天花

什么是天花？

天花是一种严重的疾病，在被根除之前已造成数亿人死亡。它会导致坚硬、起泡的皮疹，通常会导致毁容的疤痕。大约每 3 个感染天花的人中就有 1 人死于天花。

从 1960 年代开始，世界卫生组织 （WHO） 领导了阻止天花在世界范围内传播的努力。通过接种疫苗和控制疫情，他们消除了世界上的天花。它于 1980 年被根除。最后一次自然发生的病例是在 1977 年。

天花还存在吗？

天花不再存在于人类中或自然传播。在过去的 45 年里，没有出现过任何天花病例。两个实验室（一个在美国，一个在俄罗斯）拥有仅用于研究目的的天花病毒库存。

我们如何根除天花？

可能有助于成功根除天花的一些因素包括：

• 只有人类会感染天花。它不会通过动物或昆虫传播。这意味着感染的方法更少。
• 这很容易识别。每个患有天花的人都有症状，包括特征性皮疹。没有人在不知情的情况下携带天花（没有无症状携带者）。
• 它的传播速度相对较慢。天花通常不具有传染性，直到感染者病得太重而无法与许多其他人在一起。它通常在住在同一所房子里的人之间传播。
• 环围疫苗接种控制了疫情。因为它只在密切接触者之间传播，所以卫生官员可以通过“环围疫苗接种”来控制天花疫情。这意味着只为最近与感染者接触过的人（接触者“圈”）接种疫苗。
• 它已经存在了数千年。天花幸存者已经具有免疫力。这意味着需要接种疫苗以阻止传播的人数减少。

天花的症状是什么？

天花的症状分阶段出现，包括：

• 高烧。
• 剧烈头痛。
• 背痛。
• 胃痛。
• 极度疲劳和虚弱。
• 呕吐。
• 皮疹从口腔开始，扩散到面部，然后蔓延到身体其他部位。
• 疮，然后是皮疹形成的硬脓疱。

首先出现发烧、头痛和疲劳等症状。它们持续 2 到 4 天，但发热可能会持续或在皮疹出现后复发。然后皮疹会经历持续数天的阶段。

天花皮疹是什么样的？

天花皮疹从口腔和面部开始，迅速覆盖身体的大部分区域。它从皮疹开始，到最后变成硬肿块，然后变成结痂。在最常见的天花类型（普通天花）中，皮疹会经历几个阶段：

1. 早期皮疹。在最初的症状之后，您的舌头以及口腔和喉咙内部会出现皮疹。口腔中的红点变成疮口，然后裂开。
2. 扩散性皮疹。皮疹会扩散到您的面部，然后是您的手臂、腿部、背部和躯干。大约一天后，它会扩散到全身，包括手掌和脚底。
3. 皮肤上的肿块充满脓液（粘稠液体）。每个肿块的中间可能有一个凹痕。肿块大约需要两天时间才能充满液体。
4. 脓疱性皮疹和结痂。肿块会变成脓疱（坚硬的圆形肿块）。在接下来的 10 天内，脓疱上会形成硬皮结痂。
5. 结痂消退。大约一周后，结痂脱落，留下疤痕。

变化

有几种类型的天花会引起略有不同的症状：

• 普通天花。普通天花是最常见的天花类型，并引起了上述症状。它导致了大约 85% 的病例。大约每 3 名普通天花患者中就有 1 人死亡。
• 改良型天花。接种疫苗的人有时会患上改良型天花。这与普通天花相似，但皮疹不太严重，持续时间也不长。大多数人在改良型天花中幸存下来。
• 扁平型（恶性）天花。扁平型天花比普通天花引起的初始症状更严重。皮疹产生的肿块融合在一起，从未变硬或充满液体。这形成了一个平坦、柔软的皮疹，不会形成结痂。扁平型天花在儿童中更常见。它几乎总是致命的。
• 出血性天花。出血性天花在孕妇中更常见。它引起了严重的初始症状。皮疹通常不会变硬且充满液体。相反，它下面的皮肤流血，导致它看起来发黑或烧焦。它还会导致内出血和器官衰竭。出血性天花几乎总是致命的。

什么原因导致天花？

天花病毒会引起天花。天花有两种变体：大天花和小天花（或天花 alastrim）。重天花导致大多数天花病例和大多数死亡病例。轻微天花引起了类似但不太严重的症状。它仅在 1% 的病例中致命，而重型天花病例的死亡率超过 30%。

天花是如何传播的？

天花通过密切的面对面接触传播。例如，天花患者可以通过咳嗽或与附近的人交谈来传播天花。它也可能通过接触受感染的物品（如床单或衣服）传播。

天花的并发症是什么？

严重瘢痕形成是天花最常见的并发症。其他并发症包括：

• 失明。
• 脑炎。
• 肺部小气囊发炎（支气管肺炎）。
• 细菌感染。
• 关节炎。

为什么天花如此致命？

虽然专家不确定天花是如何导致死亡的，但这可能是多种因素的组合，包括：

• 大量病毒破坏和杀死细胞（细胞毒性）。
• 肾衰竭。
• 肺炎引起的肺损伤。这会导致呼吸困难和组织中缺氧。
• 低血容量性休克。
• 出血性天花引起的失血和器官衰竭。

我们还要接种天花疫苗吗？

提供者不再定期接种天花疫苗。某些人群（如一些研究人员和某些军事人员）仍在接种天花疫苗。美国政府保留了天花疫苗的库存，以防再次爆发。

美国是哪一年停止接种天花疫苗的？

在美国，提供者于 1972 年停止提供常规天花疫苗接种。美国上一次爆发天花是在 1949 年。

天花疫苗能用一辈子吗？

一些研究表明，天花疫苗可以提供数十年的保护。对于那些在工作中需要接种天花疫苗的人，疾病控制和预防中心 （CDC） 建议每三年接种一次加强针。

天花是第一种有疫苗的疾病吗？

是的。在 18 世纪后期，医生爱德华·詹纳 （Edward Jenner） 证实了关于接触牛痘的奶牛女工对天花产生免疫力的流传已久的故事。我们现在知道牛痘和天花是非常相似的病毒。因此，通过感染牛痘这种小病并对其产生免疫力，人们也对天花产生了免疫力。

詹纳开始用牛痘感染人，以防止他们感染天花，从而创造了第一种疫苗。“疫苗”这个词实际上来自拉丁语中的奶牛（“vacca”）。

今天，天花疫苗是由牛痘制成的，牛痘是一种与天花非常相似的病毒，可以提供免疫力而不会让您患上天花。

什么是天花效应？

天花疫苗是疫苗接种的一种早期形式。人们会故意接触天花病毒而感染天花。他们会通过用天花疮口的脓液刮擦皮肤或吸入由结痂制成的粉末来做到这一点。他们因天花而患的疾病比自然感染天花要轻，然后他们对天花免疫。这种做法被认为可以追溯到数百年前。

为什么天花疫苗会留下疤痕？

与其他现代疫苗不同，天花疫苗使用一种类似于天花的未改变的活病毒（称为牛痘）。医疗保健提供者没有接种疫苗，而是将双叉针头浸入病毒中并刺痛您的肩膀。您在疫苗接种地点感染了牛痘。感染会导致水泡形成，然后留下疤痕。

接种此类天花疫苗的人必须仔细遵循照料接种点的指示。如果他们不这样做，他们可能会用牛痘感染其他人。这种疫苗的类型包括 ACAM2000® 和 APSV。

JYNNEOST™ 疫苗也用于 mpox，它使用减毒（减毒）病毒和更传统的注射剂。与其他天花疫苗相比，它出现副作用的风险更低。医疗保健提供者在您的皮肤下注射两次，间隔 4 周。

有治疗天花的方法吗？

有一些抗病毒药物被批准用于天花。他们包括：

• Tecovirimat （TPOXX®）.
• 布林西多福韦 （TEMBEXA）。®
• 西多福韦（Vistide®）。

它们是在天花被根除后开发的，因此尚未在天花感染者身上进行测试。但根据其他类型的测试，专家认为，如果再次爆发，它们可能是治疗天花的一种选择。它们已经在人体中进行了安全性测试。

如何诊断天花？

医务人员使用您的皮疹外观和症状模式来诊断天花。医务人员还可以检测您的皮肤血液或组织样本。他们将样本送到实验室，寻找病毒 DNA 或天花抗体。最后一例诊断出的天花病例是在 1978 年。

天花、猴痘和水痘有什么区别？

引起天花和 mpox 的病毒都属于同一属（组）病毒，称为正痘病毒。它们具有相似的特征，但 mpox 引起的疾病比天花轻。接种牛痘疫苗可以预防这两种疾病。

尽管名称中带有“痘”一词，但水痘是由一种与天花或其他正痘病毒无关的病毒（水痘-带状疱疹）引起的。

来自克利夫兰诊所的笔记

几个世纪以来，天花是世界上最致命的疾病之一。今天，我们大多数人甚至从未考虑过它。近半个世纪以来，没有人患过天花。由于公共卫生努力，即使未来爆发疫情，美国也已准备好提供治疗方法和疫苗。