Babies can get hepatitis B at birth. Here’s why Trump is wrong about delaying the vaccine
披露声明
尼古拉斯·伍德此前曾获得澳大利亚国家健康与医学研究委员会的职业发展奖学金资助。他还曾获得过丘吉尔奖学金。
克里斯汀·麦卡特尼负责管理澳大利亚和新南威尔士州政府向NCIRS提供的资金，NCIRS还接受来自国家卫生与医学研究委员会（NHMRC）以及全球疫苗免疫联盟（Gavi）的资金支持。
邓露西（Lucy Deng）未在任何会从本文中获益的公司或组织任职、提供咨询、持有股份或获得资金，且除学术任命外，未披露任何相关关联关系。
合作伙伴
悉尼大学作为The Conversation AU的成员提供资金支持。
二
美国总统唐纳德·特朗普本周声称，儿童不应在出生时接种乙型肝炎疫苗，而应在12岁时接种。他还表示，这种病毒性肝脏感染是一种性传播疾病。
这些说法是在一系列关于自闭症、扑热息痛和疫苗的其他声明中提出的，医学专家已警告这些声明没有证据依据。
那么，关于乙型肝炎，有哪些证据呢？为什么从出生起就给婴儿接种疫苗很重要？
什么是乙型肝炎？
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝脏感染。这种感染可能会慢性化（长期存在），并使感染者面临肝硬化、肝癌和死亡的高风险。
乙型肝炎病毒可通过接触受感染的体液传播，包括血液、唾液、阴道分泌物和精液。因此，正如特朗普所暗示的那样，乙型肝炎确实可以通过性接触传播，但这并非唯一的感染途径。
重要的是，这种病毒还能在分娩时通过产道从母亲传给婴儿。如果新生儿在出生时接触到乙型肝炎病毒，有90%的概率会发展为慢性感染。在一生中，那些慢性感染者中约有四分之一会死于肝病或肝癌。
在乙型肝炎流行的国家，该病毒最常见的传播途径是母亲在分娩时传给孩子，或者在孩子出生后的头五年内由受感染的孩子传给未受感染的孩子。
目前尚无治愈方法，这意味着乙型肝炎感染是终身性的。幸运的是，我们有一种高效疫苗可以预防感染。
出生后最有效的小时数
世界卫生组织（WHO）建议儿童在出生时接种第一剂乙型肝炎疫苗。自2000年以来，这也成为澳大利亚所有婴儿的标准建议——理想情况下在出生后24小时内接种，这是我国“国家免疫计划”的一部分。
如果孕妇的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）检测呈阳性——这意味着她患有慢性感染——那么其婴儿最好在出生后4小时内接种第一剂乙型肝炎疫苗。同时还会给婴儿注射乙型肝炎免疫球蛋白，这是一种含有乙型肝炎抗体的药物。
据估计，仅接种乙型肝炎疫苗在预防分娩期间感染方面的有效率为75%，而疫苗与免疫球蛋白联合使用的有效率为95%。
这种疫苗的首剂接种，之后在2个月、4个月和6个月时接种3剂后续剂量，可提供至少20年的长期保护。
这种保护作用会持续到青少年期和成年期，而在这些阶段，性行为或注射吸毒等行为会增加感染乙型肝炎病毒的风险。
乙肝疫苗是有效的
在全球范围内，已有117个国家推出了新生儿出生后24小时内接种一剂乙型肝炎疫苗的措施。这意味着数百万婴儿在出生时就安全地接种了该疫苗。
澳大利亚新生儿的疫苗接种率很高。例如，2023年，新南威尔士州92%的婴儿接种了乙肝出生剂量疫苗。自2007年以来，这一比例相对稳定，保持在92%至95%之间。
全民接种的影响令人瞩目。自澳大利亚推出免费的婴儿乙型肝炎免疫接种以来，2000年至2019年间，新感染病例减少了三分之二。
2014年至2023年间，该项目助力20岁以下人群的乙型肝炎病例减少了60%。
几十年来，乙型肝炎疫苗接种一直是控制该疾病的基石，这让美国已接近消除乙型肝炎感染，澳大利亚也计划在2030年前实现这一目标。
乙肝疫苗是安全的
婴儿在接种疫苗后可能会出现轻微的副作用，包括注射部位的疼痛、发红或肿胀。这些症状通常持续不超过几天。有时会出现一个小肿块，可能会持续几周。
拖延可能很危险
不建议推迟第一剂乙型肝炎疫苗的接种，原因如下：
这种病毒悄无声息且十分常见。在澳大利亚，约有0.9%的人患有慢性乙型肝炎，其中近三分之一的人不知道自己已被感染。虽然传播常发生在分娩过程中，但婴儿也可能在之后通过家庭接触感染。出生时及婴儿期接种疫苗可预防此类传播</b3（即水平传播）。
筛查并非完美无缺。建议所有孕妇进行乙型肝炎筛查，以帮助预防新生儿在出生时感染乙型肝炎病毒而发展为慢性乙型肝炎。孕妇可能会被转诊给传染病专科医生，并且/或者被建议在孕期使用抗病毒药物。然而，并非所有母亲在孕期都会接受检测。即便接受了检测，感染也可能在检测后发生，或者完全被漏诊。因此，出生时接种的首剂疫苗就成了重要的安全保障。
简而言之
有证据表明，婴儿出生时接种疫苗是保护儿童免受终身乙型肝炎感染以及其他可能导致可预防死亡的并发症的最安全、最有效且最易获得的方法之一。
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