请教专家:注射疫苗

是的。疫苗可以在病人护理区注射。CDC安全注射实践专家的建议是，储存和制备疫苗不应该在进行病人护理的同一区域进行。这些活动应该在单独的区域进行。

同时意味着同一天——同一个门诊日。如果一个人在早上接种了疫苗，然后在同一天下午又接种了一次，这将被认为是同时接种。

对重组后疫苗的使用有各种要求。一些制造商的包装说明书要求在不同的时间范围内使用或丢弃疫苗，从复溶后24小时到复溶后立即使用。虽然具体的时间范围很容易解释，但对于“立即”的要求实际上意味着什么，可能会有一些混淆。

CDC认为“立即”是准备和运输疫苗给病人使用的合理时间。这将包括任何可能与此流程相关的有限文件。由提供者判断疫苗是否没有在适当的时间使用。一些制造商向供应商表示“立即”可以长达30分钟。“立即”的定义因制造商而异。有些人没有数据来提出“立即”的一般时间框架。CDC建议供应商在对疫苗是否在适当的时间范围内使用有任何疑问时，随时联系制造商。

虽然不建议抽吸，但如果你确实抽吸到了一点血，那么程序是拔出针头并重新开始。注射器、针头和受污染的疫苗剂量应丢弃在锐器容器中，并使用新的注射器和针头抽取和注射另一剂疫苗。这是对昂贵疫苗的浪费，可以通过简单的不吸疫苗来避免。

一般来说，不需要。职业安全与健康管理局(OSHA)法规不要求接种疫苗时戴手套，除非接种疫苗的人可能接触到潜在的传染性体液或手上有开放性损伤。如果医护人员选择戴手套，他或她必须在每次接触病人之间更换手套。

2020年，为了应对新冠肺炎疫情，美国疾病预防控制中心(CDC)临时建议，在新型冠状病毒病毒(导致新冠肺炎的病毒)正在传播的社区，给患者施用口服和鼻内疫苗时，应使用手套。建议戴手套，以防止接触受者潜在的传染性粘膜或呼吸道分泌物。在广泛有效的新冠肺炎疫苗和治疗的背景下，CDC重新推荐在疫苗接种期间采用标准的疫情前感染控制措施。

ACIP没有明确建议在接种疫苗时保护眼睛，以防止血液飞溅。

2020年，为了应对新冠肺炎疫情，CDC临时建议在新型冠状病毒病毒广泛传播的地区使用防护眼镜，以降低感染新型冠状病毒病毒的风险。在广泛有效的新冠肺炎疫苗和治疗的背景下，CDC重新推荐在疫苗接种期间采用标准的疫情前感染控制措施。

2020年，为了应对新冠肺炎疫情，CDC临时建议采取额外的感染控制措施，以确保疫苗接种诊所人员的安全，包括普遍佩戴口罩，以降低传播风险。在广泛有效的新冠肺炎疫苗和治疗的背景下，CDC重新推荐在疫苗接种期间采用标准的疫情前感染控制措施。接种疫苗时使用口罩保护患者或工作人员免受呼吸道病毒感染应基于特定环境和/或机构政策的专业判断。

我们知道一些外科医生建议不要在切除了淋巴结的手臂上接种疫苗。ACIP没有解决这个问题，所以你可以自由地运用你的专业判断来决定是否使用手术的手臂、另一只手臂(如果没有影响的话)或大腿的前外侧，这是成人免疫接种可接受的第二途径。

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ACIP不鼓励将疫苗预装入注射器的做法，主要是因为增加了给药和剂量错误的可能性。当在门诊期间仅施用单一类型的疫苗(例如流感)时，可以考虑例外。一般不鼓励这种做法的另一个原因是，一些疫苗在复原后具有非常有限的保存期。如果重组疫苗未在指定时间内使用，则必须丢弃。“含稀释剂的疫苗:如何使用它们”的复溶和使用之间的时间图表可从以下网址获得www.immunize.org/catg.d/p3040.pdf。有关预灌装注射器的更多信息，请阅读www.immunize.org/technically-speaking/20110901.asp.

谨慎的做法是让酒精挥发，但皮肤上少量残留的酒精不太可能影响疫苗或增加不良反应的风险。

您应该使用单独的酒精抹布来清洁药瓶顶部和患者的皮肤。

单剂量药瓶的塞子通常被认为是无菌的。然而，并不是所有的疫苗制造商都保证未使用过的小瓶顶部是无菌的，并且移除塞子上的盖子的方式可能会潜在地污染塞子。因此，在插入无菌注射器之前，使用摩擦力和无菌酒精垫擦拭塞子可能有助于确保制备单剂量药瓶的无菌技术。酒精挥发很快，在针头准备插入药瓶时会变干。

建议使用预包装的无菌酒精准备垫来保持无菌技术。不仅棉球不是无菌的，而且一瓶无菌酒精一旦打开也不是无菌的。

所有接种疫苗的提供者都应该意识到接种疫苗后晕厥(昏厥)的可能性，并采取适当的措施来预防。因此，临床医生应该(1)确保接种疫苗的人总是坐着；(2)注意昏厥之前的症状(虚弱、头晕、脸色苍白等)。);以及(3)如果出现这种症状，采取适当措施防止受伤。

Immunize.org为医疗保健专业人员提供了两个相关的教育项目:“儿童和青少年疫苗反应的医疗管理”，网址为www.immunize.org/catg.d/p3082a.pdf和“成人患者疫苗反应的医疗管理”www.immunize.org/catg.d/p3082.pdf.

CDC的研究表明，大约80%的晕厥发作发生在接种疫苗后的15分钟内。疫苗提供者应根据ACIP免疫接种一般最佳实践指南(参见www . CDC . gov/vaccines/hcp/acip-RECs/general-RECs/administration . html).这在为青少年接种疫苗时尤为重要。疾病预防控制中心已在网站上发布了关于此主题的更多信息www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/fainting.html.

稀释剂不可互换，但默克麻疹-腮腺炎-风疹(MMR)、麻疹-腮腺炎-风疹-水痘(MMRV)和水痘疫苗中使用的无菌水除外。这些疫苗不能使用其他稀释剂，并且这些稀释剂不得用于重构任何其他冻干疫苗。

如果使用了错误的稀释剂，应始终重复接种疫苗。如果用错误的稀释剂重新配制灭活疫苗并进行给药，则该剂量无效，应尽快重复给药。如果用错误的稀释剂重新配制活疫苗并施用，该剂量无效。如果不能在同一门诊日重复该剂量，则需要在无效剂量后不早于四周重复该剂量。这种间隔是由于产生部分免疫反应的影响，这种反应可以抑制随后剂量的活复制，即使是相同的活疫苗。

Immunize.org制作了一份可打印的文件，详细介绍了需要稀释剂的疫苗以及如何使用稀释剂:www.immunize.org/catg.d/p3040.pdf.

不需要。如果针头穿过了两个塞子，也不需要更换针头，这是在冻干疫苗重新配制时进行的。更换针头是对资源的浪费，并且增加了针刺伤害的风险。

绝对不行。任何疫苗都不应该在同一个注射器中混合，除非这种混合已经被FDA特别批准。

不。针头应该被认为是被污染了。应该丢弃针头和注射器。应该使用新的注射器、针头和疫苗剂量。一般来说，应给予完整的重复剂量，但您可以使用您的临床判断来决定在患者离开前是否给予了足够的剂量。

空的或过期的疫苗瓶被视为医疗废物，应根据国家法规进行处理。