Children with RSV during 2022-23 needed more advanced support, study finds
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昨天发表在 JAMA Network Open 上的一项研究显示，在 2022-23 赛季因呼吸道合胞病毒 （RSV） 住院时需要高级呼吸支持的儿童人数增加了 70%。先进的呼吸支持包括高流量鼻插管 （HFNC）、无创通气 （NIV） 或有创机械通气 （IMV）。
该研究是在本周早些时候发表的一项研究之后发表的，描述了 2022-23 年 RSV 季节的严重程度，并与一项荟萃分析相吻合，该分析显示 RSV 疫苗对婴儿和老年人都有良好的保护作用。
在前两个大流行冬季，旨在对抗 COVID-19 的缓解策略显着限制并改变了 RSV 的传播，RSV 通常遵循季节性活动高峰。一旦取消了这些措施，包括学校停课和戴口罩，RSV就会提前达到顶峰，并导致更多的儿童住院治疗。
该研究的作者写道：“新出现的数据表明，大流行期间病毒季节性的改变和早期病毒暴露的缺失已经改变了儿科RSV和细支气管炎的人口统计学，与大流行前的季节相比，年龄较大的儿童需要住院治疗。
儿科患者年龄较大，合并症较少
JAMA研究基于2017年7月1日至2023年6月30日在美国48家儿科医院接受治疗的288,816名5岁或以下儿童的结果。将 2022-23 年的结果与 2017-18 年、2018-19 年和 2019-20 年（大流行前时代）进行了比较。
作者说，在 COVID-19 大流行初期，儿科 RSV 感染显着下降，2020-21 年的住院人数比 2017-20 大流行前的年度平均水平减少了 82.0%。
在 2022-23 年，住院人数几乎翻了一番，达到 50,619 人，而大流行前的季节每年为 27,114 人。该季节重症监护病房的入院人数也增加了 43.5%。
值得注意的是，在 2022-23 赛季，需要更多呼吸支持的儿童年龄更大（中位数为 11.3 个月，而 6.8 个月），合并症较少。
在所有季节，21.6%的住院患者需要先进的呼吸支持。但在 2022-23 年，需要高级呼吸支持的住院患者总数增加了 70%。
呼吸支持增幅最大的是HFNC的使用，与大流行前的季节相比，2022年和2023年的呼吸支持增幅几乎翻了一番（5,752人对2,945人）。NIV 支持增加了 47.1%，IMV 使用增加了 28.6%。
“在 2022 年至 2023 年大流行后季节期间，年龄较大、以前健康的儿童的呼吸支持需求率增加，这与以下假设一致：在 COVID-19 大流行初期，在生命的最初几年逃避 RSV 感染的儿童的’免疫债务’改变了大流行后时代儿科 RSV 感染的人口统计数据，“ 作者总结道。
在 2022 年至 2023 年大流行后季节，年龄较大、以前健康的儿童的呼吸支持需求率增加，这与在生命的最初几年逃避 RSV 感染的儿童存在“免疫债务”的假设一致。
荟萃分析估计 RSV 疫苗的 VE
在其他 RSV 新闻中，对 10 项 RSV 疫苗功效 （VE） 试验的荟萃分析发现，对于母亲接种疫苗，出生后 90 天内婴儿的 VE 对 RSV 相关下呼吸道疾病 （LRTD） 的抗率为 57.3%，对重症 LRTD 的抗性为 81.9%。对于老年人，VE对RSV相关LRTD的抗性为78.3%，对RSV相关重度LRTD的VE为86.5%。
该研究昨天发表在《国际传染病杂志》上。总体而言，分析包括 12,400 名孕妇、12,102 名婴儿和 115,653 名老年人。
作者说，尽管结果显示有希望的VE疫苗，但这些疫苗仅在一个RSV季节被公众使用。
作者总结说：“需要来自真实世界环境的进一步证据来加强这些发现并评估疫苗在更广泛人群中的有效性。“此外，考虑到有效性、安全性、保护持续时间和整体经济影响等因素，评估RSV疫苗与单克隆抗体相比的成本效益至关重要。”
Children with RSV during 2022-23 needed more advanced support, study finds | CIDRAP (umn.edu)