Hepatitis A
甲型肝炎
主要特点
- 甲型肝炎是一种肝脏炎症，可导致轻度至重度疾病。
- 甲型肝炎病毒（HAV）通过摄入受污染的食物和水或直接接触感染者传播。
- 几乎每个人都能从甲型肝炎中完全康复，并具有终生免疫力。然而，极少数感染甲型肝炎的人可能死于暴发性肝炎。
- 甲型肝炎感染的风险与缺乏安全饮用水以及环境卫生和个人卫生条件差（如手部污染和脏手）有关。
- 有一种安全有效的疫苗可以预防甲型肝炎。
概述
甲型肝炎是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的肝脏炎症。该病毒主要在未感染（和未接种疫苗）的人摄入被感染者粪便污染的食物或水时传播。该病与不安全的水或食物、卫生设施不足、个人卫生不良和密切相关。
与乙型肝炎和丙型肝炎不同，甲型肝炎不会引起慢性肝病，但会引起衰弱症状，很少会引起暴发性肝炎（急性肝衰竭），这通常是致命的。世卫组织估计，2016年，全球有7134人死于甲型肝炎（占病毒性肝炎死亡人数的0.5%）。
甲型肝炎在世界范围内零星发生并流行，有周期性复发的趋势。与受污染的食物或水有关的流行病可能会爆发，例如1988年在上海发生的流行病，影响了约30万人（1）。它们也可能持续很长时间，通过人与人之间的传播影响社区数月。甲型肝炎病毒在环境中持续存在，可以承受通常用于灭活或控制细菌病原体的食品生产过程。
地理分布
地理分布区域的特征是甲型肝炎病毒感染水平高、中或低。然而，感染并不总是意味着疾病，因为受感染的幼儿不会出现任何明显的症状。
在卫生条件和卫生习惯差的低收入和中等收入国家，感染很常见，大多数儿童（90%）在10岁之前感染了甲型肝炎病毒，大多数情况下没有症状（2）。在卫生条件良好的高收入国家，感染率较低。该病可能发生在高危人群的青少年和成人中，例如注射吸毒者、男男性行为者、前往高流行地区的人以及封闭宗教团体等孤立人群。在美利坚合众国，据报告在无家可归者中爆发了大规模疫情。在卫生条件参差不齐的中等收入国家和地区，儿童往往在儿童早期就逃脱了感染，成年后没有免疫力。
传播
甲型肝炎病毒主要通过粪口途径传播;也就是说，未感染者摄入被感染者粪便污染的食物或水。在家庭中，当感染者为家庭成员准备食物时，可能会通过脏手发生这种情况。水传播的暴发虽然不常见，但通常与污水污染或处理不充分的水有关。
该病毒也可以通过与感染者的密切身体接触（例如-）传播，尽管人与人之间的偶然接触不会传播病毒。
症状
甲型肝炎的潜伏期通常为14-28天。
甲型肝炎的症状从轻度到重度不等，包括发烧、不适、食欲不振、腹泻、恶心、腹部不适、尿液颜色深和黄疸（眼睛和皮肤发黄）。并非每个感染者都会出现所有症状。
成人比儿童更常出现疾病体征和症状。在老年人群中，疾病的严重程度和致命结局更高。6岁以下的受感染儿童通常不会出现明显的症状，只有10%的儿童会出现黄疸。甲型肝炎有时会复发，这意味着刚刚康复的人再次生病，再次急性发作。这通常之后是恢复。
谁有风险？
任何未接种疫苗或以前感染过的人都可能感染甲型肝炎病毒。在病毒广泛传播的地区（高度流行），大多数甲型肝炎感染发生在儿童早期。风险因素包括：
- 卫生条件差;
- 缺乏安全用水;
- 与感染者同住;
- 是急性甲型肝炎感染者的性伴侣;
- 使用消遣性药物;
- 男人之间的性行为;和
- 在未接种疫苗的情况下前往高流行地区。
诊断
甲型肝炎病例在临床上无法与其他类型的急性病毒性肝炎区分开来。通过检测血液中的甲型肝炎特异性免疫球蛋白 G （IgM） 抗体进行特异性诊断。其他测试包括逆转录聚合酶链反应 （RT-PCR） 以检测甲型肝炎病毒 RNA，可能需要专门的实验室设施。
治疗
甲型肝炎没有特定的治疗方法，感染后症状的恢复可能很慢，可能需要数周或数月的时间。重要的是要避免使用可能对肝脏产生不利影响的不必要的药物，例如对乙酰氨基酚、扑热息痛。
在没有急性肝衰竭的情况下，没有必要住院。治疗旨在保持舒适和足够的营养平衡，包括补充因呕吐和腹泻而流失的液体。
预防
改善环境卫生、食品安全和免疫接种是防治甲型肝炎的最有效方法。
甲型肝炎的传播可以通过以下方式减少：
- 安全饮用水的充足供应;
- 妥善处理社区内的污水;和
- 个人卫生习惯，例如饭前和上厕所后定期洗手。
国际上有几种可注射的灭活甲型肝炎疫苗。所有这些都提供类似的病毒保护，并具有类似的副作用。没有针对 1 岁以下儿童的疫苗获得许可。在中国，也可以使用减毒活疫苗。
世卫组织的应对
2022-2030年全球卫生部门关于艾滋病毒、病毒性肝炎和性传播感染的战略（GHSSs）指导卫生部门实施战略重点应对措施，以实现到2030年终结艾滋病、病毒性肝炎（尤其是慢性乙型肝炎和丙型肝炎）和性传播感染的目标。
全球统一制度建议在世卫组织和合作伙伴的行动支持下采取共同的、针对特定疾病的国家行动。他们考虑了前几年的流行病学、技术和背景变化，促进了整个疾病领域的学习，并创造了利用创新和新知识有效应对疾病的机会。他们呼吁扩大病毒性肝炎的预防、检测和治疗，重点是覆盖受每种疾病影响最大和面临风险的人群和社区，并解决差距和不平等问题。它们促进全民健康覆盖和初级卫生保健框架下的协同增效，并为实现《2030年可持续发展议程》的目标做出贡献。
世卫组织每年组织一次世界肝炎日活动（作为其9项年度旗舰卫生运动之一），以提高对病毒性肝炎的认识和了解。在2023年世界肝炎日，世卫组织以“一个生命，一个肝脏”为主题，说明肝脏对健康生活的重要性，以及扩大病毒性肝炎预防、检测和治疗的必要性，以预防肝病并实现2030年消除肝炎的目标。