Will vaccines help stop the mpox outbreak in Africa?
mpox上的红色警报
本周世界卫生组织宣布非洲正在发生的mpox疫情为国际关注的突发公共卫生事件，同时非洲疾病控制中心(非洲疾控中心)宣布这是大陆安全的突发公共卫生事件。这种病毒的一个新分支在去年发展并开始传播。今年到目前为止，超过17，000例疑似病例在整个非洲大陆造成517人死亡，超过了2023年的死亡人数。
自2022年以来，全球疫苗和免疫联盟一直在关切地监测mpox，因为它发生了变化。今年6月，理事会批准了一系列应对措施，包括:
- 建立mpox疫苗的全球储备
- 支持刚果民主共和国及其邻国的疫情应对，包括为捐款提供便利
- 支持重要研究，为未来疫苗接种策略提供信息
病例的惊人增长
据世卫组织称，尽管天花已于1980年被根除，但mpox仍继续在中非和西非国家出现。自2022年5月以来，非洲区域以外以前没有记录mpox传播的国家也报告了病例。
“我们看到非洲疫情的增加。非洲疾病预防控制中心总干事让·卡塞亚说:“我们正从每周两起疫情转变为每周三起新疫情。”
与2022年相比，2023年的感染率上升了69%，相比之下，2024年的感染率上升了160%。与2023年相比，2024年的病例和死亡人数也增加了19%。目前，12个国家已报告病例:刚果民主共和国、南非、肯尼亚、卢旺达、乌干达、布隆迪、中非共和国、刚果共和国、喀麦隆、尼日利亚、科特迪瓦和利比里亚。瑞典也有据报告的非洲以外的首例新进化枝1b变异。
根据非洲疾病预防控制中心数据自2024年初以来，非洲大陆已报告超过17，000例(2，863例确诊)和517例mpox死亡。
“重要的是要知道，在过去的五天里，我们有六个新的国家受到影响，”Kaseya说。刚果民主共和国(刚果(金)仍然是疫情的中心，占2024年报告的所有病例的96.3%和所有死亡的97%。
Mpox流行病学
世卫组织说，Mpox是一种从动物传播到人类的人畜共患病，病例经常在热带雨林附近发现，那里有携带病毒的动物，如松鼠、不同种类的猴子和冈比亚囊鼠。
新的分支
mpox病毒有两种主要类型，称为进化枝I和进化枝II (a进化枝是一组有机体，在这种情况下，是从一个共同的祖先出现的病毒)。
中非特有的进化枝I致死率高达10%这使得它比进化枝二型病毒更加致命遍布世界各地2022年。
大约在2023年9月，进化枝I病毒中的一种新突变产生了一种新的变种，科学家称之为进化枝Ib。进化枝Ib似乎主要通过性网络传播。
世卫组织专家在一份报告中称这种变异的传播“特别令人担忧”声明本周宣布进入国际关注的公共卫生紧急状态。
它也可以通过接触体液或感染者身上典型出现的皮肤损伤而在人与人之间传播。
Kaseya说，令人担忧的一个主要原因是18岁以下青少年的感染率急剧上升。刚果民主共和国约60%的病例发生在15岁以下的儿童中，如果考虑到18岁以下的儿童，这一比例将上升到70%以上。
疫苗短缺
那么，疫苗有助于抑制传播吗？非洲目前面临mpox疫苗供应短缺。根据已制定疫苗接种计划的国家的估计，非洲疾病预防控制中心估计，目前约有20万剂疫苗可供使用，而需求至少为1000万剂。
目前有正在使用的两种疫苗这两种药物都被推荐给世卫组织免疫专家战略咨询小组.
世卫组织建议只为有风险的人接种疫苗，例如与mpox患者密切接触的人，或属于暴露于mpox的高风险人群的人，该组织不建议大规模接种这些疫苗。
虽然它们已经被推荐，但还没有完全通过世卫组织的“资格预审”(一种许可形式)，这是一个漫长的过程。一项临时措施是紧急使用清单(EUL)，该清单是专门为加快获得公共卫生紧急情况下所需的疫苗等未经许可的医疗产品而制定的。
世卫组织有发出邀请向制造商提交上市申请。Gavi有宣布的它加快了与制造商的接触，以直接采购mpox疫苗，支持应对疫情，这将遵循世卫组织的紧急用途清单。
加快反应速度
作为宣布国际关注的突发公共卫生事件的一部分，世卫组织非洲区域主任Matshidiso Moeti博士说:“与社区和政府密切合作，我们的国家工作队正在第一线开展重大努力，帮助加强遏制mpox的措施。随着病毒的不断传播，我们正在通过协调一致的国际行动进一步扩大规模，以支持各国结束疫情。”
就其本身而言，Gavi已正式宣布mpox情况为区域紧急情况，这意味着资金可以迅速转用于疫苗应对，例如，资助运营成本以支持使用剂量捐赠。
它还可以利用新的创新机制。 2024年6月，全球疫苗和免疫联盟理事会批准了第一反应基金这是一套被称为“零日融资机制”的工具中速度最快的工具，该机制——响应新冠肺炎的一个重要经验——寻求为紧急公共卫生突发事件的疫苗反应立即提供资源。免疫联盟可以利用该基金支持mpox疫苗的直接采购，以及国家准备和疫苗应对的其他方面。
向需要疫苗的非洲国家提供疫苗的最后一条途径是捐赠疫苗。全球北方的几个国家拥有天花疫苗储备，可以用来支持mpox的努力。
捐赠疫苗的法律、监管和后勤障碍众多且复杂，但这正是新冠肺炎疫情期间积累的经验派上用场的地方。自2020年以来，Gavi通过COVAX帮助协调向114个国家提供了近10亿新冠肺炎剂量的捐赠。本周，它宣布将向希望在mpox疫苗方面做同样工作的国家和伙伴提供直接支持并分享知识，同时与它们合作设计国内疫苗接种战略。
疫苗管线
展望未来，更多的mpox疫苗正在研发中，但没有一种能很快获得许可。其中包括BioNTech的两种候选疫苗。BioNTech正在与流行病预防创新联盟(CEPI)合作进一步开发，如果成功开发并获得批准，将在低收入和中等收入国家提供公平获得疫苗的机会。
BioNTech报道于细胞在2024年3月，两种候选mRNA疫苗是编码三种mpox病毒抗原的四价疫苗BNT166a，和只有两种这些抗原的三价疫苗BNT166c。BioNTech的科学家报告说，两种候选物都在小鼠体内诱导了强烈的T细胞反应和抗体。
然而，目前的当务之急是加快我们现有疫苗的推广。正如卡塞亚警告的那样:“我们正在失去非洲的年轻人。”