看看每种疫苗：肺炎球菌疫苗

疾病

什么是肺炎球菌？

肺炎球菌是一种细菌，可引起儿童几种不同类型的严重感染。但到目前为止，最常见的是肺炎。肺炎患儿会出现高烧、咳嗽和呼吸急促、困难。有时，细菌不仅会导致脓液积聚在肺内，还会导致脓液积聚在肺和胸壁之间（称为脓胸）。脓胸会压迫和塌陷肺部。虽然绝大多数肺炎患儿都能康复，但这种疾病偶尔是致命的。

肺炎球菌是怎么感染的？

肺炎球菌是一种常见于鼻子表面和喉咙后部的细菌;事实上，每 100 人中约有 25 人被肺炎球菌定植。许多儿童在出生后头两年的某个时候会接触肺炎球菌。因为大多数成年人对肺炎球菌有免疫力，所以母亲会在婴儿出生前被动地将抗体从自己的血液转移到婴儿的血液中。婴儿在出生前获得的抗体通常持续几个月。然而，随着这些母体抗体水平的降低，婴儿变得脆弱。大多数第一次接触肺炎球菌的儿童都没有问题。但每年都有数以万计的儿童遭受严重的肺炎球菌感染，这些儿童以前很健康，营养良好。

流感后肺炎球菌感染

肺炎球菌被称为“机会性”感染，因为它生活在人的呼吸道中而不会引起疾病，但是当呼吸道受到流感等感染的损害时，细菌就会侵入肺部（肺炎）、血液（败血症）或大脑和脊髓（脑膜炎）。吸烟等活动也会破坏鼻子和喉咙的内壁，导致肺炎球菌感染和随后的疾病。

吸烟和疾病风险增加

由于吸烟会破坏喉咙和肺部的内壁，吸烟者患某些感染的风险增加，包括肺炎球菌和脑膜炎球菌。这两种疫苗可预防的疾病都可能导致脑膜炎。肺炎球菌也是肺炎的常见病因。

在两位 CHOP 医生之间的视频讨论中了解有关脑膜炎的更多信息。

疫苗

肺炎球菌疫苗是如何制成的？

肺炎球菌疫苗有两种类型。第一种类型称为多糖疫苗，通常缩写为“PPSV”。该疫苗于 1977 年首次获得许可，含有来自多种肺炎球菌的糖（多糖）涂层。当前版本可预防更多类型的肺炎球菌（23 种类型），而不是任何其他可用的肺炎球菌疫苗。它适用于成年人和某些高危年轻人。

不幸的是，2岁以下的儿童对多糖疫苗的免疫反应不是很好，因此婴儿通常会接种第二种肺炎球菌疫苗。该版本称为肺炎球菌结合疫苗 （PCV），其制造方式类似于针对 b 型流感嗜血杆菌 （Hib;参见“疫苗是如何制造的？具体来说，肺炎球菌多糖与无害的“辅助”蛋白连接（或偶联）。当儿童对辅助蛋白产生免疫反应时，他们也会对多糖产生免疫反应。最终结果是，针对肺炎球菌多糖的抗体可以保护儿童，而不会冒着他们第一次接触天然肺炎球菌会导致严重疾病、永久性残疾或死亡的风险。结合疫苗也被证明对成人有效，因此它们被用于各个年龄组的人。

结合疫苗的另一个好处是，它们还可以减少接种疫苗者鼻子中的细菌数量，从而减少肺炎球菌在家庭和社区成员中的传播。

肺炎球菌疫苗有哪些副作用？

接种肺炎球菌疫苗后，儿童通常会在注射时出现疼痛或肿胀，偶尔会出现低烧。每 100 名儿童中约有 1 名会发高烧。

主要用于成人的多糖版本的副作用包括注射部位的压痛和发红，每 100 人中约有 1 人会发烧并出现肌肉酸痛。

您可能遇到的其他问题

为什么肺炎球菌疫苗的名称中包含数字？

制造肺炎球菌疫苗的一个主要挑战是可引起疾病的不同类型的肺炎球菌的数量——大约有 90 种不同的肺炎球菌。因此，所有肺炎球菌疫苗都可以预防多种类型的细菌。每种肺炎球菌疫苗（多糖或结合疫苗）名称中的数字表示该特定疫苗中包含多少种类型（多糖疫苗为 23 种，结合疫苗为 13 或 15 或 20 种）。

不止一种类型的感染会引起脑膜炎，这是真的吗？

是的。每个人都在新闻上听说过——一个当地学生感染脑膜炎的故事。这样的报告不可避免地会引起许多问题，并在受影响学校有孩子的家庭中引起极大的关注甚至恐惧。

发生这种情况时，有一些重要的注意事项。首先，重要的是要记住，脑膜炎是指已经到达大脑和脊髓内膜的感染。其次，它可能由病毒或细菌引起（因此被称为病毒性脑膜炎或细菌性脑膜炎）。

病毒性脑膜炎是最常见的脑膜炎类型，通常不如细菌性脑膜炎严重。可引起病毒性脑膜炎的疫苗可预防疾病包括麻疹、腮腺炎、水痘和流感。

大多数（但不是全部）细菌性脑膜炎病例可以通过接种疫苗来预防。最常与脑膜炎相关的细菌包括脑膜炎球菌、肺炎球菌和 B 型流感嗜血杆菌（通常称为 Hib）。幸运的是，到 2 岁时，大多数儿童都已完全接种肺炎球菌和 Hib 疫苗，大多数青少年都受到脑膜炎球菌的保护。

肺炎球菌疫苗能预防儿童耳部感染吗？

肺炎球菌是婴幼儿耳部感染的常见病因。然而，其他细菌也会引起这个年龄组的耳部感染。肺炎球菌疫苗可预防每 100 例肺炎球菌引起的耳部感染中有 6 至 15 例。

哪些成年人应该接种肺炎球菌疫苗？

建议许多成年人接种肺炎球菌疫苗，但他们可能没有意识到这一点。

未接种肺炎球菌疫苗的 65 岁及以上成年人

65岁及以上的成年人如果以前没有接种过肺炎球菌疫苗，应单独接种PCV20或PCV15，然后接种一剂PPSV23。在大多数情况下，PPSV23 的剂量应间隔一年，但对于某些人来说，这个间隔可能更短，因此个人应咨询他们的医疗保健提供者，了解最适合他们情况的时间。

以前接种过肺炎球菌疫苗的 65 岁及以上成年人

以前接种过肺炎球菌疫苗的 65 岁及以上成年人应与他们的医疗保健提供者讨论他们是否需要肺炎球菌疫苗，如果需要，他们需要哪种版本。

19 至 64 岁的成年人

19 至 64 岁的成年人患有免疫功能低下、人工耳蜗植入、脑脊液渗漏或慢性健康状况，如酗酒、慢性心脏、肝脏或肺部疾病、吸烟或糖尿病，患肺炎球菌感染并发症的风险更高，因此也应接种疫苗。不确定是否需要接种肺炎球菌疫苗的人应咨询其医疗保健提供者，以审查其肺炎球菌疫苗需求。

已经接种过一种或多种肺炎球菌疫苗的该年龄组的成年人应咨询其医疗保健提供者，以确定他们是否需要额外剂量。

阅读个人故事»

相对风险和收益

肺炎球菌疫苗的益处是否大于风险？

在美国，肺炎球菌每年仍导致数百例脑膜炎、血液感染和肺炎病例。由于肺炎球菌疫苗不会引起严重的副作用，因此疫苗的益处明显大于其风险。

疾病风险

• 肺炎 – 症状可能包括高烧、咳嗽和呼吸急促、困难
• 脓胸 – 肺和胸壁之间的脓液
• 脓毒症（血流感染）
• 脑膜炎（脑内膜炎症）
• 抗生素并不总是有效
• 疾病可能是致命的

疫苗风险

• 注射部位疼痛、发红和肿胀
• 100 名婴儿中有多达 10 名出现高烧（>102 华氏度）
• 食欲下降
• 兴奋性
• 同时接种肺炎球菌疫苗和灭活流感疫苗（注射）的幼儿可能更容易出现与高烧相关的癫痫发作，称为热性惊厥。虽然可怕，但热性惊厥不会造成长期影响。

引用

Orenstein W、Offit PA、Edwards KM 和 Plotkin SA。肺炎球菌结合疫苗和肺炎球菌常见蛋白疫苗，疫苗，第 8 版，2024 年，826-868。

Orenstein W、Offit PA、Edwards KM 和 Plotkin SA。肺炎球菌多糖疫苗，疫苗，第 8 版，2024 年，869-889。

疾病控制与预防中心。肺炎球菌疫苗接种：每个人都应该知道的。一月 20， 2023.