关于疫苗安全性的事实 你应该知道的

关于疫苗安全性的事实 你应该知道的

THE FACTS ABOUT VACCINE SAFETY: WHAT YOU SHOULD KNOW

Volume 12 Summer 2023

问.疫苗安全吗？

答.因为疫苗是给没有生病的人接种的，所以他们要遵守最高的安全标准。因此，它们是我们植入身体的最安全的东西之一。

人们如何定义“安全”这个词？如果安全被定义为“没有任何负面影响”，那么疫苗就不是100%安全的。所有的疫苗都有可能的副作用。大多数副作用是轻微的，被注射后，如发烧，或压痛和肿胀的地方。但疫苗的一些副作用可能会很严重。例如，百日咳疫苗是一种非常罕见的原因，会导致持续的哭泣、高烧或发烧时癫痫发作。虽然这些反应不会造成永久性的伤害，但它们可能相当可怕。

如果疫苗会产生副作用，那么避免它们难道不是“更安全”吗？不幸的是，选择避免接种疫苗并不是一种无风险的选择——这是一种承担不同的、更严重的风险的选择。其中一个例子是COVID-19 mRNA疫苗。虽然该疫苗引起心肌炎（心脏炎症）的风险较低，但感染COVID-19引起心肌炎的风险要大得多。此外，由感染引起的心肌炎比接种疫苗后更为严重。因此，避免接种COVID-19疫苗并不会减少，而是会增加患这种严重疾病的风险。

其他例子比比皆是。例如，在日本和英国等国家停用百日咳疫苗导致百日咳住院和死亡人数增加了10倍。在英国和美国，接种麻疹疫苗的儿童数量下降，导致麻疹病例增加。

当你考虑到疫苗的风险和疾病的风险时，疫苗是更安全的选择。

问.现在还需要接种疫苗吗？

答.虽然疫苗所预防的几种疾病已大大减少或消除，但疫苗仍然是必要的：

• 为了预防常见的感染。有些疾病非常常见，以至于不接种疫苗就是感染。例如，选择不接种百日咳（百日咳）疫苗是一种有严重和偶尔致命感染的风险。

• 为了防止很容易再次出现的感染。有些疾病很容易重新出现，免疫接种率下降相对较小（例如，麻疹、腮腺炎和b型流感嗜血杆菌或Hib型）。我们在麻疹和腮腺炎中都看到过。未接种疫苗的人更有可能被感染。

• 为了预防在世界其他地区很常见的感染。虽然一些疾病已经从这个国家完全消除（脊髓灰质症）或几乎消除（白喉），但它们仍然在世界其他地区普遍发生。在世界其他地区，儿童仍然因小儿麻痹症而瘫痪，并因白喉而患病。由于国际旅行率很高，这些疾病的爆发只是乘飞机离开。这在2022年得到了证实，当时纽约一名未接种疫苗的人因小儿麻痹症而瘫痪。

问.改变疫苗接种时间表的危害是什么？

答.尽管婴儿疫苗计划看起来令人生畏，但它是基于现有的最佳科学信息，而且比任何替代计划进行更好的安全性测试。专家们回顾了旨在确定在现有时间表的背景下，任何变化是否安全的研究（称为伴随使用研究）。

分离、间隔或保留疫苗会引起关注。首先，这种方法会使婴儿在更长的时间内容易感染疾病。这一点很重要，因为该时间表是由平衡接受者何时面临感染该疾病的最高风险和疫苗何时将产生最佳的免疫反应来决定的。

第二，改变疫苗时间表需要额外的医生就诊。测量皮质醇，一种与压力相关的激素的研究已经确定，儿童在两次注射时比一次注射时不会经历更多的压力。因此，增加个人注射的次数将意味着没有福利的儿童的压力情况的增加。第三，由于改变时间表并不是常态，而且往往因个别家庭的意愿而异，因此出现管理错误的可能性就会增加。最后，预约需要更多的时间和旅行；费用可能会增加，而且孩子可能永远得不到一些疫苗。

问.孩子们注射的次数太多了吗？

答. 新生儿通常同时对他们的免疫系统面临许多挑战。因为一些儿童在2岁时可以接受超过25剂疫苗，而且一次去看医生就可以多次注射，所以有些人怀疑给儿童接种这么多疫苗是否安全。

虽然子宫中没有细菌和病毒，但新生儿的免疫系统会立即面临一系列不同的挑战。从孩子出生的那一刻起，成千上万种不同的细菌就开始生活在皮肤和肠道的表面上。通过对这些细菌迅速做出免疫反应，婴儿可以防止它们入侵血液并导致严重的疾病。事实上，婴儿能够对数以百万种不同的病毒和细菌做出反应，因为他们有数十亿种不同的免疫细胞在他们的体内循环。因此，在生命的头两年接种的疫苗是婴儿免疫系统每天成功遇到和管理的海洋中的一个雨滴。

问.疫苗会导致自闭症吗？

答.仔细进行的研究清楚地反驳了疫苗会导致自闭症的观点。因为自闭症的迹象可能出现在生命的第二年，大约在同一时间，儿童接受了某些疫苗，而且因为自闭症的所有原因都是未知的，一些人想知道疫苗是否可能有错。这些关注集中在三个假说上：自闭症是由可测量的流行性腮腺炎-风疹（MMR）疫苗引起的；硫柳汞，一种用于疫苗的含乙基汞的防腐剂；或过早接种过多疫苗。

大量的医学和科学证据强烈地驳斥了所有这三种观点。多项研究发现，疫苗不会导致自闭症。这些研究包括数十万名儿童，发生在多个国家，由多个研究者进行，并得到了很好的控制。

要找到有关自闭症发病原因的最新信息，请访问自闭症科学基金会的网站autismsciencefoundation.org。

问.疫苗中是否含有添加剂？

答.许多疫苗中含有微量的抗生素或稳定剂。抗生素在疫苗制造过程中使用，以防止无意中污染细菌或真菌。在一些疫苗中含有少量的抗生素。然而，疫苗中所含的抗生素（新霉素、链霉素或多粘菌素B）并不是儿童常用的抗生素。因此，对青霉素、阿莫西林、磺胺类或头孢菌素等抗生素过敏的儿童仍可接种疫苗。对药物过敏的成年人在接种疫苗前应该咨询他们的医疗保健提供者。

明胶被用于稳定活的、弱化的病毒疫苗，也包含在许多食品中。已知对食物中含有的明胶过敏的人可能对疫苗中所含的明胶有严重的过敏反应。然而，这种反应极为罕见。

问.疫苗中铝的含量安全吗？

答.是铝在一些疫苗中被用作佐剂。佐剂增加免疫反应，通常允许减少或更少剂量的疫苗。我们所有人的体内都有铝，而且我们大多数人都能有效地处理铝。不能有效处理铝的两组主要人群是严重早产儿，他们经常在静脉输液中摄入大量的铝，以及长期肾衰竭患者。它们通常得到大量的铝，主要是抗酸剂。在这两种情况下，肾脏都不能正常工作或根本不能工作，使这些人长时间暴露在大量的铝中。

在生命的前六个月，疫苗中注射的铝含量约为4毫克，即千分之四克。一克大约是一种葡萄干的重量，所以一毫克大约是一种葡萄干的千分之一。相比之下，在此期间摄入的母乳将含有约10毫克铝，婴儿配方奶粉将含有约40毫克铝。大豆基配方中含有约120毫克的铝。这些数量比疫苗中的数量要多，但仍然非常少，婴儿很容易处理，所以婴儿接触疫苗和食品中的铝是安全的。

有趣的是，当研究疫苗中注射铝的含量时，血液中铝的铝含量没有明显变化。这表明，与血液中已经发现的铝含量相比，疫苗中的铝含量是最低限度的。

问.疫苗是用胎儿细胞制造的吗？答.病毒需要可以繁殖的细胞。这意味着要制造含有部分或全部病毒的病毒疫苗，疫苗病毒必须在实验室的细胞中生长。在少数情况下，所选择的细胞类型来自于被选择性终止的妊娠。科学家们做出这个决定有两个原因。首先，感染人的病毒最好是在来自人的细胞中繁殖。第二，从胎儿身上分离出来的细胞不太可能含有受污染的病毒，因为子宫是无菌的。

用于培养疫苗病毒的胎儿细胞是从三次选择性流产中分离出来的。这两种最常用的细胞系是从20世纪60年代早期发生的程序中分离出来的。第三种类型是使用视网膜细胞，于1985年分离出来。这种类型只用于腺病毒的COVID-19疫苗（如J&J/Janssen），不再可以在美国在这三种情况下，细胞生长在实验室以来隔离，不需要额外的堕胎使使用他们生产的疫苗。

使用20世纪60年代分离出的成纤维细胞系制成的疫苗包括水痘、风疹（MMR的一部分）、甲型肝炎和狂犬病（一个版本）疫苗。

问.疫苗能改变一个人的DNA吗？

答.不会。疫苗不会改变一个人的DNA。这种担忧在两种情况下都有所上升。首先，一些人担心，如果疫苗是用人类细胞系制造的，它可能含有人类DNA的残余，会改变一个人的DNA。这是不可能的，因为疫苗生产过程包括去除大部分生产残基的步骤，而且任何残留的DNA都过于碎片化，无法引起任何变化。第二，COVID-19 mRNA和腺病毒疫苗提供了遗传物质，所以一些人担心这种物质会改变他们自己的DNA。这对于以下任何一种疫苗都是不可能实现的：

• mRNA疫苗不传递DNA，它们也不包括从RNA中产生DNA所需的酶。
• 腺病毒疫苗在美国已不再提供，它们可以传递DNA，但它们不包括将疫苗传递的DNA添加到一个人的DNA中所需的酶。

此外，需要考虑的是，这些疫苗被运送到肌肉细胞，它们在注射部位附近进行加工。这意味着这些疫苗传递的遗传物质从未被引入与生殖有关的细胞，甚至位于细胞附近，如精子或卵细胞。由于这些原因，疫苗不可能改变一个人的DNA。

选择参考：

Necessity of vaccines: Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. 14th Edition. Hall E, Wodi AP, Hamborsky J, Morelli V, and Schillie S, eds. Washington, DC: Public Health Foundation; 2021.

Vaccine additives: Offit PA, Jew RK. Addressing parents’ concerns: Do vaccines contain harmful preservatives, adjuvants, additives, or residuals? Pediatrics. 2003;112:1394-1401.

American Academy of Pediatrics. In Kimberlin DW, ed. Red Book : 2021-2024 Report of the Committee on Infectious Diseases. 32nd Edition. Elk Grove Village, IL.

Safety: Orenstein W, et al., eds. Plotkin’s Vaccines. 8th Edition. Philadelphia, PA: W.B. Elsevier, 2024.

Aluminum: Goullé JP, Grangeot-Keros L. Aluminum and vaccines: Current state of knowledge. Med Mal Infect. 2020 Feb;50:16-21.

Autism: Visit vaccine.chop.edu/safety-references for summaries of numerous studies related to this and other vaccine safety concerns.

Too many shots: Offit PA, et al. Addressing parents’ concerns: Do vaccines weaken or overwhelm the infant’s immune system? Pediatrics. 2002;109:124-129.

Separating, spacing or withholding vaccines: Cohn M, Langman RE. The protection: the unit of humoral immunity selected by evolution. Immunol Rev. 1990;115:9-147.

Offit PA, Quarles J. Gerber MA, et al. Addressing parents’ concerns: Do multiple vaccines overwhelm or weaken the infant’s immune system? Pediatrics. 2002;109:124-129.

Ramsay DS, Lewis M. Developmental changes in infant cortisol and behavioral response to inoculation. Child Dev. 1994;65:1491-1502.

Tonegawa S, Steinberg C, Dube S, Bernardini A. Evidence for somatic generation of antibody diversity. Proc Natl Acad Sci US答. 1974;71:4027-4031.

这些信息由费城儿童医院的疫苗教育中心提供。该中心是一个面向父母、公众和卫生保健专业人员的教育资源，由致力于研究和预防传染病的科学家、医生、父母组成。疫苗教育中心是由费城儿童医院的捐赠主席资助的。该中心没有得到制药公司的支持。©，2023年，费城儿童医院。23233-08-23.

Learn more: vaccine.chop.edu

The Facts about Vaccine Safety: What You Should Know | Vaccine Education Center at Children’s Hospital of Philadelphia (chop.edu)