乍得戊型肝炎疫情：危险的肝病如何传播以及如何治疗
世界卫生组织最近宣布在乍得东部瓦代省爆发戊型肝炎。2024 年 1 月至 4 月期间，两个卫生区报告了 2,093 例疑似戊型肝炎病例。“对话非洲”请胃肠病学家和肝病学家顾问Kolawole Oluseyi Akande解释戊型肝炎的原因，症状，传播和治疗。
什么是肝炎，有多少种类型？
肝炎是肝脏的炎症。这是肝脏对各种损伤或有害物质的反应方式。
肝炎是由多种传染性病毒和非传染性病原体引起的，会导致一系列健康问题，其中一些可能是致命的。
常见原因包括病毒（病毒性肝炎）、过量饮酒（酒精性肝炎）、肝脏脂肪过多（脂肪性肝炎）、药物和毒素（中毒性肝炎）和自身免疫（自身免疫性肝炎）。
这种疾病也有多种类型。最常见的是病毒性肝炎，特别是在乍得等发展中国家。引起病毒性肝炎的主要病毒有五种。它们是甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎病毒。它们不是同一病毒的毒株，而是不同的病毒。乍得的疫情是戊型肝炎。
所有不同类型的肝炎都会引起肝病，但在传播方式、疾病严重程度、地理分布和预防方法方面有所不同。据估计，全球有3.54亿人患有乙型或丙型肝炎。
全球约有9.39亿人（八分之一）曾感染过戊型肝炎。截至 2020 年，有 1500 万至 1.1 亿人近期或持续感染戊型肝炎。它在非洲、亚洲、欧洲、北美洲和南美洲的患病率分别为21.8%、15.8%、9.3%、8.5%和7.3%。其表现范围从无症状到可导致死亡的严重急性衰竭。
戊型肝炎是如何传播的？
在戊型肝炎病毒的八种基因型中，已知有四种会影响人类。
基因型 1 和 2 通过粪口途径传播，特别是通过饮用受污染的水传播。这就是为什么这些类型的戊型肝炎在亚洲和非洲的欠发达国家很常见，这些国家卫生条件差，卫生条件差，缺乏安全饮用水。
它们是可以在流行病中影响大量人群的类型。基因型 3 和 4 通过摄入受污染的肉类传播，尤其是猪、山羊和牛，有时通过动物粪便污染水传播。
因此，这些是可以传播给人类的动物疾病（人畜共患疾病），因此往往会影响与动物打交道的人，如农民、屠夫和兽医。
有证据表明，戊型肝炎病毒可以通过血液传播。一些发达国家，如荷兰、英国、法国和日本，已将输血前的戊型肝炎RNA筛查纳入献血。RNA筛查是检测血液或粪便中戊型肝炎病毒的最可靠方法。
对人类有什么风险？
戊型肝炎是一个全球性健康问题，每年约有2000万例病例，300万例有症状病例和6万例死亡。
戊型肝炎可引起无症状的急性肝炎，或症状轻微，有时症状严重。孕妇更容易患上严重疾病。对于已经确诊肝病的人、老年人和免疫力低下（免疫功能低下）的人来说，它也可能很严重。
在对尼日利亚西南部伊巴丹 12 家餐馆的 177 名无症状食品处理人员进行的一项调查中，我们发现 9% 的血液中有急性戊型肝炎的证据。无症状的戊型肝炎病毒感染者如果将血液提供给他人，则可以传播病毒。
在怀孕期间，它可能导致母亲和婴儿的严重疾病或死亡。妊娠期的死亡率可能高达30%。
肝炎的症状包括不适，虚弱，眼睛发黄，上腹痛，尿色深，如果有肝功能衰竭，意识水平改变和出血倾向。
根据症状和体征，戊型肝炎无法与其他形式的病毒性肝炎区分开来。戊型肝炎是全球急性肝炎最常见的病因。在某些情况下，特别是在器官移植患者中，戊型肝炎可导致慢性肝炎（持续超过三个月），这可能导致肝硬化。这在发达国家很常见，那里有许多器官移植患者正在服用免疫抑制药物。
可以预防吗？
是的。我们需要的是足够的个人卫生、适当的废物处理系统以及提供安全和清洁的水。预防戊型肝炎的另一种方法是避免未煮熟或未煮熟的肉。
一项研究表明，将食物加热到 71°C 20 分钟可以灭活戊型肝炎病毒。
中国也有针对戊型肝炎的疫苗，但尚未普及。
它是如何控制的？
有症状的戊型肝炎的治疗包括卧床休息和避免使用可能进一步损害肝脏的药物和物质。
利巴韦林和干扰素α是有时使用的药物，但不适用于孕妇。
急性肝衰竭或肝硬化患者可能需要肝移植。