Decision to Receive Pneumococcal Vaccine Among Older Adults Is Multi-Factorial, Influenced by Multidimensional Interventions
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关键要点
- 根据Andersen的行为模型，肺炎球菌疫苗接种率受诱发因素、促成因素和强化因素的影响。
- 关键的诱发因素包括感知的严重性、健康意识和年龄，而促成因素包括教育和费用。
影响接种肺炎球菌疫苗的常见因素包括对肺炎球菌疾病和疫苗益处的了解、卫生当局的建议以及感知的感染风险。
多维度、跨部门、针对特定屏障的策略对于提高老年人肺炎球菌疫苗接种率至关重要，他们接受疫苗的决定取决于复杂的因素，包括个人特征、可用资源和外部支持。1
肺炎球菌疾病会对未接种疫苗的老年人产生重大影响。|图片来源:杰斯珀| stock.adobe.com
几十年来，肺炎球菌疫苗提供了针对肺炎球菌疾病(PD)的强大免疫力，肺炎球菌疾病可导致显著的发病率。最近，研究了新的21价结合疫苗找到以在18至64岁具有高患病风险的成人中诱导对PD的强保护。相应地，免疫咨询委员会最近的做法投票降低对50岁及以上成人的PV年龄建议，这是疫苗持久有效的标志。2,3
尽管PV有显著的好处，但许多从增加的保护中受益最大的老年人仍然没有接种。结合新冠肺炎疫情的发作，现在人们对评估PV摄取以及用于促进新冠肺炎疫苗接种的策略是否对促进PV有用有了新的兴趣。在这篇论文中，研究人员试图对65岁及以上的成年人摄取PV的决定因素进行综述。1,2
共有27篇符合资格标准的全文报道被选中进行审查。根据安德森卫生服务使用行为模型的核心方面，确定了影响PV选择的变量，包括诱发因素、促成因素和强化或需求因素。在选定的研究中，样本量从16到2，054，463不等，而参与研究的老年人平均年龄为67.1到79.1岁。在所有试验中，PV率在0.5%和75.0%之间。1
关于诱发因素，24项研究(88.9%)报道了这些特征。研究作者确定了三个主要决定因素和17个子因素，其中最突出的子因素是感知的严重程度和风险，感染PD的易感性(n = 13，48.1%)；健康意识以及对指南和PV重要性的认识(n = 1037.0%);和年龄(n = 9；33.3%).1
27项研究中的22项(81.5%)分析了与PV接收相关的使能因素，确定了4个决定因素和15个子因素。经常提到的子因素包括关于PD和PV的知识或教育(n = 1555.6%);免疫史或建议(n = 8；29.6%);和PV或适用性的成本(n = 8；29.6%)，据研究作者称。1
共有19项研究探讨了强化因素，即那些强调需要并推动利用或忽视卫生服务的行动的因素。四个决定因素和19个子因素组成了这一部分，共同因素包括卫生保健提供者或政府的建议(n = 1451.9%);圈内同伴劝说的影响(n = 1140.7%);感知PV的安全性和相关不良影响(n = 1037.0%);相信PV有益于自己和他人(n = 1037.0%);和信息提示(n = 1037.0%).1
纳入研究的调查者提出了增加PV摄取的策略，与安德森模型的领域相匹配。许多建议的方法是国家一级的倡议，旨在加强与光伏接收相关的强化因素。广泛倡导的干预措施包括为卫生保健提供者配备足够的PV知识的新措施(n = 9；33.3%)，公共卫生教育(n = 8；29.6%)，以及信息传输平台资本化(n = 5；18.5%).1
对于药剂师和其他治疗提供者来说，了解影响老年人PV的因素对于正确指导和教育将从疫苗接种中受益的患者至关重要。应引入多管齐下的干预措施，以帮助人群获得对帕金森病的免疫力。1
该研究的作者总结说:“结合与特定背景相关的个体和系统跨部门战略的多维干预措施，对于同时消除障碍和增加促进因素以提高光伏覆盖面是必不可少的。”1
参考
1.Wan SW，Choe L，Daariin ABER等。老年人肺炎球菌疫苗接种的决定因素:一项范围审查。公共卫生。2024;237:245-260.doi:10.1016/j.puhe.2024.10.008
2.Halpern L .肺炎球菌21价结合疫苗在疾病风险增加的成人中产生阳性反应。药房时报。2024年10月21日发布。2024年11月20日访问。https://www . pharmacy times . com/view/21价肺炎球菌结合疫苗在患病风险增加的成人中产生阳性反应
3.加拉格尔·ACIP将肺炎球菌疫苗接种推荐年龄降低至50岁。药房时报。2024年10月24日出版。2024年11月20日访问。https://www . pharmacy times . com/view/acip-lowers-肺炎球菌疫苗接种-推荐年龄-50岁