为新生儿单位制定乙肝疫苗出生剂量入院单的样本文本
所有新生儿的常规医嘱
1.审查母亲的原始实验室报告的副本，以确保要求进行正确的血清学测试(HBsAg )，并且是在怀孕期间要求进行的。如果孕妇(母亲)在产前检查中HBsAg呈阴性，但在本次怀孕期间有感染HBV病毒的风险(例如，在过去6个月中有一个以上的性伴侣，评估或治疗性传播疾病，最近或目前使用注射毒品，或HBsAg阳性的性伴侣)，或自上次检测后有临床肝炎，则对其进行重复HBsAg血液检测。
2.确定新生儿是否具有高风险，是否需要在出生后12小时内立即进行暴露后预防。如果母亲的HBsAg状态为阳性或未知，婴儿是高风险的。
对于正常体重婴儿的常规乙型肝炎疫苗接种:母亲是HBsAg阴性
1.在出生后24小时内(如果婴儿在24小时前出院，则提前)在大腿前外侧肌肉注射0.5毫升小儿单抗原乙型肝炎疫苗。接种疫苗前，给父母一份乙肝疫苗信息声明，并获得口头同意接种疫苗。给父母一份疫苗接种记录。如果家长不愿意同意，尽快通知医生。在医院记录中记录疫苗接种或疫苗拒绝。
注意:对于体重低于2公斤(4.4磅)的婴儿。)，在出院时或1个月大时注射疫苗，以先发生者为准。
对于高危婴儿:母亲是HBsAg阳性
1.在产房或出生后12小时内尽快在大腿前侧肌注乙肝免疫球蛋白(HBIG) 0.5毫升。在医院档案中记录HBIG的管理。给父母一份HBIG剂量的记录。
2.同时，在出生后12小时内尽快在对侧大腿前外侧注射单抗原乙型肝炎疫苗(0.5毫升，小儿用)。在医院记录中记录疫苗管理。给父母一份疫苗接种记录。
3.在接种HBIG和乙型肝炎疫苗之前，给父母一份乙型肝炎疫苗信息声明，并获得口头同意接种疫苗。如果父母不同意，尽快通知医生。如果家长在与医生讨论后仍拒绝，考虑通知儿童保护机构。
4.通知当地或州卫生部门婴儿的出生以及注射HBIG和乙肝疫苗的日期和时间。
5.获取新生儿主要保健提供者的姓名、地址和电话号码。
6.通知初级保健提供者新生儿的出生、接种HBIG和乙型肝炎疫苗的日期和时间，以及额外按时接种疫苗的重要性(体重低于2 kg (4.4 lbs)的婴儿需要接种4剂疫苗，因为第一剂疫苗不算数)，并在完成乙型肝炎疫苗系列接种后1-2个月(不早于婴儿9-12个月)对婴儿进行HBsAg和抗HBS(HBsAg抗体)的接种后检测。
注意:血清学试验检测疫苗反应的最佳时间一般是HepB系列疫苗最后一剂后的1-2个月。接种疫苗后1-18天内，HBsAg检测结果可能暂时呈阳性。血清学检测应在9个月大之前进行，以避免从出生时注射的乙型肝炎免疫球蛋白中检测到被动抗-HBs，并最大限度地提高检测晚期HBV感染的可能性。
7.给母亲提供建议。解释以下内容:
a .母亲可以在分娩时母乳喂养婴儿，甚至在接种乙肝疫苗和HBIG之前；
对婴儿来说，按照建议的时间表完成完整的乙肝疫苗系列是至关重要的；
c .在完成乙型肝炎疫苗系列(9-12个月大)后的1-2个月，需要对婴儿进行血液检测(HBsAg和抗-HBs )，以确定婴儿是否对疫苗接种产生了保护性免疫反应或需要额外的管理；
d .关于HBV的传播方式以及对易感家庭、性接触和共用针头接触进行检测和接种疫苗的必要性；
母亲和其他受感染的接触者需要进行慢性乙型肝炎的医学评估，包括确定他们是否适合抗病毒治疗的评估。
对于高危婴儿:母亲的HBsAg状态未知*
1.出生后12小时内注射单抗原乙型肝炎疫苗(0.5毫升，肌注)。对于出生时体重不足2千克(4.4磅)的婴儿，也应在12小时内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG 0.5毫升，肌注)。不要等待测试结果返回后再注射该剂量的疫苗(体重低于2公斤(4.4磅)的婴儿可注射HBIG)。在医院记录中记录疫苗管理。给父母一份疫苗接种记录。
2.确认实验室已收到母亲的HBsAg测试血液。
3.核实母亲的HBsAg结果何时可用，并尽快报告给新生儿科。
4.如果实验室测试表明母亲的HBsAg测试结果为阳性，请执行以下操作:
尽快给体重2公斤(4.4磅)或以上的新生儿肌注HBIG 0.5毫升。(出生时体重不足2公斤(4.4磅)的人应该已经接受了HBIG。)(乙型肝炎疫苗应该在出生后12小时内给所有母亲的HBsAg状态不明的婴儿接种。)
遵循上一节的步骤4-7(参见“高危婴儿:母亲HBsAg阳性”)。
*如果无法确定母亲的HBsAg状态(例如，当父母或拥有合法监护权的人在婴儿出生后不久秘密安全交出婴儿时)，则应根据HBsAg阳性母亲所生婴儿的推荐计划完成系列疫苗接种。在24周(164天)之前不应给予该系列的最后一剂药物。这些婴儿应在9-12个月大时接受疫苗接种后血清学检测，如有必要，应再次接种。
参考
疾病控制中心。美国乙型肝炎病毒感染的预防:免疫实践咨询委员会的建议。MMWR，2018年1月12日；67(RR-1):1-30，见www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/pdfs/rr6701-H.pdf.
有关您可能纳入新生儿入院医嘱(包括早产儿医嘱)的文本的更多详细信息，请参阅分娩和新生儿病房制定入院医嘱以预防乙型肝炎病毒传播指南，网址为www.immunize.org/catg.d/p2130.pdf。
对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org www.immunize.org/catg.d/p2131.pdf
项目编号p 2131(2023年7月14日)