看看每种疫苗： 天花疫苗

疾病

什么是天花？

天花是一种病毒。天花感染的症状始于两到五天的高烧、不适和背痛，然后出现皮疹。皮疹从口腔和喉咙内壁以及面部和前臂开始，然后扩散到躯干和腿部。皮疹从平坦于皮肤的红色肿块开始，但发展为凸起的肿块、水泡，最后结痂。从皮疹开始到结痂形成的时间约为两周。

天花的皮疹深深地嵌入皮肤中。皮肤上残留的终生麻点通常发生在疾病消退后。

每100名感染天花的人中约有30人会死于这种疾病。

你是怎么感染天花的？

天花通过患者口腔和喉咙中的大飞沫从一个人传播到另一个人。这意味着它通过咳嗽、打喷嚏或说话传播。与感染者的接触必须相当接近（约6英尺以内）才能发生传播。

天花与水痘的传播方式不同。水痘病毒（水痘）可以在皮疹发生前传播，而天花只有在皮疹发生后才会传播。从一个人传播到另一个人的病毒包含在位于口腔和喉咙的水泡中。

通常，从接触病毒开始大约需要 12 天才能出现症状。

疫苗

什么是天花疫苗，它是如何制造的？

天花疫苗是使用感染奶牛（牛痘）的痘病毒制成的。牛痘会引起奶牛的疾病，但很少引起人类的疾病。由于牛痘和人类天花相似，感染牛痘可以保护人们免受天花的侵害。

1796 年，第一个使用牛痘预防天花的人是爱德华·詹纳 （Edward Jenner）。詹纳是一名住在英格兰南部的家庭医生。他注意到，每隔几年，当天花席卷英国乡村时，挤奶的妇女（挤奶女工）就幸免于难。他推断，这些妇女在挤奶期间接触到奶牛乳房上的水泡时被感染，这种感染可以保护她们免受天花感染。因此，他从奶牛的水泡中取出液体，并将其注射到几个人（包括他15个月大的儿子）体内，看看这种液体是否能预防天花。成功了。

观看爱德华·詹纳（Edward Jenner）实验的插图故事。

疫苗成功

天花是第一个被成功根除的人类感染。根除，即从地球上消除，是通过疫苗接种和公共卫生程序来追踪和控制这种疾病。最后一例自然天花发生在1977年的索马里，世界卫生组织于1980年宣布将其根除。成功消灭天花为根除脊髓灰质炎、风疹和麻疹等其他毁灭性疾病带来了希望。迄今为止，唯一需要根除的其他病毒包括一种感染牛的病毒，称为牛瘟，以及三种脊髓灰质炎病毒之一[2型]。

如何接种天花疫苗？

由于天花不再发生在世界任何地方，因此普通人群不再接种天花疫苗。

天花疫苗以独特的方式给药。将一滴疫苗病毒（称为牛痘）放在上臂上。然后使用双管齐下的不锈钢针将滴剂接种到皮肤中。针头用于刺穿皮肤 3 次或 15 次（接种第一种疫苗的人会穿刺 3 次，而接种加强剂量疫苗的人会穿刺 15 次）。接种疫苗通常会留下终生疤痕。

自 1972 年美国停止对普通人群的疫苗接种以来，40 多岁或以上的人可能仍然会在手臂上看到这种疤痕。

天花疫苗有副作用吗？

天花疫苗最初会在接种部位引起红色凸起的肿块，然后发展为水疱，最终结痂。然后，结痂在接种后约两周与皮肤分离。

疫苗的轻微副作用包括发烧、接种部位附近腋窝淋巴结肿胀、瘙痒、手臂酸痛、头痛、身体疼痛、轻度皮疹或疲倦。

接种天花疫苗后确实会出现严重的副作用，但相对不常见：

• 在少数人中，天花疫苗可引起心脏或周围组织肿胀，导致胸痛或胸闷、心跳加快或不规则或呼吸问题。这些可能发生在接种疫苗后长达 4 周，应引起医疗保健提供者的注意，因为它们可能导致医疗紧急情况。
• 脑或脊髓肿胀
• 疫苗接种部位的细菌感染
• 病毒传播到身体的其他部位，甚至传播给其他人，特别是如果接受者抓挠注射部位，然后在不洗手的情况下触摸身体的另一部分
• 接种疫苗后不久出现严重过敏反应，称为过敏反应

虽然任何人都可能出现副作用，但有些人面临更大的风险。这些人包括：

• 有湿疹、特应性皮炎或其他皮肤问题
• 有心脏病或心脏病家族史，包括心脏病发作、充血性心力衰竭、中风或其他病症的病史
• 烟
• 有高血压、高胆固醇、糖尿病、高血糖
• 怀孕或哺乳
• 未满 1 岁
• 正在使用类固醇类眼科药物
• 对先前剂量有过敏反应或对新霉素或多粘菌素 B 过敏

谁应该接种天花疫苗？

美国所有1岁左右的儿童都曾定期接种不同版本的天花疫苗。到 1960 年代，美国患天花的风险大大降低。因此，由于疫苗的风险大于其益处，美国于 1972 年停止了对婴儿的常规接种天花疫苗。1976 年停止对医护人员的管理，1982 年停止对国际旅行者的管理。

由于天花不再发生在世界任何地方，因此该疫苗无法向公众提供。只建议极少数人接种疫苗，包括一些与相关病毒打交道的实验室工作人员和一些军事人员。一些军事人员接种了疫苗，因为天花被认为是生物恐怖主义袭击中的潜在武器。如果发生生物恐怖袭击，也可能会考虑向公众推荐疫苗。

您可能遇到的其他问题

对天花的免疫力能持续多久？

天花疫苗于 1972 年在美国停止常规使用。因此，这个国家大多数 50 岁以下的人从未接种过天花疫苗。但是 50 岁以上的人呢？对天花的免疫力会持续 50 年或更长时间吗？

回答这个问题的最佳研究是 1900 年代初在英国进行的。1902 年至 1903 年间，利物浦爆发了影响 1,000 多人的天花疫情。感染天花的人分为两组：婴儿期接种天花疫苗的人和没有接种天花疫苗的人。30至49岁人群的死亡率在接种疫苗组中为3.7%，在未接种疫苗组中为54%。对于50岁以上的人，接种疫苗组的死亡率为5.5%，未接种疫苗组的死亡率为50%。

因此，即使在接种疫苗 50 年后，天花疫苗也能预防天花引起的疾病。

相对风险和收益

天花疫苗的益处是否大于风险？

不。世界上不再发生天花感染。目前，疫苗的风险明显大于其益处。然而，如果天花感染在美国再次发生，疫苗风险和益处之间的关系将发生巨大变化。

疾病风险

• 虽然这种疾病是致命的，但世界上任何地方都没有发生病例，所以今天的风险为零。因为没有疾病风险，所以在这种情况下，使用疫苗不会超过疾病的风险。

疫苗风险

• 心脏或心脏周围组织的炎症
• 接种部位感染
• 无意中接种了另一个站点或其他人
• 脑或脊髓肿胀
• 严重过敏反应
• 很少死亡

参考

Plotkin SA、Orenstein W、Offit PA 和 Edwards KM. 疫苗中的天花和牛痘，第 7 版，2018 年，1001-1030。

Cohen， J. 天花疫苗接种：还有多少保护作用？科学 2001：294：885。