可能导致癌症的病毒

病毒是非常微小的生物体，大多数甚至无法用普通显微镜观察到。它们由少量基因组成，这些基因以 DNA 或 RNA 的形式存在于细胞外，并被一层蛋白质外壳包裹。病毒必须进入活细胞并劫持细胞的机制才能进行复制和繁殖。有些病毒通过将自身的 DNA（或 RNA）插入宿主细胞的 DNA（或 RNA）来实现这一点。当这些 DNA 或 RNA 影响宿主细胞的基因时，就可能促使细胞癌变。

一般来说，每种病毒往往只会感染体内特定类型的细胞。（例如，引起普通感冒的病毒只会感染鼻腔和咽喉内壁的细胞。）

多种病毒与人类癌症相关。我们对病毒在癌症发生发展中的作用认识不断加深，促使人们研发出疫苗来预防某些人类癌症。但这些疫苗只有在接触致癌病毒之前接种才能起到保护作用。

人乳头瘤病毒（HPV）

人乳头瘤病毒（HPV） 是一组包含 150 多种相关病毒的统称。之所以称为乳头瘤病毒， 是因为其中一些病毒会引起乳头瘤，也就是我们常说的疣。有些类型的 HPV 病毒只在皮肤上生长，而另一些则会在口腔、咽喉或阴道等黏膜部位生长。

所有类型的 HPV 病毒均可通过接触传播。超过 40 种 HPV 病毒可通过性接触传播。大多数性活跃人群在其一生中的某个阶段都会感染一种或多种 HPV 病毒。已知至少有十几种 HPV 病毒会导致癌症。

虽然 HPV 感染非常普遍，但 HPV 引起的癌症并不常见。大多数感染 HPV 的人不会患上与感染相关的癌症。然而，一些长期感染高危型 HPV 病毒的人则有患癌风险。

人乳头瘤病毒 (HPV) 感染黏膜可引起生殖器疣，但通常没有症状。目前除了清除或破坏已知受感染的细胞外，尚无针对 HPV 的有效药物或其他治疗方法。但大多数人的免疫系统能够控制 HPV 感染，或随着时间的推移将其清除。欲了解更多信息，请参阅 HPV 和 HPV 检测 。

HPV 与宫颈癌

几种类型的人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌的主要病因，宫颈癌是全球女性第二大常见癌症。由于巴氏涂片检查在美国已广泛应用多年，宫颈癌的发病率已大大降低。该检查可以检测出宫颈细胞中可能由 HPV 感染引起的癌前病变。如有必要，这些癌前病变细胞可以被清除或切除，从而预防癌症的发生。

现在，医生可以将 HPV 检测纳入宫颈癌筛查，从而判断某人患宫颈癌的风险是否较高。几乎所有宫颈癌患者的实验室检测结果都显示 HPV 感染。尽管医生可以检测 HPV，但目前尚无针对 HPV 本身的治疗方法。如果 HPV 导致异常细胞增殖，则可以通过手术切除或清除这些细胞。

有关此主题的更多信息，请参阅 HPV 和 HPV 检测 。

HPV 和其他癌症

HPV 也与阴茎癌、 肛门癌 、 阴道癌 、外阴癌、 口腔癌和咽喉癌的发生有关。

吸烟也与某些癌症有关，它可能与 HPV 病毒协同作用，增加患癌风险。其他生殖器感染也可能增加 HPV 病毒引发癌症的风险。

您可以在 “HPV 与癌症” 一文中了解更多详情。

人乳头瘤病毒疫苗

目前已有疫苗可以帮助保护儿童和青少年免受主要致癌型 HPV 病毒感染。HPV 疫苗接种可以预防超过 90%的 HPV 相关癌症。这些疫苗已获准用于男性和女性，需要注射一系列针剂。

疫苗只能用于预防 HPV 感染，不能阻止或治疗已感染。为了达到最佳效果，应在开始性生活（与他人发生性行为）之前接种疫苗。

美国癌症协会关于 HPV 疫苗接种的建议

• HPV 疫苗在 9 至 12 岁的男孩和女孩中接种效果最佳。
• 13至26岁尚未接种疫苗或未完成全部剂次接种的儿童和青少年应尽快接种疫苗。与儿童和青少年相比，为年轻人接种疫苗预防癌症的效果较差。
• 美国癌症协会不建议 26 岁以上的人接种 HPV 疫苗。

请参阅 HPV 疫苗了解更多信息。

爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）

EB 病毒是一种疱疹病毒。它最广为人知的用途可能是引起传染性单核细胞增多症，俗称“单核细胞增多症”或“接吻病”。除了接吻，EB 病毒还可以通过咳嗽、打喷嚏或共用餐具在人与人之间传播。在美国，大多数人在青少年时期末期都会感染 EB 病毒，但并非所有感染者都会出现单核细胞增多症的症状。

与其他疱疹病毒感染一样，EB 病毒感染是终身的，尽管大多数人在最初几周后没有任何症状。EB 病毒会感染并寄生在体内某些称为 B 淋巴细胞 （也称 B 细胞 ）的白细胞中。目前没有药物或其他治疗方法可以清除 EB 病毒，也没有疫苗可以预防它，但 EB 病毒感染对大多数人来说不会引起严重问题。

EB 病毒感染会增加罹患鼻咽癌 （鼻腔后部癌症）和某些快速生长型淋巴瘤 （例如伯基特淋巴瘤）的风险。它也可能与霍奇金淋巴瘤和某些胃癌病例有关。EB 病毒相关癌症在非洲和东南亚部分地区更为常见。总体而言，极少数 EB 病毒感染者最终会患上这些癌症。

乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）

乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）都会引起病毒性肝炎，这是一种肝脏感染。其他病毒也能引起肝炎（例如甲型肝炎病毒），但只有乙肝​​病毒和丙肝病毒会导致长期（慢性）感染，从而增加患肝癌的风险。在美国，不到一半的肝癌病例与乙肝病毒或丙肝病毒感染有关。但在其他一些国家，这一比例要高得多，因为这些国家的病毒性肝炎和肝癌都更为常见。一些研究还表明，长期丙肝病毒感染可能与其他一些癌症有关，例如非霍奇金淋巴瘤 。

乙肝病毒和丙肝病毒的传播方式与艾滋病病毒（参见下文关于艾滋病病毒的部分）非常相似——通过共用针头（例如注射毒品时）、无保护性行为或分娩传播。它们也可以通过输血传播，但这种情况在美国很少见，因为捐献的血液都会经过这些病毒的检测。

在两种病毒中， 乙型肝炎病毒（HBV） 感染更容易引起症状，例如流感样症状和黄疸（眼睛和皮肤发黄）。大多数成年人在感染 HBV 后几个月内即可完全康复。只有极少数成年人会发展为慢性 HBV 感染，但幼儿的慢性感染风险更高。慢性 HBV 感染者患肝癌的风险更高。

丙型肝炎病毒（HCV） 感染后出现症状的可能性低于乙型肝炎病毒（HBV），但更容易导致慢性感染，进而引发肝损伤甚至肝癌。美国有数百万人患有慢性丙型肝炎病毒感染，而其中大多数人甚至不知道自己已被感染。

为了帮助发现一些未知的慢性乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染病例，美国疾病控制与预防中心（CDC）建议所有 18 岁及以上的人一生中至少接受一次 HBV 和 HCV 检测，并建议某些人群在更年轻的时候和/或更频繁地接受检测。（CDC 网站提供了关于哪些人应该接受 HBV 检测的信息） 和丙型肝炎以及频率如何。

如果发现感染，可以采取治疗和预防措施来减缓肝损伤并降低患肝癌的风险。乙型肝炎和丙型肝炎感染都可以用药物治疗。对于许多慢性丙型肝炎患者，使用联合药物治疗至少几个月可以清除丙型肝炎病毒。一些药物也可以用于治疗慢性乙型肝炎。虽然这些药物不能治愈乙型肝炎，但它们可以降低肝损伤的风险，也可能降低患肝癌的风险。

目前有疫苗可以预防乙肝病毒（HBV）感染，但尚无丙肝病毒（HCV）疫苗。在美国， 疾病控制与预防中心（CDC）建议所有 59 岁以下的儿童和成人，以及年龄较大且有乙肝病毒暴露风险的人群接种乙肝疫苗 。这些人群包括艾滋病毒感染者、男男性行为者、注射吸毒者、居住在特定集体住所的人员、患有特定疾病或从事特定职业（例如医护人员）的人员，以及其他人群。（如需了解更完整的乙肝疫苗接种人群列表，请访问乙肝基础知识页面 。） （参见美国疾病控制与预防中心网站。）

人类免疫缺陷病毒（HIV）

导致获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）的病毒——艾滋病毒（HIV）本身似乎不会直接导致癌症。但艾滋病毒感染会增加罹患多种癌症的风险，尤其是一些与其他病毒相关的癌症。

艾滋病毒可通过感染者的精液、阴道分泌物、血液和母乳传播。已知的传播途径包括：

• 与艾滋病毒感染者进行无保护性行为（口交、阴道性交或肛交）
• 使用曾被艾滋病毒感染者使用过的针头或注射器进行注射
• 婴儿在产前（出生前）和围产期（分娩期间）暴露于感染艾滋病毒的母亲
• 感染艾滋病毒的母亲进行母乳喂养
• 输注含有 HIV 的血液制品（由于血液检测和献血者筛查，在美国，输血感染 HIV 的风险低于百万分之一）
• 来自艾滋病毒感染者的器官移植（现在捐赠者都要接受艾滋病毒检测）
• 医护人员在护理艾滋病毒感染者或处理其血液时发生的穿透性损伤或事故（通常是针刺伤）。

艾滋病毒不会通过昆虫、水或日常接触传播，例如交谈、握手、拥抱、咳嗽、打喷嚏，也不会通过共用餐具、浴室、厨房、电话或电脑传播。它也不会通过唾液、眼泪或汗液传播。

HIV 病毒会感染并破坏被称为辅助性 T 细胞的白细胞，从而削弱人体的免疫系统。这可能导致其他一些病毒（例如 HPV）的滋生，进而引发癌症。

许多科学家认为，免疫系统在攻击和摧毁新形成的癌细胞方面也发挥着重要作用。免疫系统虚弱可能导致新生的癌细胞存活足够长的时间，最终发展成严重的、危及生命的肿瘤。

HIV 感染与罹患卡波西肉瘤和宫颈癌的风险增加有关。它还与某些类型的非霍奇金淋巴瘤有关，尤其是中枢神经系统淋巴瘤。

其他一些更容易在艾滋病毒感染者中发生的癌症类型包括：

• 肛门癌
• 霍奇金病
• 肺癌
• 口腔和咽喉癌
• 某些类型的皮肤癌
• 肝癌

其他一些不太常见的癌症类型也可能更容易发生在艾滋病毒感染者身上。

由于艾滋病毒感染通常多年无症状，因此一个人可能感染艾滋病毒很长时间而不自知。美国疾病控制与预防中心建议，所有13至64岁的人都应至少接受一次艾滋病毒检测，作为其常规健康检查的一部分。

目前尚无疫苗可以预防艾滋病毒感染。但有一些方法可以降低感染风险，例如避免无保护性行为或与艾滋病毒感染者共用针头。对于艾滋病毒感染高风险人群，例如注射吸毒者和伴侣感染艾滋病毒的人，服用药物（每日一片）是另一种降低感染风险的方法。

对于已经感染 HIV 的人来说，服用抗 HIV 药物可以帮助减缓对免疫系统的损害，这可能有助于降低患上上述某些癌症的风险。

更多信息请参见 “艾滋病与癌症” 部分。

人类疱疹病毒 8 型（HHV-8）

人疱疹病毒 8 型（HHV-8），也称为卡波西肉瘤相关疱疹病毒（KSHV） ，几乎存在于所有卡波西肉瘤（KS）患者的肿瘤中。KS 是一种罕见的、生长缓慢的癌症，通常表现为皮下红紫色或蓝褐色的肿瘤。在 KS 中，血管和淋巴管内壁细胞感染了 HHV-8。这种感染导致这些细胞过度分裂并延长寿命。这些变化最终可能导致它们癌变。

HHV-8 病毒主要通过性传播，似乎也可通过其他途径传播，例如血液和唾液。研究表明，美国感染该病毒的人口比例不到 10%。

HHV-8 感染是终身性的（与其他疱疹病毒一样），但似乎不会在大多数健康人群中引发疾病。感染 HHV-8 的人数远多于实际患上卡波西肉瘤（KS）的人数，因此 KS 的发生可能还需要其他因素。免疫系统减弱似乎是其中一个因素。在美国，几乎所有 KS 患者都患有其他导致免疫系统减弱的疾病，例如 HIV 感染或器官移植后的免疫抑制。

卡波西肉瘤在美国直到20世纪80年代初才开始出现在艾滋病患者中，此前一直较为罕见。自20世纪90年代初达到高峰以来，美国的卡波西肉瘤患者人数有所下降，这很可能是因为艾滋病毒感染的治疗水平有所提高。

有关 KS 的更多信息，请参阅卡波西肉瘤 。

HHV-8 感染也与一些罕见的血液癌症有关，例如原发性渗出性淋巴瘤。此外，在许多患有多中心性卡斯尔曼病（一种淋巴结过度增生的疾病 ， 其临床表现与淋巴结癌（淋巴瘤）非常相似，且常发展为淋巴结癌）的患者体内也发现了该病毒。需要进一步研究以更好地了解 HHV-8 在这些疾病中的作用。

人类 T 淋巴细胞病毒-1（HTLV-1）

HTLV-1 与一种称为成人 T 细胞白血病/淋巴瘤（ATL） 的淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤有关。这种癌症主要发生于日本南部、加勒比海地区、中非、南美洲部分地区以及美国东南部的一些移民群体中。

除了 ATL 之外，这种病毒还会引起其他健康问题，尽管许多感染 HTLV-1 的人并没有出现任何这些问题。

HTLV-1 属于逆转录病毒。这类病毒使用 RNA（而非 DNA）作为其遗传密码。为了进行复制，它们必须额外进行一步，将 RNA 基因转化为 DNA。一些新的 DNA 基因随后会成为被病毒感染的人类细胞染色体的一部分。这会改变细胞的生长和分裂方式，有时会导致癌症。

HTLV-1 与 HIV 类似，都是人类逆转录病毒。但 HTLV-1 不会导致艾滋病。在人体内，HTLV-1 的传播途径与 HIV 相同，例如与感染 HTLV-1 的伴侣进行无保护性行为，或使用感染者用过的针头注射。感染 HTLV-1 的母亲也可以将病毒传染给孩子，但如果母亲不进行母乳喂养，这种风险会降低。

在美国，HTLV-1 感染较为罕见。美国只有不到 1%的人感染 HTLV-1，但在高危人群（例如注射吸毒者）中，感染率要高得多。自 1988 年以来，美国所有捐献的血液都经过 HTLV-1 筛查。这大大降低了通过输血感染的风险，也有助于控制 HTLV-1 感染的潜在传播。

一旦感染 HTLV-1，一个人患上 ATL 的几率可高达 5% 左右，通常是在很长一段时间（20 年或更长时间）没有症状之后。

默克尔细胞多瘤病毒（MCV）

2008 年，研究人员在一种罕见且侵袭性极强的皮肤癌—— 默克尔细胞癌的样本中发现了 MCV 病毒。大多数人一生中都会感染 MCV（通常在儿童时期），而且通常不会引起任何症状。但在少数感染者中，病毒会影响细胞内的 DNA，从而导致默克尔细胞癌。目前，几乎所有的默克尔细胞癌都被认为与这种病毒感染有关。

目前尚不清楚人们是如何感染这种病毒的，但已在人体的多个部位发现了这种病毒，包括正常皮肤和唾液。

更多信息请参见默克尔细胞皮肤癌 。

与人类癌症关联尚不明确或未经证实的病毒

猿猴病毒 40（SV40）

SV40 是一种通常感染猴子的病毒。1955 年至 1963 年间制备的一些脊髓灰质炎疫苗是用猴子细胞制成的，后来发现这些疫苗被 SV40 污染。

一些较早的研究表明，感染 SV40 病毒可能会增加患间皮瘤 （一种罕见的肺部或腹部内膜癌症）、某些脑瘤 、 骨癌和淋巴瘤的风险。但这些较早研究的准确性一直受到质疑。

科学家发现，一些实验动物，例如仓鼠，在被故意感染 SV40 病毒后，会患上间皮瘤。研究人员还注意到，SV40 病毒可以使实验室培养的小鼠细胞癌变。

其他研究人员研究了某些人类癌症的活检标本，发现了一些看起来像是 SV40 病毒的 DNA 片段。但并非所有研究人员都发现了这一点，而且类似的片段也可能存在于没有癌症迹象的人体组织中。

迄今为止，针对此问题的最大规模研究并未发现儿童时期接种过受污染脊髓灰质炎疫苗的人群罹患间皮瘤或其他癌症的风险增加。例如，近期肺间皮瘤病例的增加主要见于75岁及以上的男性，而他们中的大多数人并未接种过疫苗。在已知接种过疫苗的年龄组中，间皮瘤的发病率实际上有所下降。尽管女性接种疫苗的可能性与男性相当，但男性间皮瘤的诊断率仍然远高于女性。

结论是：尽管 SV40 会导致某些实验动物患癌，但迄今为止的证据表明它不会导致人类患癌。