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艾滋病毒筛查和诊断

一般来说,人类免疫缺陷病毒 (HIV) 检测是一个两步过程,包括筛查测试和后续测试(通常称为确认测试)。

测试方法

艾滋病毒检测可通过以下方式进行:

  • 从静脉抽血
  • 指尖采血样本
  • 口腔拭子
  • 尿液样本

筛查测试

这些检测可以检查你是否感染了艾滋病毒。最常见的检测方法如下所述。

抗体检测(也称免疫测定)用于检测体内是否存在 HIV 抗体 。您的医护人员可能会安排您到实验室进行检测。您也可以在检测中心进行检测,或使用家用试剂盒。这些检测可以在您感染 HIV 病毒几周后开始检测到 HIV 抗体。抗体检测可以使用以下方法:

  • 血液检测——这项检测是通过抽取静脉血或指尖血进行的。血液检测最为准确,因为血液中的抗体水平高于其他体液。
  • 口腔液检测——这项检测旨在检查口腔细胞中的抗体。检测方法是用棉签擦拭牙龈和脸颊内侧。这项检测的准确性不如血液检测。
  • 尿液检测——这项检测旨在检查尿液中的抗体。但这项检测的准确性不如血液检测。

抗原检测是检查血液中是否存在一种名为 p24 的 HIV 抗原。当您初次感染 HIV 病毒时,在身体尚未产生抗体之前,血液中 p24 抗原水平会很高。p24 抗原检测在感染后 11 天至 1 个月内较为准确。通常情况下,该检测不单独用于 HIV 感染筛查。

抗体-抗原血液检测可以检测 HIV 抗体和 p24 抗原的水平。这种检测最早可在感染后 11 天检测出病毒。

后续测试

筛查结果呈阳性时,通常会进行后续检测。可使用的检测方法有多种:

  • 检测病毒本身
  • 比筛查试验更准确地检测抗体
  • 请区分 HIV-1 和 HIV-2 这两种病毒。

如何准备考试

无需任何准备。

考试时的感受

抽血时,有些人会感到中度疼痛,有些人只会感到轻微的刺痛或灼痛。之后,可能会出现一些搏动感或轻微的淤青,但这些症状很快就会消失。

口腔拭子检测或尿液检测不会引起任何不适。

为什么要进行这项测试?

进行艾滋病毒感染检测的原因有很多,包括:

  • 性活跃人士
  • 想要接受测试的人
  • 高危人群(男男性行为者、注射吸毒者及其性伴侣、以及性工作者)
  • 患有某些疾病和感染的人(例如卡波西肉瘤卡氏肺囊虫肺炎 
  • 孕妇,以帮助防止她们将病毒传染给婴儿。
  • 15至65岁进行常规体检的人群

正常结果

检测结果呈阴性属于正常现象。早期艾滋病毒感染者的检测结果可能呈阴性。

异常结果意味着什么

筛查检测结果呈阳性并不代表该人一定感染了艾滋病毒。还需要进行更多检测才能确诊。

阴性检测结果并不能排除感染艾滋病毒的可能性。从感染艾滋病毒到体内出现抗艾滋病毒抗体之间存在一段时期,称为窗口期。在此期间,抗体和抗原可能无法检测到。

如果一个人可能患有急性或原发性 HIV 感染,且正处于窗口期,则筛查结果为阴性并不能排除 HIV 感染。需要进行 HIV 后续检测。

风险

抽血时,由于每个人的静脉和动脉大小不一,甚至身体两侧的血管大小也不同,因此有些人的抽血可能比其他人更困难。抽血的其他风险虽然很小,但可能包括:

  • 出血过多
  • 晕厥或头晕
  • 多次穿刺以定位静脉
  • 血肿(血液积聚在皮肤下)
  • 感染(皮肤破损时存在轻微感染风险)

口腔拭子和尿液检测没有风险。

别名

HIV 检测;HIV 筛查;HIV 筛查试验;HIV 确诊试验

参考

美国疾病控制与预防中心网站。艾滋病毒:如何进行艾滋病毒检测。www.cdc.gov /hiv/ testing/index.html。更新日期:2025 年 2 月 11 日。访问日期:2025 年 5 月 14 日。

Chang LW, Quinn TC. 人类免疫缺陷病毒感染和获得性免疫缺陷综合征的流行病学和诊断。见:Goldman L, Cooney KA 编。Goldman -Cecil 医学 。第 27 版。费城,宾夕法尼亚州:Elsevier;2024:第 353 章。

Peters C、Pham P、Maldarelli F. 人类免疫缺陷病毒感染的诊断。见:Blaser MJ、Cohen JI、Holland SM 等编。 《曼德尔、道格拉斯和贝内特传染病原理与实践》 。第 10 版。费城,宾夕法尼亚州:爱思唯尔出版社;2026 年:第 123 章。

美国预防服务工作组;Owens DK、Davidson KW 等。HIV 感染筛查:美国预防服务工作组建议声明 。JAMA。2019 ;321(23):2326-2336。PMID:31184701 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31184701/ 。

审核日期:2025年5月12日

更新者:贾廷·M·维亚斯医学博士、哲学博士,哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科医学院罗伊和戴安娜·瓦格洛斯医学教授,传染病科,内科,纽约州纽约市。同时由医学主任大卫·C·杜格代尔医学博士、编辑主任布伦达·康纳威以及 ADAM 编辑团队审阅。

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