早期早产儿（妊娠 32 至 37 周）在出生后第二年发生 RSV 相关住院的风险显著更高。在早产儿中，呼吸道合胞病毒 （RSV） 相关急性下呼吸道感染 （ALRI） 的发生率高得不成比例，早产儿占 RSV 相关住院婴儿的 25%。这些是发表在《柳叶刀》上的一项系统评价和荟萃分析的结果之一。
研究人员试图评估早产儿（妊娠37周前）与RSV相关的ALRI全球疾病负担和危险因素。
研究人员对报告2岁以下早产儿RSV相关死亡率和发病率估计的研究进行了系统评价和荟萃分析。除了在 1995 年 1 月至 2021 年 12 月期间无语言限制地检索 MEDLINE、Embase 和 Global Health 数据库外，研究人员还邀请了符合条件的研究的主要研究人员和呼吸道病毒全球流行病学网络内的研究人员提供个体参与者数据。
研究人员纳入了47项来自数据检索的研究和17项由参与研究者贡献的研究，这些研究具有个体层面的受试者数据（N=42,374名受试者;3项来自低收入和中低收入国家的研究）。RSV 相关 ALRI 被定义为经医生确认的肺炎或毛细支气管炎伴经实验室确诊的 RSV 感染。早期早产定义为妊娠 32 周前出生，晚期早产定义为妊娠 32 至 37 周出生。
研究人员估计，2019 年全球早产儿中有 3050 例与 RSV 相关的住院死亡（95% 不确定性范围 [UR]，1080-8620）;总共 26,760 例 RSV 归因死亡（95% UR，11,190-46,240），以及 533,000 例 RSV 相关住院（95% UR，385,000-730,000 例）和 1,650,000 例 RSV 相关 ALRI 发作（95% UR，1,350,000-1,990,000）。
总体而言，在所有胎龄儿中，25%（95% UR，16-37）的 RSV 相关 ALRI 住院治疗由早产儿占。与任何胎龄儿相比，早期早产儿的RSV相关住院率和发病率显著高于任何胎龄儿（比率比[RR]范围，不同年龄组和各种结局的比率比为1.69-3.87）。与所有婴幼儿相比，出生后第二年的早期早产儿和幼儿的住院率显著更高（RR，2.26;95% UR，1.27-3.98），尽管发病率相似。
研究人员指出，晚期早产儿与所有 1 岁以下婴儿在前 6 个月的 RSV 相关 ALRI 住院率更高（RR，1.93;95% UR，1.11-3.26），尽管 RSV 相关的 ALRI 发病率相似。
早产儿与所有婴儿在RSV相关ALRI住院病例死亡率方面相似。
社会人口学和围产期特征是与RSV相关ALRI发病率相关的主要因素。基础疾病（唐氏综合征、慢性肺病、支气管肺发育不良、气管切开术、先天性心脏病）是与感染严重结局相关的主要因素。
系统评价和荟萃分析的局限性包括显著的异质性、错误分类偏倚（只有6项研究通过超声确认胎龄）以及缺乏来自多个全球地理区域（非洲、东欧、中亚、东地中海）的数据。
“早产儿面临着不成比例的高RSV相关疾病负担，占RSV住院负担的25%，”研究人员总结道。综述作者补充说，“早期早产儿有大量的RSV住院负担，持续到生命的第二年。
披露：一些研究作者宣布与生物技术、制药和/或设备公司有联系。有关作者披露的完整列表，请参阅原始参考文献。
本文最初发表在Pulmonology Advisor上
Wang X， Li Y， Shi T， et al.;呼吸道病毒全球流行病学网络;RESCEU调查员。2019 年早产儿呼吸道合胞病毒引起的急性下呼吸道感染的全球疾病负担和危险因素：对汇总和个体参与者数据的系统评价和荟萃分析。柳叶刀。2024 年 2 月 14 日在线发布。doi：10.1016/S0140-6736（24）00138-7