现在让医生担心的其他疫苗可预防疾病

2025 年 3 月 12 日 – 卫生官员担心，至少有 12 个州的麻疹病例可能预示着其他可预防疾病的爆发，包括脊髓灰质炎、风疹和腮腺炎。

截至 3 月 6 日，麻疹病例达到 222 例，包括一例已确认的死亡病例和另一例正在调查中。这次疫情使医生对其他疾病保持警惕，这些疾病长期以来一直通过疫苗接种得到控制。

“这确实是一个预兆，”纽约大学朗格尼和哈森菲尔德儿童医院儿科传染病主任、医学博士、公共卫生硕士 Adam Ratner 说。“当我们开始看到疫苗接种率下降时，你首先看到的是麻疹疫情，通常随之而来的是其他疫苗可预防的疾病。”

以下是有关当前疫情的其他信息、可能迫在眉睫的情况以及如何尽可能保持主动和健康。

麻疹疫情表明疫苗接种率下滑

麻疹被认为是最具传染性的儿童疾病，因此迅速传播并不奇怪。根据疾病预防控制中心的数据，大约两个月内的 222 例病例接近 2024 年全年的 285 例。德克萨斯州现在有 223 例病例，高于一周前的 159 例。

疫苗接种率必须非常高才能防止其传播。“实现人们所说的群体免疫——我更喜欢社区免疫这个词——的阈值是 95%，”塔拉哈西佛罗里达州立大学医学院医学教授兼医学与公共卫生中心联合主任、医学教授、公共卫生硕士 George Rust 说。

他说，相比之下，大约 80% 的人口需要接种脊髓灰质炎疫苗才能获得社区免疫力。

根据疾病预防控制中心的数据，2022-2023 学年的全国麻疹疫苗接种率为 93.1%，疫苗豁免率上升，在 10 个州达到了令人担忧的 5% 门槛。

据德克萨斯州卫生与公众服务部称，在德克萨斯州疫情中，有 80 名受影响的儿童没有接种疫苗，74 名儿童的情况正在调查中，5 名儿童至少接种了一剂疫苗。

“我们有一些疫苗接种不足的人，有时疫苗接种率严重不足，”范德堡大学医学中心传染病教授威廉·沙夫纳 （William Schaffner） 医学博士说。

他说，在疫苗接种率低的社区，人们往往会聚集在一起，参加相同的俱乐部和活动。“他们加强了彼此对疫苗接种的思考，”他说。这些口袋是爆发的完美设置。

“我担心我们在这个国家会发展到这样一个地步，那里有越来越多的口袋，”杜克大学医学院儿科和免疫学教授、杜克人类疫苗研究所成员 M. Anthony Moody 医学博士说。“疾病会从一个地方跳到另一个地方。”

据估计，平均而言，一个感染麻疹的人可能会感染 12 到 18 个其他人。对于流行性腮腺炎，平均值约为 14。对于风疹，是 6 到 7 岁。而对于脊髓灰质炎，是 5 到 7 例。（相比之下，COVID-19 患者平均可以感染大约三个人。

Rust 说，麻疹病毒也存在。因此，如果有人进入麻疹患者在 90 分钟前咳嗽的房间，仍然有可能感染。潜伏期可以是症状（发烧、咳嗽、流鼻涕、皮疹）出现前 10 到 14 天，因此感染者通常不知道。感染者可以在皮疹出现前 4 天传播疾病。

Rust 说，一旦报告了病例，“关键是要防止第二波疫情”。这需要追踪接触者、家庭隔离和其他措施。

阿拉巴马州杰克逊市的家庭医生、美国家庭医师学会董事会主席史蒂文·福尔 （Steven Furr） 医学博士说，给 12 至 15 个月大的儿童接种单剂麻疹疫苗可提供 93% 的保护。他说，在 4 至 6 岁时接种第二剂疫苗可提供约 97% 的保护，通常是终生的，这是一个“令人难以置信的”结果。

德克萨斯州的疫情受到专家的哀叹。“我们在 2000 年从美国消除了麻疹，”拉特纳说，他是《加强针：麻疹的紧急教训和儿童健康的不确定未来》一书的作者。这并不意味着零病例;他说，这意味着麻疹不会持续传播。“我们现在看到的是，免疫墙正在衰败，因为人们没有接种疫苗。”

半个世纪以来，针对严重儿童疾病的疫苗已经广泛使用：脊髓灰质炎疫苗于 1955 年获得许可，麻疹疫苗于 1963 年获得许可，腮腺炎疫苗于 1967 年获得许可，风疹疫苗于 1969 年获得许可。1971 年，针对流行性腮腺炎、麻疹和风疹的 MMR 疫苗获得批准。

主要关注点：脊髓灰质炎的卷土重来

对于杜克大学的穆迪来说，脊髓灰质炎是需要担心的疾病清单上的首要问题。“小儿麻痹症不需要太多时间就能再次扎根，”他说。“脊髓灰质炎仍在世界不同地区传播。老实说，这是我最担心的。

在疫苗之前，有几次流行病，美国每年约有 16,000 例病例。大多数感染该病毒的人没有症状，但那些感染了病毒的人通常会出现类似流感的症状，例如发烧、疲劳、恶心和头痛。有些人会患脑膜炎，即大脑和/或脊髓覆盖物的感染;其他人则瘫痪了。有些人需要呼吸机来帮助他们呼吸。在最严重的情况下，脊髓灰质炎可能是致命的。

根据 CDC 的数据，四剂灭活脊髓灰质炎疫苗 （IPV） 可提供超过 99% 的保护。

脊髓灰质炎疫苗接种率从 2019-2020 年的 95% 下降到 2023-2024 年的 92.6%。虽然这仍高于 80% 的免疫阈值，但专家警告说，全国各地的“口袋”许多人未接种疫苗或疫苗接种不足。

2022 年，纽约报告了一例脊髓灰质炎病例，这是近十年来的首例。

根据世界卫生组织 （WHO） 的数据，美国在 2023 年没有报告病例，这是有记录的最近一年。

其他问题：流行性腮腺炎、风疹

随着麻疹疫苗接种率的下降，对流行性腮腺炎和风疹的保护作用也下降，这也包含在 MMR 疫苗中。

流行性腮腺炎是一种影响唾液腺的病毒性疾病，可能很严重。当感染者咳嗽或打喷嚏、共用带有唾液的物品（如水瓶）或与他人密切接触时，它会通过接触唾液或呼吸道飞沫传播。

症状——下巴疼痛肿胀、发烧、疲倦、食欲不振和头痛——可能需要两到四个星期才能出现。大多数人会在大约两周内康复，但一个严重的潜在并发症是脑部炎症。

穆迪说，虽然风疹或德国麻疹通常不如儿童麻疹严重，但它对孕妇构成严重危险。怀孕期间感染会增加流产、死产和生下有先天缺陷的婴儿的风险。

疫情会敲响警钟吗？

家庭医生 Furr 希望当前的疫情能敲响警钟。“希望这将帮助人们意识到这些疾病有多么致命，尤其是对孩子来说。”

他理解跳过流感疫苗的人的沮丧，并指出每年的疫苗并不总是与季节出现的病毒株相匹配。“但对于已经存在了 20 年、30 年、40 年的疫苗，真的没有理由质疑这些已被一遍又一遍地证明 [有效] 的旧疫苗。”

“公共卫生始终是个人自主和社区责任之间的平衡，”Rust 说。他说，当钟摆向个人自主性摆动得太远时，对邻居的责任感就会消失。

来源：

德克萨斯州卫生服务部 （DSHS）。

疾病预防控制中心。

M. Anthony Moody，医学博士，儿科和免疫学教授;北卡罗来纳州达勒姆杜克大学医学院杜克人类疫苗研究所成员。

Steven Furr，医学博士，美国家庭医师学会董事会主席;家庭医生，阿拉巴马州杰克逊。

Adam Ratner，医学博士，公共卫生硕士，纽约大学朗格尼和哈森菲尔德儿童医院儿科传染病主任;作者，加强针：麻疹的紧急教训和儿童健康的不确定未来。

William Schaffner，医学博士，田纳西州纳什维尔范德堡大学医学中心传染病教授。

George Rust，医学博士，公共卫生硕士，医学教授兼塔拉哈西佛罗里达州立大学医学院医学与公共卫生中心联合主任。