Study identifies female sex, heart disease as long-COVID risk factors, vaccination as protective
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昨天发表在《美国医学会杂志》（JAMA Network Open）上的一项研究显示，患有心血管疾病等既往疾病的女性和成年人不太可能在3个月内从COVID-19中康复，而疫苗接种和奥密克戎变异株感染与更快的康复有关。它还显示，超过五分之一的成年人有长期康复。
从 2020 年 4 月到 2023 年 2 月，哥伦比亚大学的研究人员追踪了 4,708 名首次接受 COVID-19 的患者，这些患者参与了早在 1971 年就跟踪参与者的 14 个正在进行的全国性队列中的 1 个。患者在大流行之前接受了体检，并在危机期间回答了问卷调查。
患者平均年龄为61.3岁，女性占62.7%，西班牙裔占44.3%，白人占33.5%，黑人占13.2%，美洲印第安人或阿拉斯加原住民占7.9%，亚裔占1.1%。总共有12.6%的患者住院，3.1%的患者需要重症监护。五分之一的参与者（20.5%）在感染前接种了疫苗，其中5.9%只接种了一剂疫苗。
恢复的中位时间为 20 天
自我报告的 COVID-19 康复时间中位数为 20 天，约 22.5% 的患者在 90 天时仍出现症状。社会人口学、临床和生活方式因素在90天内存在显著差异，尤其是感染严重程度（门诊与危重住院，32.9天 vs 57.6天）。
我们的研究强调了针对 COVID 的疫苗接种所发挥的重要作用，不仅在降低感染的严重程度方面，而且在降低长期 COVID 的风险方面。
伊丽莎白·厄尔斯纳（Elizabeth Oelsner），医学博士，公共卫生硕士
90 天的恢复与感染前疫苗接种（风险比 [HR]，1.30）和 Omicron 变异浪潮期间的感染（HR，1.25）有关。这些关联由不太严重的感染介导，分别为 33.4% 和 17.6%。长期 COVID 或 COVID 后遗症 （PCC） 的危险因素是女性 （HR， 0.85） 和预先存在的心血管疾病 （HR， 0.84）。再感染的结果相似。
“我们的研究强调了针对 COVID 的疫苗接种所发挥的重要作用，不仅在降低感染的严重程度方面，而且在降低长期 COVID 的风险方面，”主要作者、医学博士、公共卫生硕士 Elizabeth Oelsner 在哥伦比亚大学的一份新闻稿中说。
她补充说：“我们的研究清楚地表明，长期COVID对个人和社会造成了沉重的负担。“通过确定谁可能经历了漫长的康复期，我们可以更好地了解谁应该参与正在进行的关于如何减轻或预防SARS-CoV-2感染的长期影响的研究。”
需要进一步研究种族、性别差异
作者指出，美洲印第安人或阿拉斯加原住民参与者倾向于在不考虑队列效应的模型中恢复时间延长，他们表示，需要更多的研究来了解大流行可能在多大程度上加剧了美国的社会和健康差异，包括原住民之间的差异。
他们写道：“将种族和民族多样化的参与者纳入PCC机制研究和临床试验对于确定和公平分配干预措施仍然至关重要。
同样，尽管严重感染率较低，但女性的恢复速度较慢。“PCC风险的性别差异，特别是以神经，肌肉骨骼和自身免疫性疾病为特征的PCC亚表型，可以通过多种机制来解释，包括免疫反应的差异以及女性（与男性相比）自身反应和血栓形成的风险更高，值得进一步研究，”研究人员写道。
“对PCC的长期预后和机制的进一步研究，包括感染前后多器官结构和功能的比较，对于为治疗和预防提供信息至关重要，”他们总结道。
