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About Young Children with a Contraindication to Pertussis-Containing Vaccines
要点
- 美国疾病控制与预防中心建议 7 岁以下儿童接种白喉、破伤风和百日咳疫苗（DTaP）。
- 对于年龄小于 7 岁且出现百日咳疫苗禁忌症的儿童，可使用破伤风和白喉疫苗 (Td)。
- 如果使用 Td，则遵循与 DTaP 相同的接种时间表。
- 用 Td 代替 DTaP 的儿童可能无法获得最佳的白喉保护。
背景
美国疾病控制与预防中心 (CDC) 建议 3-7 岁儿童接种一系列 DTaP 疫苗。对于 3-7 岁且出现百日咳疫苗禁忌症的儿童，CDC 此前建议接种 DT 疫苗而非 DTaP 疫苗。DT 疫苗已于 2022 年底停产。
有用的疫苗缩写
DT = 含白喉类毒素和破伤风类毒素的疫苗
DTaP = 含有白喉类毒素、破伤风类毒素和无细胞百日咳毒素的疫苗
Td = 含破伤风类毒素和白喉类毒素的疫苗
数据显示
禁忌症罕见
DTaP 疫苗中百日咳成分仅有 一项禁忌症 ： 脑病 。接种疫苗后 7 天内出现的脑病，如果无法归因于其他可识别的原因，则属于禁忌症。
专家们并不清楚究竟有多少人会出现这种不良反应，但数据显示这种情况极其罕见 。
有百日咳疫苗禁忌症或对含百日咳成分疫苗有不良反应的家族史 ，并不构成幼儿接种 DTaP 疫苗的禁忌症。
对白喉防护的影响尚不确定
与 DT 相比，Td 所含的白喉类毒素剂量较低 （约为 DT 的 1/12）。这种较低剂量对幼儿白喉保护效果的影响尚不确定。现有证据表明，用 Td 代替 DTaP 的幼儿可能对白喉的保护效果欠佳 1 2 3 4 5 6 7 。
幼儿初级系列
目前尚无数据评估 Td 作为幼儿基础免疫程序的一部分时对白喉的有效性。
作为幼儿的加强剂量
多项研究考察了低剂量、含白喉类毒素的疫苗在 3-7 岁儿童中作为加强剂量的情况。现有数据表明，关于产生的保护性白喉抗体水平，研究结果不一 。
面向年龄较大的儿童和成人的初级系列
关于使用 Td 疫苗对较大儿童和成人进行初次免疫接种的数据有限。现有数据表明，低剂量含白喉类毒素的疫苗可能无法可靠地产生保护性白喉反应 567 。
内容来源：
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