其他疫苗的长期订单可在www.immunize.org/standing-orders.注:本常规模板可根据实践自行决定进行修改，无需获得Immunize.org的许可。出于礼貌，请承认Immunize.org是其来源。
怀孕期间接种Tdap
目的
通过为所有符合疾病控制和预防中心免疫实践咨询委员会制定的标准的孕妇接种疫苗，降低破伤风、白喉和百日咳的发病率和死亡率。
政策
在州法律允许的情况下，常规使合格的护士、药剂师和其他医疗保健专业人员能够评估符合以下任何标准的孕妇的需求并为其接种疫苗。
程序
1根据以下标准评估孕妇(包括青少年)是否需要接种破伤风、白喉和百日咳疫苗:
•目前怀孕(最好在怀孕27至36周之间)，并且没有在目前怀孕期间接受破伤风和白喉类毒素以及无细胞百日咳疫苗(Tdap)的记录
•缺乏接受至少3剂含破伤风和白喉类毒素疫苗的记录(Tdap/Td)
2筛查禁忌症和注意事项
禁忌症
•不要在怀孕期间将Tdap疫苗注射给任何对先前剂量的疫苗或其任何成分有严重全身反应或过敏反应的人。有关疫苗成分的信息，请参考制造商的包装插页(www.immunize.org/fda)或者去 www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/appendices/B/excipient-table-2.pdf。
•不要在怀孕期间将Tdap给任何在DTP/DTaP/Tdap后7天内出现脑病的人，该脑病不是由其他可识别的原因引起的。
预防措施
- 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
- 前一剂含破伤风类毒素疫苗接种后6周内有格林-巴利综合征病史
- 既往接种含破伤风或白喉类毒素的疫苗后出现Arthus型超敏反应史；在这种情况下，推迟接种疫苗，直到最后一次接种含破伤风类毒素的疫苗后至少10年
- 昏迷、进行性或不稳定的神经障碍、不受控制的癫痫发作或进行性脑病，直到患者的治疗方案已经确立且病情已经稳定
3提供疫苗信息报表
向所有患者提供一份最新的联邦疫苗信息声明(VIS )，网址为www.immunize.org/vis.您必须在患者的医疗记录或办公室日志中记录VIS的发布日期和提供给患者的日期。如果可用且需要，向非英语患者提供一份母语版本的VIS副本；这些可以在以下位置找到www.immunize.org/vis.(有关如何记录提供的VIS的信息，请参见第6节“记录疫苗接种”)
4准备注射疫苗
根据下表选择针头规格、针头长度和注射部位:
| 病人的体重 | 针规 | 针长度 | 注射部位 |
| 不到130磅 | 22–25 | ⅝”*–1″ | 手臂三角肌 |
| 130-152磅 | 22–25 | 1″ | 手臂三角肌 |
| 153-200磅 | 22–25 | 1–1½” | 手臂三角肌 |
| 200多磅 | 22–25 | 1 “ | 手臂三角肌 |
| 任何重量 | 22–25 | 1″*–1½” | 大腿前外侧肌肉 |
*如果皮肤绷紧，皮下组织不聚拢，且注射与皮肤成90°角，则可使用其他长度的针头进行肌肉注射，如下所示:a)适用于体重低于130的患者的“⅝”针头
5根据下表，肌肉注射0.5毫升Tdap疫苗:
| 以前接种DTP、DTaP、Td或Tdap的历史 | Tdap(当前妊娠期间)和随后的Td或Tdap的剂量和给药方案 |
| 0记录剂量，或未知 | 第1剂接种Tdap。至少4周后接种第2剂(口服或Tdap )，第2剂后6-12个月接种第3剂(口服或Tdap)。 |
| 曾接种1剂(非Tdap) | 在第1剂接种后至少4周，接种第2剂Tdap。 在第2剂后6-12个月，接种第3剂(Td或Tdap)。 |
| 妊娠前曾接种1剂(如Tdap) | 将Tdap作为第2剂接种，并在第1剂后至少4周接种。在第2剂后6-12个月，接种第3剂(Td或Tdap)。 |
| 曾接种2剂(无Tdap) | 将Tdap作为3号剂量。 |
| 曾接种2剂(包括当前妊娠前接种的1剂Tdap) | 将Tdap作为3号剂量。 |
| 曾接种3剂或更多剂量(无Tdap) | 接种Tdap。† |
| 曾接种3剂或更多剂量(包括目前怀孕前接种的1剂Tdap) | 接种Tdap。† |
† Tdap应在每次妊娠的最后三个月早期给药，最好是在妊娠第27-36周的早期。
6记录疫苗接种
在以下地方记录每个患者的疫苗接种信息和任何需要的随访:
医疗记录:记录接种疫苗的日期、制造商和批号、接种疫苗的地点和途径、姓名和地址以及接种疫苗者的头衔(如适用)。
您还必须在患者的医疗记录或办公室日志中记录IVS的出版日期和给患者的日期。请注意，医疗记录/图表应根据适用的州法律法规进行记录和保留。如果未接种疫苗，记录未接种疫苗的原因(例如，医疗禁忌症、患者拒绝接种)；下次就诊时，与患者讨论接种疫苗的必要性。
个人免疫记录卡:记录接种疫苗的日期和管理诊所的名称/地点。
免疫信息系统(IIS)或“登记处”:向适当的州/地方IIS(如果有)报告疫苗接种情况。
7准备好处理医疗紧急情况
准备好书面的紧急医疗协议以及设备和药物，以应对与疫苗接种相关的医疗紧急情况。有关Immunize.org的“社区环境中成人疫苗反应的医疗管理”，请访问www.immunize.org/catg.d/p3082.pdf.有关Immunize.org的“社区环境中儿童和青少年疫苗反应的医疗管理”，请访问www.immunize.org/catg.d/p3082a.pdf.为了防止晕厥，在病人坐着或躺着时给他们接种疫苗，并考虑在接种疫苗后观察他们15分钟。
8向VAERS报告不良事件
向联邦疫苗不良事件报告系统(VAERS)报告接种Tdap疫苗后的所有不良事件。要在线提交VAERS报告(首选)或下载可写的PDF表格，请访问https://vaers.hhs.gov/reportevent.html.。更多帮助请致电(800) 822-7967。
长期订单授权
本政策和程序将对所有患者有效
诊所或诊所名称
有效的 直到被撤销或直到 。
日期日期
医务主任 /
打印姓名签名日期
对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org
www.immunize.org/catg.d/p3078b.pdf
项目编号p 3078 b(2023年1月