三项研究聚焦美国成年人COVID的长期负担

三项新研究揭示了美国长期 COVID 的新情况，其中一项发现三分之二的重症患者报告了长达 1 年的持续性损伤，另一项研究表明，美国退伍军人在感染后一个月内可预防住院的风险是其三倍，最后一项研究显示，三分之一的 COVID-19 幸存者同时出现挥之不去的症状。

57%的重症患者有持续的身体问题

今天在《重症监护医学》杂志上，加州大学旧金山分校 （UCSF） 的研究人员描述了他们对 156 名危重 COVID-19 患者的研究，这些患者于 2020 年 3 月至 2021 年 2 月期间转移到佐治亚州、肯塔基州、内布拉斯加州和德克萨斯州的长期急症护理医院进行通气和康复。

患者在出院 1 年后完成在线或电话访谈。患者平均年龄为65岁，平均住院时间为2个月。大多数人平均花 1 个月的时间进行机械通气，并且在感染前身体健康。

在 156 名患者中，近三分之二 （64%） 表示他们在 1 年后有持续的损伤，包括身体 （57%）、呼吸 （49%）、精神 （24%） 和认知 （15%） 问题。近一半（47%）的人报告了不止一种类型的损伤，19%的人仍然需要补充氧气。

“我们有数百万全球最严重和最持久的 COVID 疾病的幸存者，”第一作者 Anil Makam 医学博士在加州大学旧金山分校的新闻稿中说。“我们的研究对于了解他们的康复和长期损伤，以及对他们改变生活的经历提供细致入微的理解非常重要。

大约 79% 的患者表示他们在 1 年内没有完全康复，99% 的患者回到了家中，60% 的以前工作的患者已经重返工作岗位。许多患者表示，与COVID相关的问题相比，他们更容易受到医院相关问题的影响，例如褥疮和神经损伤，这些问题限制了四肢的使用。参与者将改善归因于锻炼和康复、支持和时间。

“我们观察到的长期损伤对于任何长期危重疾病的幸存者来说都很常见，而不是 COVID 所特有的，最好通过多学科康复来解决，”Makam 说。

退伍军人在 1 年内面临更高的风险

今天在 JAMA Network Open 上，由俄勒冈州退伍军人事务部 （VA） 波特兰医疗保健系统的研究人员领导的一个团队使用模拟目标随机试验设计和每月序贯试验来比较感染 COVID 的退伍军人与匹配的未感染对照组的潜在可预防住院风险。

该研究招募了 2020 年 3 月至 2021 年 4 月期间被诊断患有 COVID-19 的 189,136 名退伍军人和 943,084 名对照组。患者平均年龄为60.3岁，男性占89.1%，白人占69.4%，黑人占23.4%。主要结局是在退伍军人事务部设施、退伍军人事务部购买的社区护理或医疗保险按服务收费的护理中可能可预防的住院治疗。

该研究的作者写道：“门诊护理敏感病症（可以通过优质门诊护理[ACSC]有效治疗的急性或慢性病）的延迟或治疗不足可能导致住院治疗。

患有 SARS-CoV-2 的退伍军人可预防住院的风险增加……强调需要研究SARS-CoV-2如何影响感染后护理需求以及与卫生系统的接触。

“因此，ACSC的住院治疗（以下简称潜在可预防的住院治疗）被广泛认为是门诊护理可及性和质量的指标。在突发公共卫生事件期间，它们也越来越多地被用作衡量卫生系统绩效的标准。

在 1 年的随访期间，共有 3.1% 的参与者（3.8% 的 COVID-19 幸存者和 3.0% 的对照组）有潜在可预防的住院治疗。COVID-19幸存者在0-30天（调整后的风险比[AHR]，3.26）、0-90天（AHR，2.12）、0-180天（AHR，1.69）和0-365天（AHR，1.44）的住院风险更高。

研究人员写道：“在这项队列研究中，患有SARS-CoV-2的退伍军人可预防的住院风险增加，这种风险在初次感染后持续至少1年，这凸显了研究SARS-CoV-2塑造感染后护理需求和参与卫生系统的方式的必要性。“需要解决方案来减轻SARS-CoV-2后可预防的住院治疗。”

目前有1700万成年人患有长期COVID病例

昨天，KFF报告了其最新的长期COVID数据，该数据显示，该病的发病率在一年内保持相对稳定，这表明除非开发出新的预防和治疗方法，否则负担将持续存在。

这些数据是在 2024 年 3 月发布的更新的美国疾病控制与预防中心 （CDC） COVID-19 建议之后发布的，该建议并未指示人们在检测呈阳性后进行隔离。

“新的CDC指南为呼吸道病毒的风险带来了统一的方法，并反映了国家在应对COVID-19严重疾病方面的进展，“作者Alice Burns博士写道，他是医疗补助和无保险计划的KFF副主任。

尽管长期COVID的发病率已经稳定下来，但1700万患有长期COVID的成年人可能会经历许多就业和物质困难。

“然而，随着国家进一步远离 COVID-19 大流行，长期 COVID 的发病率保持稳定，7% 的成年人（约 1700 万人）在 2024 年 3 月报告目前患有长期 COVID。”

调查结果包括：

• 在成年 COVID-19 幸存者 （60%） 中，十分之三的人报告曾患有长期 COVID，大约十分之一的人表示他们仍然患有长期 COVID。
• 目前大约有 1700 万成年人患有长期 COVID。
• 共有 79% 的患有长期 COVID 的成年人表示，他们的病情限制了他们参与活动，25% 的人报告说这“很多”限制了他们的活动。
• 持续性症状最常发生在跨性别者或残疾人中。
• 将 COVID-19 视为另一种呼吸道病毒可能会使受持续症状影响不成比例的群体更难获得医疗保健。
• 总共有 5% 到 10% 的成年人可能在任何时候继续患有长期 COVID，改善诊断和治疗的研究需要时间。

“尽管长期COVID的发病率已经稳定下来，但1700万患有长期COVID的成年人可能会经历许多就业和物质困难，十分之四的人报告粮食不安全，十分之二的人报告难以支付房租或抵押贷款，十分之一的人报告说他们因症状而不得不停止工作一段时间，“伯恩斯写道。