RSV confers greater risk of in-hospital cardiac events than flu, COVID in adults, research suggests
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今天在 JAMA Network Open 上，新加坡的研究人员记录了因呼吸道合胞病毒 （RSV） 住院的成年人的心血管事件发生率高于因流感或 COVID-19 Omicron 感染而入院的成年人。
这项全国性研究在新加坡推出 RSV 疫苗之前进行，比较了 32,960 名因 RSV、流感或 COVID-19 感染住院的成年人发生心血管事件（任何心脏、脑血管或血栓事件）和重症监护病房 （ICU） 入住的风险，有或没有心血管事件。
与流感的比较发生在 2017 年 1 月至 2024 年 6 月期间，与 COVID-19 的比较发生在 Omicron XBB/JN.1 变体占主导地位期间（2023 年 1 月至 2024 年 6 月）。患者平均年龄为 66.6 岁，51.7% 为女性，6.5% 为 RSV，43.7% 为流感，49.8% 为 COVID-19。共有 63.7% 的患者至少有一种基础疾病，19.5% 的患者既往患有心血管疾病，35.2% 的患者患有糖尿病。
“呼吸道病毒感染 （RVI） 与心血管风险升高有关;然而，与其他疫苗可预防的 RVI（COVID-19 或流感）相比，呼吸道合胞病毒 （RSV） 住院后的心脏并发症知之甚少，“研究人员写道。
11% 或 RSV 患者发生心血管事件
共有 1,037 名患者 （3.2%） 需要入住 ICU。在 2,148 名 RSV 患者中，10.9% 经历了急性心血管事件，其中 94.1% 涉及心脏事件（99 例心律异常、66 例心力衰竭和 61 例缺血性心脏病发作）。
最常见的异常心律类型是心房颤动或扑动（99 例患者中有 60 例;60.6%）。与流感或 COVID-19 患者相比，心脏病史与 RSV 患者发生急性心血管事件的可能性 （调整比值比 [aOR] ] 2.53） 增加一倍以上有关。
与至少接种了三剂疫苗的 COVID-19 患者相比，RSV 患者任何急性心血管事件的 aOR 为 1.31，心律异常的 aOR 为 1.52，心力衰竭的 aOR 为 1.75。
与未加强的 COVID-19 患者相比，RSV 患者发生心律异常 （aOR， 1.59）、心力衰竭 （aOR， 2.92） 和其他心脏事件 （aOR， 2.40） 的可能性更高。然而，RSV 患者发生脑血管事件的几率低于疫苗加强的 COVID-19 患者 （aOR，0.28）。
疫苗接种的优先事项
RSV 住院期间任何心血管事件 （aOR， 2.36）、任何心脏事件 （aOR， 2.54）、任何主要不良心血管或脑血管事件 （aOR， 3.15） 和任何缺血性心脏病发作 （aOR， 4.90） 的发生与 需要 ICU 入住的严重 RSV 的更大几率有关。同样，流感和 COVID-19 患者心血管事件的发生与需要入住 ICU 的可能性更大有关。
据推测，RSV 的心脏表现直接由心肌损伤引起，或间接通过炎症后反应和肺部疾病引起的心血管压力增加引起。
RSV 或流感患者发生心血管事件的可能性没有显著差异，除了同期的大流行后高峰期 （2023-24） 住院治疗，其中 RSV 住院患者的心力衰竭几率 （aOR， 2.09） 显著高于疫苗突破性流感住院。仅限于 60 岁或以上成年人的敏感性分析产生了类似的结果。
“据推测，RSV 的心脏表现直接由心肌损伤引起，或间接通过炎症后反应和肺部疾病引起的心血管压力增加引起，”研究作者写道。
“鉴于老年人可以获得 RSV 疫苗以及 COVID-19 流行期间现有的疫苗怀疑论，评估疫苗接种在减轻与疫苗可预防 RVI 相关的心血管事件风险方面的作用仍然很重要，”他们补充说。“有心脏病史的个体在 RSV 住院期间发生急性心脏事件的风险仍然更高，应优先接种疫苗。”
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