Shared Clinical Decision-Making Guide on Respiratory Vaccines for Clinicians

2025 年 10 月 14 日更新

什么是共同临床决策（SCDM）？

哪些人员可参与疫苗共同临床决策？

如何开展共同临床决策？

沟通示例 1：

• “我建议您（或您的孩子）今天接种更新后的新冠疫苗。您手中的疫苗知情说明书已详细说明该疫苗的益处及潜在风险。”
• “关于这款疫苗，您是否有任何疑问想进一步了解？”

沟通示例 2：

• “我注意到您（或您的孩子）今日需接种新冠疫苗。通常而言，若您年龄较大或患有基础疾病，接种该疫苗以预防重症的获益会更显著 —— 这类疫苗可使住院风险降低约一半。同时，疫苗接种的风险较低且罕见。您已查阅的说明书中还包含了其他相关注意事项。”
• “关于这款疫苗，您有哪些疑问或担忧，我可以为您解答？”

沟通示例 3：

• “目前我建议您（或您的孩子）接种更新后的新冠疫苗和流感疫苗。”
• （患者担忧副作用时）：“我理解您担心新冠疫苗的副作用，这种顾虑非常正常。大多数人接种新冠疫苗后，要么仅出现轻微副作用（如接种部位酸痛或红肿），要么完全没有副作用。您最主要的担忧是什么呢？”
• “疫苗引发的严重反应虽有可能发生，但十分罕见。每接种 100 万剂疫苗，出现严重过敏反应的人数不超过 5 人。”
• “接种新冠疫苗后引发心脏炎症的情况极为罕见，且感染新冠病毒后出现这种心脏炎症的风险，远高于接种疫苗后出现该风险的概率。”
• “新冠疫苗、流感疫苗和呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗可同时接种，这样能节省您的时间，无需为再次接种专程复诊……”

临床医生呼吸道疫苗共同临床决策指南

共同临床决策的记录要求：

电子健康记录（EHR）记录示例（如快捷短语、智能短语）：

若患者存在基础疾病，可补充记录：

常见问题（FAQ）

医疗助理能否开展疫苗共同临床决策？

• 不能。但在大多数州，医疗助理可接种两类疫苗：一类是存在临床特殊性的推荐疫苗（如部分成人的 HPV 疫苗），另一类是广泛推荐的常规疫苗。

全美所有州的药剂师均能通过共同临床决策，为各年龄段人群接种疫苗吗？

• 尽管药剂师具备开展共同临床决策的培训经历、实践经验和专业知识，但他们能否为各年龄段人群接种疫苗，需根据各州对其执业范围和权限的规定而定，各州要求可能存在差异。

药房技术员能否开展疫苗共同临床决策？

• 不能。但在全美所有州，药房技术员均可接种新冠疫苗和流感疫苗。

针对需共同临床决策的疫苗，能否采用常规医嘱（standing orders）？

• 可以，但前提是疫苗咨询和接种由合格的提供者（如护士、药剂师）完成。

疫苗共同临床决策相关补充资源

• 美国疾病控制与预防中心（CDC）指南及常见问题解答
• 美国药剂师协会（American Pharmacists Association）关于共同临床决策的文章
• 美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）关于共同临床决策的新闻文章
• 疫苗教育、公平与进步倡导者组织（Champions for Vaccine Education, Equity + Progress, CVEEP）关于疫苗共同决策的报告
• 费城儿童医院（Children’s Hospital of Philadelphia）关于共同临床决策的文章
• “告知式沟通法”（The Announcement Approach）培训及工具

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