卡介苗疫苗情况说明书

卡介苗疫苗情况说明书

BCG Vaccine Fact Sheet

卡介苗

介绍

卡介苗,或卡介苗,是一种治疗结核病(TB)的疫苗。许多外国出生的人已经接种了卡介苗。在许多结核病高发国家,卡介苗被用于预防儿童结核性脑膜炎和粟粒性疾病。然而,由于结核分枝杆菌感染风险低、疫苗对成人肺结核的有效性参差不齐,以及疫苗可能干扰结核菌素皮肤试验反应性,因此在美国通常不推荐使用卡介苗。卡介苗应仅考虑用于符合特定标准的极少数人群,并咨询结核病专家。

建议

儿童。卡介苗疫苗接种应仅考虑用于结核菌素皮肤试验阴性且持续暴露且不能与以下成人分开的儿童:

  • 结核病未经治疗或治疗无效(如果儿童不能长期接受感染治疗);或
  • 患有由对异烟肼和利福平耐药的菌株引起的结核病。

医护人员。在以下情况下,应考虑根据个体情况对医护人员进行卡介苗疫苗接种

高比例的结核病患者感染了对异烟肼和利福平均耐药的结核分枝杆菌菌株;

这种耐药结核分枝杆菌菌株正在向卫生保健工作者传播,随后可能发生感染;或

已经实施了全面的结核病感染控制预防措施,但尚未成功。

应告知考虑接种卡介苗和治疗卡介苗和治疗潜伏性结核感染(LTBI)的风险和益处的医护人员。

禁忌

免疫抑制。免疫抑制者(例如HIV感染者)或可能免疫功能低下者(例如器官移植的候选者)不应接种卡介苗。

怀孕。怀孕期间不应接种卡介苗。尽管没有观察到卡介苗对胎儿的有害影响,但需要进一步的研究来证明其安全性。

卡介苗疫苗接种者的结核病检测

结核菌素皮肤试验(TST)和用于检测结核感染的血液检查不适用于已接种卡介苗的人。

结核菌素皮肤试验(TST)。接种卡介苗可能会导致对 TST 的假阳性反应,这可能会使有关处方治疗的决定复杂化。接种卡介苗的人是否存在或大小的TST反应并不能预测卡介苗是否能提供任何预防结核病的保护作用。此外,接种卡介苗的人的TST反应大小并不是确定反应是由LTBI还是先前接种卡介苗引起的因素。(有关皮肤测试结果的具体指导,请参见下文。

结核病血液检测。与TST不同,用于检测结核感染的血液检测不受先前接种卡介苗的影响,并且不太可能给出假阳性结果。

卡介苗接种者LTBI的治疗

LTBI的治疗大大降低了结核感染进展为疾病的风险。在开始治疗 LTBI 之前,必须仔细评估以排除结核病的可能性。对接种卡介苗的人的TST反应的评估,应使用与未接种卡介苗接种者相同的标准进行解释。如果以下高危人群对 TST 的反应至少为 5 毫米硬结,或者结核病血液检测结果呈阳性,则应给予 LTBI 治疗:

艾滋病毒感染者

结核病病例的近期接触者

胸片上有纤维化改变的人,与陈旧结核病一致

器官移植患者

因其他原因免疫抑制的人(例如,服用相当于 >15 mg/天的泼尼松 1 个月或更长时间,服用TNF-a拮抗剂)

此外,如果以下高危人群对 TST 的反应至少为 10 毫米硬结,或者结核病血液检测结果呈阳性,则应考虑治疗 LTBI:

  • 最近从高流行国家抵达(少于 5 年)的人
  • 注射吸毒者
  • 高风险聚集环境(例如,惩教机构、疗养院、无家可归者收容所、医院和其他医疗保健机构)的居民和员工
  • 分枝杆菌学实验室人员
  • 患有结核病高风险(例如糖尿病)的临床状况的人
  • 4岁以下儿童,或与高危人群中成人接触的儿童和青少年

对于没有已知结核病危险因素的人,如果结核菌素检测的反应至少为硬结15毫米,或者结核病血液检测结果呈阳性,则可以考虑治疗LTBI。有针对性的皮肤测试计划应仅在高危人群中进行。所有检测活动都应附有结核病感染者或疾病患者的随访护理计划。

其他信息

实况报道 |感染控制与预防 |情况说明书 – 卡介苗 |结核病 |疾病预防控制中心 (cdc.gov)

页面上次审核:2016年5月4日

内容来源:美国疾病控制与预防中心国家艾滋病毒、病毒性肝炎、性病和结核病预防中心消除结核病司

 

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