疫苗接种常见错误

疫苗接种常见错误

 

 

 

1.我们收到一个婴儿接种轮状病毒疫苗肌肉注射而不是口服的报告。这个剂量有效吗?如果没有,应该什么时候复种?
肌内途径给予的轮状病毒疫苗剂量无效的,应尽快通过口服途径重新接种。在对这种轮状病毒疫苗接种错误的回顾中,通常没有不良反应,记录的不良反应仅限于局部反应和一般的短暂过敏。
2.如果给病人注射了一剂过期疫苗,我们该怎么办?
应该视为无效剂量,应该重新接种效期内的疫苗。如果过期疫苗是活病毒疫苗,您应在注射前一剂(过期)疫苗后至少等待4周再重新接种。如果过期的剂量不是活疫苗,应尽快复种。虽然简单地重复剂量是优选的,但是在某些疫苗接种(例如,麻疹、风疹、水痘、甲型肝炎)之后,可以接种血清学试验来检查免疫力。
3.麻腮风水痘疫苗(MMRV)被错误地给了一个31岁的人,而不是MMR。这能被认为是有效剂量吗?
是有效剂量,但是,这个问题在2010年麻腮风水痘疫苗(MMRV) ACIP建议中没有涉及。虽然这是适应症外使用,但CDC建议,当一剂麻腮风水痘疫苗(MMRV)无意中给了13岁及以上的患者时,它可以算作MMR和水痘疫苗系列的完成,不需要重复接种。
4.一名患者接种了过期剂量的ProQuad (麻腮风水痘疫苗(MMRV),Merck)。我们假设应在三个月内给予重复剂量,因为组合疫苗的剂量间隔取决于一种成分(在这种情况下为水痘疫苗成分)的最长最小间隔。这是正确的吗?
在过期活疫苗的情况下,问题不一定是常规的最小间隔(在水痘和ProQuad疫苗的情况下为三个月),而是如果过期疫苗碰巧仍然有效,将防止病毒干扰的间隔。这个间隔被认为是四周(28天)。重复剂量应在过期剂量后四周接种。
5.打错了针(SC而不是IM)怎么办?
您的实践应该将程序落实到位,以确保您总是通过推荐的途径接种疫苗,因为关于替代途径的安全性和有效性的数据是有限的。如果无意中发生这种情况,ACIP和/或CDC建议,如果乙型肝炎、狂犬病、人乳头瘤病毒和灭活流感疫苗被皮下注射,剂量不应被视为有效,应重复注射。
ACIP声明,如果PCV13、Hib和/或DTaP通过皮下途径接种,提供者有权决定重复接种。无效剂量和重复剂量之间没有最小间隔。ACIP和/或CDC建议,如果HepA、MenACWY、IPV、23价肺炎多糖疫苗(PPSV23)、新冠肺炎和带状疱疹疫苗(RZV)疫苗是皮下注射的,剂量可以计算,不需要重复。ACIP/疾病预防控制中心对Tdap、Td、MenB、伤寒VI或JE-VC没有建议。
6.我们的一名工作人员误将一剂儿童甲型肝炎疫苗给了一名成年患者。我们如何补救这个错误?
一般来说,如果错误是在同一天发现的,你可以在同一天接种“另一半”剂量。如果后来发现错误,则不应计算剂量,然后应将此人召回办公室,并给予与其年龄相适应的重复剂量。
但是,一般规则有两个例外:(1)如果患者在接种鼻喷减毒流感活疫苗后打喷嚏,则将该剂量算作有效剂量。(2)如果婴儿在接种口服轮状病毒疫苗期间或之后出现反流、吐痰或呕吐,则按有效剂量计算。
如果您给予的剂量超过了适合年龄的剂量,则将该剂量视为有效剂量,并将错误通知患者/家长。由于抗原或其他疫苗成分的局部或全身浓度过高,使用大于推荐剂量的剂量可能是危险的。通过检查疫苗瓶标签三次来避免此类错误。
7.一剂Kinrix(DTaP-IPV;GSK)本应给一个4岁的孩子接种,但 用Pentacel(DTaP-IPV-Hib;赛诺菲巴斯德)来代替。DTaP的剂量算吗?
算。 Pentacel的DTaP是可以计算的。虽然 Pentacel被许可为4剂量系列,这可能代表 Pentacel的第五个剂量(在这种情况下,它将是无标签使用),DTaP的剂量算作DTaP的第五个剂量。
8.一剂肺炎球菌结合疫苗被注射到我的病人的透析药中。这个剂量算吗?
没有关于静脉注射肺炎球菌结合疫苗的有效性的数据。患者患有肾脏疾病,因此确保他们接种的剂量是有效的非常重要。疾控中心建议重复剂量。
9.一个2个月大的婴儿被错误地注射了23价肺炎多糖疫苗(PPSV23)。应该怎么做?
23价肺炎多糖疫苗(PPSV23)对年龄小于24个月的儿童无效。在这个年龄接种的23价肺炎多糖疫苗(PPSV23)不应被视为肺炎球菌疫苗接种系列的一部分。一旦发现错误,应立即接种肺炎球菌结合疫苗。任何时候注射了错误的疫苗,都应该通知家长/患者。
10.我们不小心在同一次就诊中同时接种了肺炎球菌结合疫苗(PCV)和肺炎球菌多糖(PPSV)疫苗。我们在寻找指导。
虽然PCV和23价肺炎多糖疫苗(PPSV23)不应该在同一次就诊时接种,但CDC不建议在这种情况下重复任何一种疫苗剂量。您应该告知患者错误,并让他们知道他们不需要重复任何剂量。
11.一名60岁的患者因疏忽接种了水痘疫苗,而不是带状疱疹疫苗。患者是否仍应接种带状疱疹疫苗?如果是这样,两次注射之间应该间隔多长时间?
CDC建议,如果提供者错误地给有带状疱疹疫苗适应症的人注射水痘疫苗,不存在特定的安全性问题,但剂量不应被视为有效。重组带状疱疹疫苗(带状疱疹疫苗(RZV) Shingrix,GSK)应在接种水痘疫苗后至少8周接种。但是,如果在接种水痘疫苗后不到8周内接种带状疱疹疫苗(RZV),则无需重复接种。第二剂带状疱疹疫苗(RZV)应在第一剂带状疱疹疫苗(RZV)后2-6个月进行。通过检查药瓶标签三次来避免这种错误,以确保您接种的是您想要的产品。
12.如果带状疱疹疫苗(RZV) (Shingrix)被错误地用于儿童水痘预防,剂量无效,但在给予有效剂量的水痘疫苗之前是否有等待期?一发现错误就打一剂水痘疫苗可以吗?
没有等待期。水痘疫苗剂量可在带状疱疹疫苗(RZV)剂量后的任何时间接种。
13.在注射一剂带状疱疹疫苗(RZV) (Shingrix)时,注射器从针头上松脱,部分剂量流失。这部分剂量会保护患者还是需要重复?
小于0.5毫升的剂量无效,应重复接种。如果患者仍在办公室,可以立即重复接种。如果重复剂量不能在同一天接种,CDC建议在无效剂量后4周接种。
14.我的医疗助理不小心只注射了0.5毫升的带状疱疹疫苗(RZV) (Shingrix)稀释液。该剂量不含任何抗原。我们什么时候可以注射适当的重复剂量?
CDC带状疱疹主题专家建议,在这种情况下,您应该等待4周后再重复接种。
15.几个剂量(抗原和稀释剂)的带状疱疹疫苗(RZV) (Shingrix)被错误地存放在我们办公室的冰箱里。其中一剂给了一个病人。这个剂量有效吗?如果无效,什么时候可以重复?
任何暴露于冷冻温度的带状疱疹疫苗(RZV),无论是抗原还是稀释剂,都不应使用。如果将暴露于冷冻温度的剂量给予患者,该剂量应被视为无效,并应在无效剂量后4周重复接种。

 

 

 

https://www.immunize.org/askexperts/administering-vaccines.asp#errors

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