二价疫苗有助于预防与COVID相关的中风、心脏病发作

根据今天发表在《发病率和死亡率周报》上的一项研究，二价（双株）COVID-19 疫苗有助于预防与 COVID-19 相关的血栓栓塞事件，包括中风、栓塞和心脏病发作，比单价（单株）疫苗更有助于预防。

该研究基于65岁及以上的Medicare参保人和18岁或以上接受透析的终末期肾病（ESRD）成年人的结果。将接受二价 mRNA COVID-19 加强针的患者与仅接种单价 COVID-19 初级疫苗系列的患者的结果进行比较。

没有免疫系统受损（即免疫功能正常）的医疗保险受益人于 2022 年 9 月 4 日进入该研究。研究人员每天更新疫苗接种状态。随访一直持续到 2023 年 3 月 4 日，或发生与 COVID-19 相关的血栓栓塞事件。

作者将血栓栓塞事件定义为 COVID-19 诊断前 7 天至 COVID-19 诊断后 30 天的缺血性卒中、静脉血栓栓塞或心肌梗死。

血栓事件的 VE 为 47%-51%

在 12,706,176 名 65 岁及以上的 Medicare 受益人中，有 5,683,208 人 （44.7%） 接种了二价疫苗。在接受透析的 78,618 名 18 岁及以上 ESRD 的 Medicare 受益人中，23,229 人 （29.5%） 接受了二价剂量，其中包括 7,239 名 （31.2%） 的 18 至 64 岁和 15,990 名 （68.8%） 的 65 岁或以上。

对于 65 岁及以上的人和患有 ESRD 的人来说，接种二价加强针与接种季节性流感疫苗和原始单价加强针有关。

在研究期间，22,001 名 Medicare 受益人发生了与 COVID-19 相关的血栓栓塞事件，1,040 名 ERSD 受益人也是如此。研究人员计算出，在65岁及以上的免疫功能正常的受益人中，针对COVID-19相关血栓栓塞事件的调整后疫苗有效性（VE）为47%，接受二价疫苗后60天以上的VE估计值（42%）较低，而接受二价疫苗后7至59天的VE估计值（54%）。

对于终末期肾病患者，针对 COVID-19 相关血栓栓塞事件调整后的 VE 为 51%，接种二价疫苗后 60 天以上 （45%） 的 VE 估计值低于接种二价疫苗后 7 至 59 天 （56%）。

“增量收益”

作者说：“这些发现可以解释为与早期接受原始单价剂量相比，最近二价剂量的增量益处，并且与报告的接种疫苗者中COVID-19相关血栓栓塞事件的发生率低于未接种疫苗的人一致。

这些发现可以解释为与早期接受原始单价剂量相比，近期二价剂量的增量获益。

此外，鉴于美国疾病控制和预防中心在 2023 年 1 月检测到的疫苗安全信号，这些发现值得注意，该信号表明，接种辉瑞-BioNTech 二价 COVID-19 mRNA 疫苗与 65 岁及以上人群接种疫苗后 21 天内发生缺血性中风事件的风险增加之间可能存在联系。

作者说，这一信号尚未得到证实，对其他研究的审查也没有提供明确和一致的证据来证明缺血性中风和二价mRNA COVID-19疫苗存在安全问题。

总之，研究人员表示，他们的研究表明，65岁以上的成年人和患有终末期肾病的人应该保持最新的加强针。