Rabies Pre-exposure Prophylaxis
狂犬病暴露前预防
要点
- 建议与可能患有狂犬病的动物直接接触的人员进行接触前疫苗接种
- 此外，那些到世界上狂犬病常见的地方旅行并且获得医疗护理的机会有限的人。
暴露前预防
大多数美国人接触狂犬病动物的风险很低。然而，一小部分人面临更高的风险。这包括那些直接与可能患有狂犬病的动物打交道的人，或者那些去过狂犬病常见且医疗服务有限的地方的人。这些人应该接受狂犬病暴露前预防(PrEP)，即在暴露于狂犬病病毒之前给予一系列狂犬病疫苗剂量。
免疫实践咨询委员会(ACIP)就如何以及何时在美国使用疫苗预防疾病制定美国建议，包括如何预防人类狂犬病。ACIP于2022年5月更新了狂犬病疫苗建议，总结如下:
2022年预防人类狂犬病ACIP建议的更新
- 2剂准备方案已经取代了3剂准备方案，可以在长达3年的时间里保护人们免受狂犬病的侵害。此外，还介绍了超过3年的保护选项。
- 风险类别被重新定义为5个风险组。
- 用于确定是否需要狂犬疫苗加强剂量的最低可接受实验室值(抗体滴度)已经过修订和标准化。
- 许多建议每2年进行一次连续滴度测定的人现在只需要一次滴度测定(如果低于一定水平，则需要加强免疫)或一次加强免疫。
已经概述了对免疫系统虚弱的人施用PrEP的临床指南，并包括确认疫苗有效的建议。
风险类别
这通常会影响到谁
推荐
风险类别1最高风险
在实验室中与活的或浓缩的狂犬病病毒一起工作的人
- 2剂，第0天和第7天
- 每6个月检查一次效价
风险类别2
经常做以下至少一件事的人:触摸蝙蝠，与蝙蝠接触，进入高密度蝙蝠环境，如洞穴，或进行动物尸检
- 2剂，第0天和第7天
- 每两年检查一次效价
风险类别3
在接受PrEP治疗后，与可能患有狂犬病的哺乳动物(蝙蝠除外)接触或接触风险较高的人，接触时间超过三年。
这一组包括:
- 大多数兽医、兽医技术员、动物管理人员、野生动物生物学家、康复师、猎人和洞穴探险者(洞穴探险者)
- 某些旅行者去了美国以外的地区，在那里狗患狂犬病是很常见的
2剂，第0天和第7天，外加:
- 第一次2剂疫苗接种后1年至3年进行一次性效价检查
或者
- 2剂疫苗接种中第一剂疫苗接种后3周至3年间的1剂加强剂
风险类别4
与风险类别3相同的人群，但在接受PrEP后≤3年内风险更高
2剂，第0天和第7天
风险类别5最低风险
美国普通人口
没有人
*所描述的典型特征可能不包括属于所描述的风险组的所有活动的特征。
有关这些建议的详细信息，请参考已发布的MMWR.
内容来源:
1.检测抗体，有抗体可以不打，没抗体还是建议打