗接种，帮助防止了2023年底约120万例死亡。这种疫苗在64个国家的推广是全球卫生合作和创新的壮举。
肺炎球菌疫苗是复杂的疫苗，通常在引入高收入国家10-15年后才能到达低收入国家。1在获得诺贝尔奖的经济学家的工作基础上，全球疫苗和免疫联盟提出了预先市场承诺的概念肺炎球菌疫苗-向制造商保证，如果他们制造出适合中低收入国家的疫苗，捐助者将帮助支付购买疫苗的费用。
第一个AMC是针对PCV的，它确保了为超过5亿儿童接种疫苗的供应能力，加速了满足发展中国家需求的新疫苗的开发，并通过一个捐助者财团的15亿美元承诺，鼓励低疫苗定价以刺激低收入国家对PCV的空前需求。
PCV AMC模式影响了类似机制的发展，比如COVAX AMC向低收入国家分发了近20亿份新冠肺炎疫苗。
为提高常规疫苗覆盖率奠定基础
过去几年来，乍得遭受了诸多挑战，包括饥饿、干旱、冲突和邻国流离失所者的涌入。
尽管如此，该国一直在稳步加强其卫生保健系统，为引进新疫苗奠定基础。在新冠肺炎疫情期间，随着许多国家的常规疫苗接种率下降，乍得看到它增加了。它的DTP3(含白喉、破伤风和百日咳疫苗的第三剂)覆盖率(基本疫苗接种范围的标志)从2019年的50%上升到2021年的58%。这一比例在2023年进一步上升至67%。
这一成功似乎来自该国对改善疫苗推广的各个方面的一贯承诺，从投资冷链设备到为疫苗采购分配资金并支持其供应和分销链。
在疫情开始时，全球疫苗和免疫联盟支持该国卫生部招聘了235名卫生工作者(护士和助产士),他们被分配到国家工作人员不工作的困难地区，但那里迫切需要卫生保健。
此外，卫生部在联合国儿童基金会和比尔及梅林达·盖茨基金会的支持下，制定了一项城市免疫战略。大约5000名村长和社区卫生志愿者在湖区接受了培训，7个省制定了综合宣传计划。
乍得对这一新疫苗推广的承诺包括从其自身预算中投入大量资金。2024年，该国对PCV的共同供资义务为125，644美元，占该年免疫总供资承诺(177.5万美元)的7%。事实上，自2016年以来，Gavi支持的国家在PCV联合融资上的支出超过了任何其他疫苗——相当于2024年所有规划联合融资义务总额的46%。
“在PCV支持的第一个十年，直到2020年，超过80%的Gavi合格国家引入了该疫苗。这些国家拥有更强的卫生系统，体现在更高的三联疫苗覆盖率上。这也意味着像乍得这样剩下的‘最后一英里’国家也是那些资源更少、在满足Gavi的支持要求方面面临更多挑战的国家，”Gavi疫苗规划小组高级规划经理Veronica Denti说。
她补充说:“为了克服这些困难，全球疫苗和免疫联盟将PCV、轮状病毒和PCV追赶支持的三合一应用结合起来，以减轻管理负担，并使一个过程能够通过三次发射。免疫联盟的扩展伙伴通过为其他脆弱国家量身定制的讲习班动员了额外的技术援助。”这些脆弱的国家包括索马里和南苏丹，它们现在正准备在2025年引入PCV和其他常规疫苗。