怀孕期间接种Tdap疫苗常规医嘱

其他疫苗的长期订单可在www.immunize.org/standing-orders.注:本常规模板可根据实践自行决定进行修改，无需获得Immunize.org的许可。出于礼貌，请承认Immunize.org是其来源。

妊娠期间接种破伤风、白喉和百日咳疫苗的常规医嘱

目的

通过为符合美国疾病控制与预防中心免疫实践咨询委员会（ACIP）制定的标准的所有孕妇接种疫苗，降低破伤风、白喉和百日咳的发病率和死亡率。

政策

在州法律允许的情况下，常规医嘱使有资格的护士、药剂师和其他医疗专业人员能够评估并接种符合以下任一标准的孕妇。

程序

1. 根据以下任一标准评估包括青少年在内的孕妇接种破伤风、白喉和百日咳疫苗的必要性：

● 目前怀孕（最好在孕期的第27至36周之间）且没有记录显示在当前孕期接种过破伤风和白喉类毒素和无细胞百日咳疫苗（Tdap）

● 没有记录显示至少接种过3剂含有破伤风和白喉类毒素的疫苗（DTaP、DTP、DT、Td或Tdap）

2. 筛查禁忌症和注意事项

禁忌症

● 对于任何曾对疫苗或其任何成分出现严重全身性或过敏性反应的女性，在怀孕期间不得给予Tdap疫苗。有关疫苗成分的信息，请参阅制造商的包装插页（http://www.immunize.org/official-guidance/fda/pkg-inserts/）或访问在美国获准使用的疫苗 – 疫苗网//http://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/vaccines-licensed-use-united-states。

● 如果女性在接种百白破疫苗（DTP）、无细胞百白破疫苗（DTaP）或破伤风、白喉及百日咳混合疫苗（Tdap）后7天内出现脑病，且不能归因于其他可识别的原因，则不要在怀孕期间给予该女性任何破伤风、白喉及百日咳混合疫苗。

注意事项

● 中度或重度急性疾病，伴有或不伴有发热

● 在接种含破伤风类毒素疫苗的前6周内，有格林巴利综合症病史

● 在接种含破伤风或白喉类毒素疫苗后，有阿瑟型超敏反应史；在这种情况下，应推迟接种，直到最后一次接种含破伤风类毒素疫苗至少过去10年

● 在患者的治疗方案确定且病情稳定之前，昏迷、进展性或不稳定的神经系统疾病、无法控制的癫痫发作或进展性脑病

3 提供疫苗信息声明

向所有患者提供最新版本的联邦疫苗信息声明（VIS）。如有且需要，为非英语母语的患者提供其母语的VIS副本。VIS及其翻译可在Tdap（破伤风、白喉、百日咳）VIS – 疫苗网//http://www.immunize.org/vaccines/vis/tdap找到Tdap VIS及其翻译。（关于如何记录已给予VIS的信息，请参见第6节“记录疫苗接种”。）

4 准备接种疫苗

根据下表选择针头规格、针头长度和注射部位：

*如果皮肤绷紧，皮下组织不聚拢，且注射与皮肤成90°角，则可使用其他长度的针头进行肌肉注射，如下所示:a)适用于体重低于130的患者的“⅝”针头

5根据下表，肌肉注射0.5毫升Tdap疫苗:

† ^{Tdap应在每次妊娠的最后三个月早期给药，最好是在妊娠第27-36周的早期。}

6记录疫苗接种

在以下地方记录每位患者的疫苗接种信息和随访情况:

医疗记录:记录接种疫苗的日期、制造商和批号、接种疫苗的地点和途径、姓名和地址以及接种疫苗者的头衔(如适用)。您还必须在患者的医疗记录或办公室日志中记录VIS的发布日期和提供给患者的日期。请注意，医疗记录/图表应根据适用的州法律法规进行记录和保留。如果未接种疫苗，记录未接种疫苗的原因(例如，医疗禁忌症、患者拒绝接种)；计划在下次就诊时与父母或法律代表讨论疫苗接种的必要性。

个人免疫记录卡:记录接种疫苗的日期和管理诊所的名称/地点。

免疫信息系统(IIS)或“登记处”:向适当的州/地方IIS(如果有)报告疫苗接种情况。

7 做好处理医疗紧急情况的准备

准备好处理与接种疫苗相关的医疗紧急情况，备有书面的紧急医疗协议、设备及药物。如需了解免疫接种网（Immunize.org）关于“社区环境中儿童和青少年疫苗反应的医疗管理”，请访问社区儿童和青少年疫苗反应的医疗管理 – 疫苗网//http://www.immunize.org/catg.d/p3082a.pdf。有关“社区环境中成人患者疫苗反应的医疗管理”，请访问社区环境中成人疫苗反应的医疗管理 – 疫苗网//http://www.immunize.org/catg.d/p3082.pdf。为防止晕厥，应在患者坐着或躺着时接种疫苗，并在接种后观察他们15分钟。

8 向VAERS报告不良事件

向联邦疫苗不良事件报告系统(VAERS)报告接种百白破疫苗后的所有不良事件。要在线提交VAERS报告(首选)或下载可写的PDF表格，请访问www.vaers.hhs.gov/reportevent.html。更多帮助请拨打(800) 822-7967。

长期订单授权

本政策和程序将对所有患者有效

诊所或诊所名称

有效的 直到被撤销或直到 。

日期日期

医务主任 /

打印姓名签名日期

对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org

www.immunize.org/catg.d/p3078b.pdf

Item #P3078b (4/2/2025)

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