About Young Children with a Contraindication to Pertussis-Containing Vaccines
要点
CDC 建议 7 岁以下儿童接种一系列白喉、破伤风和百日咳疫苗 （DTaP）。
对于 7 岁以下儿童出现含百日咳疫苗禁忌症，应超说明书使用破伤风和白喉疫苗 （Td）。
如果使用 Td，请遵循用于 DTaP 的相同计划。
接受 Td 代替 DTaP 的儿童对白喉的保护可能欠佳。
背景
有用的疫苗缩写
DT= 含白喉类毒素和破伤风类毒素的疫苗
DTaP = 含白喉类毒素、破伤风类毒素和无细胞百日咳疫苗
Td = 含破伤风类毒素和白喉类毒素的疫苗
CDC建议对<7岁的儿童进行一系列DTaP检查。对于<7岁的儿童，如果对含百日咳的疫苗有禁忌症，CDC以前建议使用DT而不是DTaP。
疫苗供应情况
赛诺菲巴斯德历来是美国唯一获得许可的 DT 制造商，于 2022 年底停产了该疫苗。目前，美国没有获得许可的 DT。目前的Td供应充足。考虑到开发含百日咳疫苗禁忌症的罕见性，预计 Td 使用量的增加相对较小。
数据显示什么
禁忌症的罕见性
DTaP 中只有一种特有百日咳成分的禁忌症：脑病。接种疫苗后 7 天内的脑病是禁忌症，如果它不是由其他可识别的原因引起的。
专家们不知道经历这种不良反应的确切人数，但数据表明这种情况极为罕见。
对含百日咳疫苗有禁忌症或反应的家族史不是幼儿接受 DTaP 的禁忌症。
不确定 DTaP 是否禁忌？
医疗保健提供者可以向CDC的临床免疫安全评估服务申请咨询。
对白喉保护的不确定影响
Td 含有较低的剂量（与DT的量相比,约 1/12的白喉类毒素。这种较低剂量对幼儿白喉保护的影响尚不确定。现有证据表明，接受 Td 代替 DTaP 的幼儿对白喉的保护作用可能不尽如人意。1-7
在幼儿初级系列中
尚无可用数据评估 Td 作为幼儿初级系列研究的一部分对白喉的有效性。
作为幼儿的加强剂量
几项研究着眼于用于 <7 岁儿童加强剂量的低剂量、含白喉类毒素的疫苗。现有数据显示，关于保护性白喉抗体水平的发现不一。2,3,4
在针对年龄较大的儿童和成人的初级系列中
关于使用Td对年龄较大的儿童和成人进行初次疫苗接种的数据有限。现有数据表明，含白喉类毒素的低剂量疫苗可能无法可靠地产生保护性白喉反应。5、6、7
指导
第一剂
CDC建议幼儿接种DTaP作为白喉、破伤风和百日咳儿童疫苗接种系列的第一剂。CDC 建议在 2 个月大时接种此剂量。
继续阅读： 白喉、破伤风和百日咳疫苗建议
后续剂量
CDC建议继续使用DTaP，除非出现含百日咳疫苗的禁忌证。对于有百日咳疫苗禁忌症的幼儿，疫苗提供者可以接种所有推荐剩余剂量的 Td 来代替 DTaP。
家长咨询
律师关注家长：
1.什么是百日咳疫苗的禁忌症，什么不是禁忌症
2.含百日咳疫苗的禁忌症有多罕见
3.如果他们的孩子接受 Td 而不是 DTaP，他们对白喉的保护作用会降低，并且对百日咳没有额外的保护作用
资源
脚注
1.卡恩 F， 莱普 T， 斯托塞特 J.青少年和成人接种低剂量疫苗的原发性白喉免疫，文献历史证据调查.儿科学报。2023;112(2):242-245.
2.Ciofi degli Atti ML、Salmaso S、Cotter B 等人。6 岁时成人与儿童白喉和破伤风加强剂量的反应原性和免疫原性.2001;20(1–2):74–9.
3.Meyer CU、Habermehl P、Knuf M 等人。儿童无细胞百日咳加强疫苗的免疫原性和反应原性：标准儿科与低抗原含量制剂的比较.嗡2008;4(3):203–
4.Stojanov S、Liese JG、Bendjenana H 等人。三价破伤风、低剂量白喉、灭活脊髓灰质炎加强剂与标准破伤风、低剂量白喉加强剂相比的免疫原性和安全性，在 6 至 9 岁时.Pediatr 感染 Dis J.2000;19(6):516–
5.迈尔斯 MG、贝克曼 CW、Vosdingh RA、汉金斯 WA。破伤风和白喉类毒素的初级免疫接种.贾马。1982;248(19):2478–80.
6.拉森 K、乌尔伯格-奥尔森 K、埃克沃尔 E、赫德斯泰特 B.瑞典成人白喉免疫接种.J Biol 支架。1987;15(2):109–16.
7.Sutter RW、Hardy R、Kozlova A 等人。乌克兰成年人破伤风-白喉类毒素 （Td） 的免疫原性：对前苏联新独立国家白喉控制的影响.J 感染 Dis.2000;181（增刊1）：S197–S202。
最后审核日期： 2023 年 12 月 1 日
资料来源：国家免疫和呼吸系统疾病中心
https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/dtap-tdap-td/hcp/td-offlabel.html