疟疾疫苗正在发挥作用。我们不能失去这股势头。

     

数千年来，疟疾一直无情地困扰着数百万家庭，每年夺走数十万年轻人的生命，给医疗卫生系统带来难以承受的负担。尽管近几十年来，疟疾疫苗的出现为扭转这种古老疾病的局面带来了一线希望，但其进展却令人沮丧地缓慢。

2024 年，情况发生了巨大变化。自那时起，在疫苗联盟 Gavi 的支持下，已有 25 个非洲国家将疟疾疫苗纳入常规免疫规划，这是 Gavi 历史上速度最快的常规疫苗推广计划。目前，已有超过 5000 万剂疫苗惠及生活在全球疟疾负担最重地区的儿童。

这不仅因为疟疾疫苗的出现而具有历史意义，更因为现在正通过国家免疫系统大规模地向最需要它的社区提供这种疫苗。

疟疾疫苗真的有效吗？

已经使用疫苗的国家所提供的证据令人信服。

来自肯尼亚、马拉维、加纳和喀麦隆的早期报告显示，接种疫苗的儿童中重症疟疾病例和住院人数显著减少。这些发现与早期试点项目的数据相符，早期试点项目表明，在雨季高峰期前接种第一代疟疾疫苗——RTS,S 和 R21——在第一年预防疟疾病例的有效率均超过 70%。

虽然这不如 Gavi 提供的其他疫苗的效力，但非洲大陆疟疾的沉重负担意味着，到 2030 年，该疫苗可以挽救 18 万年轻人的生命。

当我们查看全国范围的数据时，其影响就更加明显了。在布基纳法索，疟疾疫苗的引入和全国范围的推广，以及其他既定的疟疾控制措施，共同推动了2024年至2025年间疟疾病例减少32%。

在五岁以下儿童（疟疾最易感人群）中，疟疾死亡人数的下降尤为显著。总体而言，疟疾相关死亡人数下降了约50%。

这是全球卫生从业者几十年来努力追求的目标，很少能如此迅速地实现。

为什么第一代疫苗如此重要？

RTS、S 和 R21 通常被称为“第一代”疟疾疫苗。这个术语很重要。

它们并非疟疾预防的最终解决方案。但它们是连接数十年研究与未来的重要桥梁，在未来，第二代疫苗有望提供更高的疗效、更长的保护期和更简便的给药方式。

投资研发首批疫苗可同时实现两个目标。一方面，它能减轻高危儿童群体因疾病和死亡带来的巨大负担，从而挽救当下的生命；另一方面，它能积累证据、疫苗接种经验和市场确定性，为未来的创新提供动力。目前，疟疾疫苗的需求依然旺盛。

如果 RTS、S 和 R21 不能持续部署，下一代疟疾疫苗的研发管线就会减弱，而不是增强。

在全球卫生领域，突破性进展很少是一蹴而就的。它们都是循序渐进地建立起来的，建立在先前成功经验的基础上，这些经验证明了什么是可能的。

全球疫苗免疫联盟（Gavi）取得了哪些成就？目前又有哪些方面面临风险？

全球疫苗免疫联盟（Gavi）的疟疾疫苗项目是其最成功的项目之一。未来五年，该联盟的目标是帮助各国为另外 5000 万名儿童完成疫苗接种。

但如今，这一雄心壮志面临着严峻的制约。全球疫苗免疫联盟（Gavi）尚未达到其筹款目标，目前资金缺口高达 30%。因此，不得不做出艰难的抉择。

我们优先支持低收入国家，确保疟疾疫苗供应充足，覆盖高达 70%的符合接种条件的儿童，重点关注中高疟疾传播地区。然而，对于准备逐步退出全球疫苗免疫联盟（Gavi）支持的国家，我们无法提供同样的保证。在这些情况下，疫苗推广速度可能会放缓，疟疾疫苗的可及性可能会受到影响，并可能失去推进疫苗接种的势头。

在气候变化扩大疟疾传播区域并加剧季节性风险的当下，这种情况尤其令人担忧。

为什么保持发展势头现在比以往任何时候都更加重要？

全球健康领域最大的风险之一是成功之后产生的自满情绪。

疟疾疫苗的迅速而显著的推广应用表明，当政治意愿、科学和资金齐头并进时，能够取得怎样的成就。但抗击疟疾的进程从来都不是一帆风顺的。历史告诉我们，来之不易的成果一旦投资减少，就可能付诸东流。

如果资金充足，全球疫苗免疫联盟（Gavi）就能在扩大疫苗覆盖范围、支持所有需要疟疾疫苗的国家方面发挥更大作用，并确保今天的成功能够推动明天的创新。最终的回报将是数百万儿童和无数社区免受疟疾带来的痛苦。

值此世界疟疾日之际，我们传递的信息很明确：我们终于扭转了对抗人类最古老疾病之一的局面。现在，我们必须确保在胜利在望之际，绝不放松警惕。