狂犬病暴露前预防

Rabies Pre-exposure Prophylaxis

狂犬病暴露前预防

要点

  • 建议与可能患有狂犬病的动物直接接触的人员进行接触前疫苗接种
  • 此外,那些到世界上狂犬病常见的地方旅行并且获得医疗护理的机会有限的人。

暴露前预防

大多数美国人接触狂犬病动物的风险很低。然而,一小部分人面临更高的风险。这包括那些直接与可能患有狂犬病的动物打交道的人,或者那些去过狂犬病常见且医疗服务有限的地方的人。这些人应该接受狂犬病暴露前预防(PrEP),即在暴露于狂犬病病毒之前给予一系列狂犬病疫苗剂量。

免疫实践咨询委员会(ACIP)就如何以及何时在美国使用疫苗预防疾病制定美国建议,包括如何预防人类狂犬病。ACIP于2022年5月更新了狂犬病疫苗建议,总结如下:

2022年预防人类狂犬病ACIP建议的更新

  • 2剂准备方案已经取代了3剂准备方案,可以在长达3年的时间里保护人们免受狂犬病的侵害。此外,还介绍了超过3年的保护选项。
  • 风险类别被重新定义为5个风险组。
  • 用于确定是否需要狂犬疫苗加强剂量的最低可接受实验室值(抗体滴度)已经过修订和标准化。
  • 许多建议每2年进行一次连续滴度测定的人现在只需要一次滴度测定(如果低于一定水平,则需要加强免疫)或一次加强免疫。

已经概述了对免疫系统虚弱的人施用PrEP的临床指南,并包括确认疫苗有效的建议。

风险类别

这通常会影响到谁

推荐

风险类别1最高风险

在实验室中与活的或浓缩的狂犬病病毒一起工作的人

  • 2剂,第0天和第7天
  • 每6个月检查一次效价

风险类别2

经常做以下至少一件事的人:触摸蝙蝠,与蝙蝠接触,进入高密度蝙蝠环境,如洞穴,或进行动物尸检

  • 2剂,第0天和第7天
  • 每两年检查一次效价

风险类别3

在接受PrEP治疗后,与可能患有狂犬病的哺乳动物(蝙蝠除外)接触或接触风险较高的人,接触时间超过三年。

这一组包括:

  • 大多数兽医、兽医技术员、动物管理人员、野生动物生物学家、康复师、猎人和洞穴探险者(洞穴探险者)
  • 某些旅行者去了美国以外的地区,在那里狗患狂犬病是很常见的

2剂,第0天和第7天,外加:

  • 第一次2剂疫苗接种后1年至3年进行一次性效价检查

或者

  • 2剂疫苗接种中第一剂疫苗接种后3周至3年间的1剂加强剂

风险类别4

与风险类别3相同的人群,但在接受PrEP后≤3年内风险更高

2剂,第0天和第7天

风险类别5最低风险

美国普通人口

没有人

*所描述的典型特征可能不包括属于所描述的风险组的所有活动的特征。

有关这些建议的详细信息,请参考已发布的MMWR.

内容来源:

国家新发和人畜共患传染病中心

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狂犬病暴露前预防》有15条评论

  1. 谢谢孟老师,焦虑缓解了很多,我还有些许小小的疑问,希望占用您一两分钟宝贵的时间回复一下,万分感谢。
    1.我手上因为皮肤天生很薄,加上劳作皲裂频繁的会有无法愈合的伤口(有时候还会伤口有出血),我手上伤口(哪怕留学的伤口)长期这样频繁的使用肥皂或者肥皂水,有时候洗衣服后肥皂液在伤口还有残留不会影响我抗体效果,对吗。
    2.有伤口频繁触碰了肥皂水,或者肥皂液或肥皂片经常残留在流血伤口处不会影响我最后1针加强针后1年保护期,对吗。
    3.我之前因为焦虑,在打完加强针七天不到就开始运动,试图缓解焦虑。但是我平时不怎么运动,结果运动刚开始量有点大,导致我接种部位手臂两处又酸又疼(我是左右手加强的),整个人也有点酸痛。这样的运动会影响我抗体的效果吗。
    4.在上述(加强针七天后运动导致接种部位手臂酸痛和肥皂水)情况下,我最后1针后有效保护期还是会有1年,对吗。
    5.哪怕有伤口,我接下来是不是依旧可以用肥皂和肥皂水频繁的洗衣服。

    我有认真的在看孟老师的回答,也辛苦孟老师把这份留言能否最后依次详细解答一下,真的谢谢您。
    再次谢谢孟老师

  2. 孟老师您好,我19年底打过全程针,1年多后加强过三针成大。23年9月底因为暴露加强过2针成大,25年2月14日加强了两针成大。
    2月中下旬因为给全家人开始清洗过冬衣物等缘故。频繁的使用肥皂和肥皂水,每天需要清洗一小时左右,持续了一两周。我手上因为皮肤皲裂有伤口和倒刺,偶尔有些日常劳作不小心划开的出血小伤口(伤口不大)。
    (1)我想问下,打完加强针后持续十几天,每天一小时手上有皲裂伤口(有时候也有轻微流血伤口)拿着肥皂和泡在肥皂水里会不会影响抗体效果或疫苗效果。
    (2)我2月那次加强针在这样频繁用肥皂水情况下,有效保护期大概能有多久。
    (3)手频繁使用肥皂水对抗体保护期会有啥影响吗。
    (4)我在网站上重新读了孟老师给其他读者的留言,理解了加强针后有点两三粒(可能是荨麻疹或皮疹,后来它就消退了)不影响我的抗体效果,对吗。
    我不知道留言能否被孟老师回复,我还是抱了点些许的期待,真的最近有点焦虑。
    因为手洗洗衣服现在用的是肥皂,最近真的也有点担心,特别是保护期持续时间,恳请孟老师您把留言答疑解惑下,谢谢孟老师。

  3. 孟老师好,谢谢您的回复,向您补充说明一下情况。
    前一次打加强针后注射部位有过很小的硬结,后来就消除了,好像没有明显起疹状况(就是一年后测抗体还有16IU那次)。
    那次加强针前两年有犯过些荨麻疹,但次数不是说很频繁,看环境或者气候。

    本次加强针后有点荨麻疹(轻微几个,没用药也能恢复),和几个皮疹(没用药好像也恢复了)
    根据补充内容最后同您咨询下
    1.本次加强这种程度几个疹子对身体抗体产生效果不会有影响的对吗
    2.本次加强疫苗效果也没影响的对吗
    3.补充内容情况下,加强针后的保护期保守估计也是能持续1年的吧。
    给您添不便了,恳请孟老师看过补充情况后能回复一次。

  4. 孟老师,本人因为有点过敏体质(过敏性鼻炎,曾经有过青霉素皮试过敏,会有过敏性荨麻疹等)
    近期注射加强针几天后额头和手臂有荨麻疹和皮疹的情况。
    所以想询问下孟老师几个问题,希望孟老师能解答下。
    1.我这种过敏情况情况会影响疫苗效果不
    2.荨麻疹皮疹等过敏情况会影响抗体产生效果不
    3.曾打针1年后在公立医院测测抗体是16IU左右,这次成大的两针加强针后保护期保守估计能有多久
    4.荨麻疹、皮疹类过敏对加强后保护期会有影响不
    5.加强针一周后我能吃几天抗过敏药吗
    恳请孟老师对上述几个问题答疑解惑。

  5. 谢谢孟教授,昨天晚了,脑子也不灵光,实在抱歉,忘了将其中两个重要的问题一起问了。
    一个是因为最近工作很忙,强度很大,加强针期间十多天里会经常会熬夜加班到12点,1点,不过我保证了起码六个半小时以上的睡眠,对抗体产生效果会影响吗。
    还有加强针后男性多久可以进行备孕啥的,针后十几天够吗,还是说等一两个月。
    最后加强针三个月内若不小心出血暴露是否只要肥皂水清洗伤口,无需再次注射加强针呢,那要清洗多久呢。
    希望孟教授能再次回复下,谢谢您!

  6. 孟教授,不好意思,抱歉,周末大半夜留言咨询您几个事。
    我23年9月底加强过两针,24年10月4日抽血抗体测还有19IU,近期因暴露又打了两针加强针,这次加强针是成大的,您觉得加强针保护期能维持多久。
    另外,加强针期间有饭局,喝了点酒(1瓶多红酒)或吃饭菜肴里面有黄酒会不会降低疫苗效果
    最后,那天加强针后医院回来路上手臂上方受了撞击外伤,回去发现针眼那块整块附近有点淤青肿痛(撞击造成的)会对抗体产生影响吗。
    期待您的回复,祝您工作顺利!

  7. 尊敬的孟博士,您好,我之前全程注射过狂犬疫苗,之前也打过加强针。现在刚打完加强针第一针(成大速达),还未打第二针,目前有点焦虑。
    我有以下几个问题需要请教(请您不要嫌弃问题多,我是一次性问完,避免您反复回答,也恳请您都能依次答复一下,实在有点担心)感谢您的帮助,谢谢!
    1.加强针1小时候,手部被其他物体划伤流血,用酒精喷雾消毒了大约40ml,对疫苗(抗体产生)效果有影响吗,禁忌不是说禁止酒么。
    2.加强针打完大概2小时候,自己在做皮肤消毒时,针眼处及附近都有酒精和水,对疫苗(抗体产生)效果有影响吗,不是说24h不要碰水么。
    3.加强针打完后,晚上睡觉一直压着接种部位,对疫苗(抗体产生)效果有影响吗。
    4.关键的一个问题:由于上述原因,会不会导致抗体产生效果不好,我需不需要重新接种第一针加强针。
    5.我加强针第一针打完后,接种地方有点疼,以前打针都是右上臂接种。如果不换,这次打针要不要距离上次疫苗针眼大于2.5cm,还是说距离没有讲究
    6.我第二针加强针,换左手臂打可以吗
    7.左侧手臂因为不常锻炼,没有什么肌肉,会不会导致产生抗体效果不好。

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