成人疫苗接种步骤2

成人疫苗接种步骤2:

如果我们可以发送一个预制的“疫苗接种站”，里面装满库存，你可以简单地在实践中安装，我们会。这一章是第二个最好的东西。它在一个位置提供了关于您应该知道的许多细节的信息。你所学到的将有助于你的设施和你的人员为你即将提供或加强的预防性保健服务做好准备。

你应该花点时间来确保你的员工中的每个人都能适应并支持这项新的活动。

一步一步：设置任务

• 获得诊所工作人员和管理人员的支持和合作
• 寻找社区资源
• 分配一个疫苗接种协调员和备份人员
• 计划工作流程和工作空间
• 确定将如何和在哪里存储疫苗，和购买适当的疫苗储存和温度监测设备
• 购买疫苗接种用品
• 购买应急响应用品
• 在你的机构，确定谁可以提供疫苗接种
• 安排员工培训组织疫苗接种文件和参考材料
• 创建站订单文件当监督临床医生不能写订单
• 订单疫苗——是的，最后做！

遵循本章的指导方针将节省你的时间，并帮助你制定计划。你需要的大部分用品都几个来源。你必须决定谁将下订单，新的供应品将储存在哪里，谁将使用和维护什么，以及你的机构何时准备开始接种疫苗。为了正确地看待事情，请记住：你只是在增加一个新的和重要的服务，而不是修改或重组你的整个工作场所。

获得诊所工作人员和管理层的支持和合作

将新活动整合到已经繁忙的职责中可能是一个挑战。你知道这是正确的事情，但你可能需要说服你的医疗保健机构中说服其他人。从设施管理部门获得支持是至关重要的。你应该花点时间来确保你的员工中的每个人都能适应并支持这项新的活动。会议和后续的书面交流相结合可以有效地获得支持，并确保每个人都得到相同的信息。一线工作人员，包括医务人员和文书人员，很可能会受到最严重的影响。他们将需要得到积极的加强，即疫苗接种是一项有价值和重要的服务。尽快来自各组代表（管理、财务、保险、医疗、护理、文书等）。应参与工作会议，讨论以下问题：

• 如何建立一个系统，确保所有患者或客户都得到评估并提供适当的疫苗？
• 疫苗是每天提供还是只在指定的时间提供？晚上会有疫苗接种时间吗？
• 患者可以只来接种疫苗吗？
• 此活动需要哪些文件或电子记录系统？
• 将如何进行患者跟踪？
• 谁负责监测疫苗储存单元的温度？
• 谁将负责管理库存和订购疫苗和用品？
• 如何以及由谁获得疫苗接种服务的报销？

寻找社区资源

一旦你对希望在你的医疗保健机构中开展疫苗服务有了基本的了解，就是时候从你的机构中的其他人或外部来源寻求专业知识了。如果你是医疗机构的一员，你可以向那些已经参与常规疫苗接种的人学习（例如，儿科医生、家庭医生、内科医生、临床护士，当然，还有与他们一起工作的护士）。如果你不是一个有经验丰富的疫苗接种人员的帮助组织，请联系你当地或州卫生部门的工作人员。他们的关键免疫规划人员的名单可在www.immunize.org/coordinators上获得。

为此人分配一名疫苗接种协调员和一名后备人员

指定某人作为疫苗接种协调员是至关重要的。指派某人作为这个协调员的后备人员也很重要。

最有可能的情况是，你不需要雇佣新的员工来建立或管理你的疫苗接种计划。但指定某人作为疫苗接种协调员是至关重要的。指派某人作为这个协调员的后备人员也很重要。协调员的职责可能包括订购和维持疫苗、注射器和其他用品的清单；制定或获取疫苗接种人员的筛选检查表、程序指南和其他规程，并确保工作人员的能力；确保妥善储存和处理疫苗；监测几项记录要求的遵守情况；并评估方案。疫苗接种协调员和后备人员都可以通过审查指南和与您组织的医疗主任一起获得这些任务的帮助。

计划工作流和工作区

提前决定疫苗将在哪里接种。如果你不打算使用检查室，那就计划有一个等候区和一个疫苗接种区。确保有良好的照明、通风条件和一个可以洗手的水槽。考虑你将在哪里准备注射器注射疫苗。确保在接种疫苗的地方有足够的空间放置使用过的针头的锋利容器。如果需要，是否有额外的冰箱和冷冻室的空间？有没有橱柜或架子可以存放从针头到酒精湿巾的所有东西？那么，对于表格、信息材料和记录卡的货架空间、插槽或托盘呢？将如何处理数据输入？如果是在考试室进行的，您可能需要考虑数据输入工具，如计算机、条形码扫描仪等。

确定疫苗的储存方式和地点，并购买适当的疫苗储存和温度监测设备

美国疾病控制和预防中心（CDC）强烈建议你有单独的冷藏室和冷冻室来妥善储存你的疫苗。这些单位应专门用于储存疫苗。它们不得用于除药品和生物制品储存以外的任何目的或产品。这意味着没有员工的午餐或饮料！除了储存在同一单元中的食物可能造成的污染问题外，频繁地打开和关闭这些门将导致温度波动。（有关更多细节，请参见第3步：疫苗的储存和处理。）你的冰箱和冷冻机不必来自医疗供应公司。但你确实要确保你得到了能够可靠地维持疫苗储存温度的高质量单位。

CDC建议使用独立的冰箱和冰柜来储存疫苗。

如前所述，CDC建议使用独立的冰箱和冰柜来储存疫苗。如果您必须使用组合冷藏/冷冻单元，疫苗应只储存在冷藏室，而冷冻不用于疫苗储存。这是因为组合机组无法同时保持冷藏箱和冷冻室的适当存储温度。适当水痘储存温度的组合冰箱可能会无意中导致冷藏箱太冷，并有冷冻冷藏疫苗的风险。(注：小型“宿舍式”或“酒吧式”组合冰箱永远不能用于疫苗储存。研究已经证实，这些单位对冷冻疫苗构成了重大风险。)

为了确保冷藏箱和冷冻室的正常工作，你将需要放置适当的温度计。

关于冰箱和温度计选择的详细信息可以在步骤3：疫苗储存和处理。现在，请注意，必须指派某人（和一名后备人员）负责每天至少两次监测和记录温度。

购买疫苗接种用品

根据您的诊所或环境目前执行的活动，您可能已经有了许多疫苗管理所需的项目。例如，如果你已经进行了某种类型的注射，你将会有注射器、针头和一个存放二手针头的容器。为了彻底性，请查看免疫行动联盟（IAC）的用品，你可能需要在免疫诊所，可以在www.immunize.org/ catg.d/p3046.pdf找到。这个方便的清单也可以用作库存跟踪器。当一个项目运行不足时，在清单的副本上标记或圆圈，以便在下次下订单时快速提醒。您还需要购买一项服务：为您使用过的注射器和针头进行医疗废物处理。如果这项服务还不是您的医疗环境的一部分，请咨询当地的医疗废物处理公司的选择和价格。

购买应急响应用品

虽然过敏反应非常罕见，但你必须有适当的紧急医疗用品，以防万一。

在步骤5：接种疫苗中，您将学习如何管理对疫苗的过敏性反应。虽然过敏反应非常罕见，但你必须有适当的紧急医疗用品，以防万一。请参阅IAC指导文件，成人患者疫苗反应的医疗管理，www.immunize.org/catg.d/ p3082.pdf，以确定您将需要的供应品。

确定谁可以在您所处的机构中提供疫苗接种

一定要与你所在州的医疗专业执照委员会核实，以确定谁被合法授权在你所在的地方提供疫苗。

有关谁可以提供疫苗接种的法律和法规因州而异。例如，具体的法律和法规规定了某些卫生保健人员是否能够独立开药或接种疫苗，或者他们是否只能在医生的书面长期命令下这样做。某些类型的人员只能得到医生或其他现场高级专业人员的书面命令才能使用疫苗。一定要与你所在州的医疗专业执照委员会核实，以确定谁被合法授权在你所在的地方提供疫苗。

安排员工培训

除了让您的工作人员了解疫苗接种诊所的总体目的、功能和流程外，您还希望确保诊所工作人员具有接种疫苗的能力。你的州或地方卫生部门可以提供这样的培训，或者可以推荐你使用其他资源——或者你有训练有素的个人在你的组织的不同部分工作。IAC还提供了一张工作人员培训DVD，《免疫接种技术：婴儿、儿童和成人的最佳实践》，由加州公共卫生部免疫接种部门创建。这张DVD可以在www.immunize.org/dvd上名义收费，也可以在www.youtube.com/watch？v=WsZ6NEijlfI播放。但没有什么可以替代现场指导。

组织疫苗接种文件和参考资料

以下是你将在疫苗接种实践中使用的一些最重要的形式：

• 疫苗信息声明（VISs），可在www.immunize.org/vis上获得。这些联邦要求的文件解释了疫苗的风险和好处，并且是你打算在诊所使用的每种疫苗所需要的。它们有英语和各种其他语言的版本。
• 钱包大小的可折叠免疫接种记录卡，可在www.immunize.org/shop/record-cards.asp免疫接种网站上进行名义收费。
• 成人疫苗禁忌症筛选检查表，www.immunize.org/catg.d/ p4065.pdf
• 灭活注射流感疫苗禁忌症筛选检查表，www.immunize.org/catg.d/p4066.pdf
• 我今天需要哪些疫苗？www.immunize.org/catg.d/p4036.pdf
• 冷藏室温度日志：

℃：www.immunize.org/catg.d/p3037C.pdf

℉：www.immunize.org/catg.d/p3037F.pdf

• 冷冻室的温度记录：

℃：www.immunize.org/catg.d/p3038C.pdf

℉：www.immunize.org/catg.d/p3038F.pdf

• 疫苗不良事件报告系统（VAERS），www.vaers.hhs.gov/index。VAERS是全国疫苗安全监测系统的一部分。VAERS网站是你报告成人和儿童接种疫苗后发生的临床重要不良事件的地方，即使你不确定疫苗是否导致了不良事件。
• 联系你的州或当地免疫计划，以确定是否有任何针对你所在地区的材料。

您将需要将当前VISs的副本保存在一个方便的位置。你还需要在疫苗接种/检查室的墙架或抽屉里有其他病人的教育材料。还提供筛选和评估检查表供患者填写，或者你可能会发现候诊室是患者更好的地点和时间。如果你不使用电子记录，你可能需要关闭手头的账单表格。同样重要的是要检查你的州免疫计划，以确定你需要做什么来与你的州的免疫信息系统或注册。

组织系统的一个好方法是集中保存一个与疫苗接种相关的主文件或原始文件。将副本放在可堆叠的文件槽、塑料墙口袋、手风琴式文件或彩色文件夹中——任何适合你的设置——在适合使用它们的房间里。一些诊所发现，在不同颜色的纸张上复制VISs有助于快速识别所需的VISs。

多项研究表明，执行长期命令是提高成人免疫接种率的最佳途径之一。

当临床监督医生无法写订单时，创建固定订单文件

这是一个简单但功能强大的步骤。到目前为止，你已经为你的接种疫苗准备了大部分的用品和设备。你还需要知道谁将在做疫苗接种。除非你总是有一个医生或其他医务人员处方权威网站和访问评估和订单疫苗个别病人，你可能需要站订单允许注册护士（RN）或其他批准执业医生当医生不在场。关于允许哪些人员提供这项服务以及他们必须拥有的证书的规则因州而异。请联系您的州卫生部门或专业监管部门，以了解当医生不在现场时，谁可以被授权评估接种疫苗的必要性。

有了固定的命令，授权的疫苗接种者——通常是注册护士或药剂师——每次病人进来时都不需要得到医生的明确许可来筛查和接种疫苗。

多项研究表明，执行长期命令是提高成人免疫接种率的最佳途径之一。临时订单的执行并不复杂。这仅仅意味着医生签署一项“全面”命令，让授权的医疗保健专业人员在对患者进行禁忌症筛选后，对有某些适应症的患者接种给定的疫苗。有了固定的命令，授权的疫苗接种者——通常是注册护士或药剂师——每次病人进来时都不需要得到医生的明确许可来筛查和接种疫苗。根据医生的长期命令，他或她进行疫苗接种评估。事实上，接种疫苗的长期命令可能成为常规病人护理诊所程序的一部分——就像记录体重和血压一样——这样每次病人进入诊所都要检查疫苗接种状况和需求。这大大降低了病人逃避疫苗、错过接种疫苗的机会的可能性。为了帮助您执行常规免疫接种命令，IAC开发了一个易于遵循的指南，在您的实践环境中实施常规免疫接种命令的10个步骤。更多关于使用临时订单的信息可在IAC的《使用临时订单管理疫苗：你应该知道的》中获得。

由您的健康机构的医疗主任或临床医生签署和日期的长期订单文件必须在您的实践中存档。这些都是内部的业务文件；它们不需要提交给国家机构。你不仅应该有疫苗的管理命令，还应该有疫苗反应的管理命令（见步骤5）。在IAC网站www.immunize.org/standingorders上提供的例子包括成人疫苗的固定订单，如甲型肝炎；乙型肝炎；人乳头瘤病毒（HPV）；水痘（chickenpox）；流感；麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）；脑膜炎球菌；肺炎球菌结合物和多糖；破伤风白喉类毒素和百日咳（Tdap/Td）；和带状疱疹。孕妇使用破伤风-白喉类毒素和百日咳疫苗的固定订单模板。

订购疫苗，是的，最后的！

现在舞台已经准备好了，所有的道具都到位了，是时候引进主要演员——疫苗了。你不应该过早地订购它们，因为它们价格昂贵、脆弱，而且保质期有限。在订购疫苗之前，对冷藏室和冷冻机的温度测试一周或更长时间，以确保电器正常工作，并将温度保持在适当的范围内，并收集您需要的所有注射用品和表格副本。

疫苗可以从许多不同的地方购买。你可以直接从疫苗公司订购（只需把公司名称和“订购疫苗”输入你的搜索引擎），或者通过制药供应公司，比如卖给你其他医疗用品的公司。你也可以通过你的父母机构订购它们——如果你是其中一个机构的一部分，你的大学，或者如果你是其中一个机构的成员，你的健康计划。一些成人疫苗可能可以通过贵州或地方卫生部门实施的特殊项目获得。

大多数疫苗以单剂量小瓶和/或预充注射器提供。有关在美国儿童和成人中使用的所有产品的完整列表，请参阅在美国获得许可使用的疫苗，网址为www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm093833.htm。

恭喜你！你已经为给成年人提供疫苗做了所有适当的准备。提高成人疫苗接种覆盖率确实是一次接种一个诊所，一次接种一次。我们开始吧！