今日脊髓灰质炎:常见问题
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关于脊髓灰质炎
1. 什么是脊髓灰质炎？
脊髓灰质炎是由一种称为脊髓灰质炎病毒的人类肠道病毒引起的。脊髓灰质炎可以通过两种方式在宿主中相互作用：
- 不包括中枢神经系统的感染，这会导致症状轻微的小病
- 感染，包括中枢神经系统，可能导致瘫痪
不到1%的脊髓灰质炎病毒感染导致瘫痪。该病毒最常通过粪-口途径传播。脊髓灰质炎病毒通过口腔进入并在肠道中繁殖。受感染者将脊髓灰质炎病毒排入环境中数周，并可在社区中迅速传播，特别是在卫生条件差的地区。
脊髓灰质炎病毒由一个RNA基因组组成，该基因组被包裹在称为衣壳的蛋白质外壳中。野生脊髓灰质炎病毒有三种血清型 1 型、2 型和 3 型，每种血清型的衣壳蛋白略有不同。对一种血清型的免疫力不会赋予其他两种血清型的免疫力。在20世纪之前，脊髓灰质炎病毒的爆发在很大程度上是未知的。然而，随着20世纪卫生条件的改善，个人接触脊髓灰质炎病毒的平均年龄有所增加。随着母体抗体保护作用逐渐下降，脊髓灰质炎病毒感染越来越多地导致瘫痪。
2型野生脊髓灰质炎病毒于2015年9月被宣布根除，印度于1999年发现了最后一次病毒。3型野生脊髓灰质炎病毒于2019年10月被宣布根除。它最后一次被发现是在2012年11月。只剩下1型野生脊髓灰质炎病毒。
脊髓灰质炎病毒检测
15岁以下儿童的所有急性弛缓性麻痹（AFP）病例均在发病后48小时内报告并检测野生脊髓灰质炎病毒或疫苗衍生脊髓灰质炎病毒。急性急性弛缓性弛是由多种因素引起的。全球脊髓灰质炎实验室网络每年检测超过100,000个AFP样本，其中极少数对脊髓灰质炎病毒呈阳性反应。
了解有关脊髓灰质炎病毒的更多信息
2. 脊髓灰质炎是如何传播的？
脊髓灰质炎病毒通过口腔、水或被感染者粪便污染的食物进入人体。病毒在肠道中繁殖，并由感染者通过粪便排出体外，粪便可以将病毒传染给他人。
3. 脊髓灰质炎的症状是什么？
脊髓灰质炎的最初症状是：
- 发烧
- 疲劳
- 头痛
- 呕吐
- 颈部僵硬
- 四肢疼痛
4. 谁有感染脊髓灰质炎的风险？
脊髓灰质炎主要影响5岁以下的儿童。
5. 脊髓灰质炎有什么影响？
每200名脊髓灰质炎感染者中就有一人导致不可逆转的瘫痪（通常在腿部）。
在瘫痪者中，有5%-10%的人在呼吸肌被病毒固定时死亡。
6. 脊髓灰质炎有治愈方法吗？
不，脊髓灰质炎无法治愈。脊髓灰质炎只能通过免疫接种来预防。存在安全有效的疫苗——口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）和灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）。
关于全球抗击脊髓灰质炎
7. 什么是全球根除脊髓灰质炎行动？
全球根除脊髓灰质炎行动（GPEI）是一项旨在将脊髓灰质炎载入史册的伙伴关系。它由各国政府领导，有五个合作伙伴——世界卫生组织（WHO）、国际扶轮社、美国疾病控制和预防中心（CDC）、联合国儿童基金会（UNICEF）、比尔和梅琳达·盖茨基金会和全球疫苗免疫联盟。自全球消灭脊髓灰质炎行动成立以来，全球脊髓灰质炎病例下降了99%以上。就在30年前，每天有1000名儿童因脊髓灰质炎而瘫痪。到2015年，除两个国家外，所有国家都停止了脊髓灰质炎传播，2021年野生脊髓灰质炎病毒受到地理限制，全年造成6例野生脊髓灰质炎病毒病例。然而，如果不能根除脊髓灰质炎，将导致该疾病在全球范围内卷土重来。在十年内，全世界每年可能发生20万例新病例。因此，当务之急是一劳永逸地完成根除脊髓灰质炎的工作。
全球根除脊髓灰质炎行动的目标是确保任何地方的儿童不再因任何形式的脊髓灰质炎病毒而瘫痪。
全球根除脊髓灰质炎行动于1988年在世界卫生大会通过根除脊髓灰质炎的决议后发起，与其合作伙伴一起帮助各国在保护全球人口免受这种使人衰弱的疾病的侵害方面取得了巨大进展。因此，自全球消灭脊髓灰质炎行动成立以来，全球脊髓灰质炎发病率下降了99.9%。 据估计，今天有1600万人正在行走，否则他们将因这种疾病而瘫痪，超过150万人还活着，否则他们就会失去生命。现在的任务仍然是在最后几个据点解决脊髓灰质炎问题，并消除最后0.1%的脊髓灰质炎病例。
8. 野生脊髓灰质炎病毒今天继续在哪里传播？
只有两个国家从未阻止过脊髓灰质炎的传播——阿富汗和巴基斯坦。然而，脊髓灰质炎可以而且确实从这些国家传播到邻国和其他地方。必须记住，任何地方的脊髓灰质炎都对世界各地的儿童构成威胁。它不分国界或社会阶层，旅行轻松自如。
全球根除脊髓灰质炎行动（GPEI）合作伙伴在全球范围内开展工作，以确保不再有儿童因脊髓灰质炎而瘫痪。
阻止所有脊髓灰质炎病毒
今天，重点关注的两个国家是阿富汗和巴基斯坦，因为它们从未停止过地方性野生脊髓灰质炎病毒的传播。这些国家正在努力向本国人民提供疫苗接种服务，开展敏感疾病监测，并合作为跨越共同边界的移民人口接种疫苗。全球消灭脊灰行动还支持经历或易受疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（VDPV）上升影响的国家，这种病毒只有在脊髓灰质炎疫苗接种率低时才会发生。当发生疫苗衍生脊灰病毒病例时，高水平的疫苗接种、强有力的监测和快速的疫情应对至关重要。
维护世界安全
全球消灭脊髓灰质炎行动还致力于加强世界卫生组织非洲和东地中海地区的监测和免疫系统，以确保脊髓灰质炎真正结束，提高对病毒的免疫力。在世界上许多国家，通过全球消灭脊髓灰质炎行动保持对脊髓灰质炎的监测，疫苗接种活动仍在继续，以确保只要任何地方存在脊髓灰质炎，儿童就会受到保护。
国家
主要风险：不再感染脊髓灰质炎病毒，但面临疫情
高风险 疫情：已阻止本土野生脊灰病毒传播，但受到输入性野生脊灰病毒或流行疫苗衍生脊髓灰质炎病毒
暴发的影响 地方病：从未停止本土野生脊灰病毒（WPV）的传播
9. 脊髓灰质炎会传播到其他无脊髓灰质炎国家吗？
脊髓灰质炎不分国界——任何未接种疫苗的儿童都处于危险之中。每发生一例瘫痪病例，就有200至1000名儿童感染而没有症状。因此，很难发现脊髓灰质炎，也很难防止病毒传播。生活在免疫水平低下地区的儿童特别容易受到伤害。防止脊髓灰质炎输入的最佳方法是根除病毒。只有这样，所有儿童才能安全。
10. 如何根除脊髓灰质炎？
为了阻止脊髓灰质炎，我们需要：
1.让整个社会都参与进来，努力惠及每一个儿童
2.制定特别计划，帮助来自流动人口和流动人口、冲突地区或偏远地区的儿童
3.加强常规免疫接种，这是预防脊髓灰质炎的最佳国防措施
4.改善高风险地区的监测
5.鼓励各国政府向最贫困人口提供其他公共服务
6.继续获得各国政府和多边机构的最高级别政治承诺
7.确保完成工作所需的财务资源到位。
11.为什么如此重视脊髓灰质炎，而不关注其他疾病？
脊髓灰质炎是少数可以完全根除的疾病之一，例如天花。通过根除脊髓灰质炎，全世界的儿童都将受益，再也不需要儿童知道脊髓灰质炎瘫痪的痛苦。大多数疾病，例如艾滋病毒和疟疾，都无法根除，因为没有根除这些疾病的工具。脊髓灰质炎没有中间宿主（即它不会影响动物，并且病毒不能像疟疾那样在蚊子中存活），有一种安全有效的疫苗可以保护儿童免受脊髓灰质炎的侵害，它不能在环境中长时间存活，虽然它具有传染性， 其感染期相对较短。根除小儿麻痹症的活动也在加强常规卫生服务。由于开展了根除脊髓灰质炎的活动，所有国家都建立了一个积极的疾病监测网络，包括麻疹在内的其他疾病也正在被纳入其中。根除小儿麻痹症的基础设施还用于提供其他卫生服务，如驱虫药片、维生素A和蚊帐。
关于口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）
12. 为什么儿童要口服脊髓灰质炎疫苗？
脊髓灰质炎疫苗是预防脊髓灰质炎的唯一保护措施，脊髓灰质炎是一种无法治愈的瘫痪性疾病。每个五岁以下儿童都必须接种脊髓灰质炎疫苗。口服脊髓灰质炎疫苗安全有效，而且因为它是口服的，所以可以由志愿者接种。它的作用方法确保可以阻断病毒的人际传播。
开发预防麻痹性脊髓灰质炎的有效疫苗是20世纪的重大医学突破之一。全球根除脊髓灰质炎行动使用两种类型的疫苗来阻止脊髓灰质炎传播——灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）和口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）。
如果一个社区中有足够多的人接种了脊髓灰质炎疫苗，病毒就会被剥夺易感宿主并消亡。必须保持高水平的疫苗接种覆盖率，以阻止传播并防止疫情的发生。全球根除脊髓灰质炎行动正在不断评估不同类型疫苗的最佳使用，以预防麻痹性脊髓灰质炎并阻止脊髓灰质炎病毒在世界不同地区的传播。
了解有关口服脊髓灰质炎病毒和灭活脊灰病毒的更多信息
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13. 口服脊髓灰质炎疫苗有副作用吗？
口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）是有史以来最安全的疫苗之一。它非常安全，可以给生病的孩子和新生儿服用。它已被用于保护儿童免受脊髓灰质炎的侵害，使至少1800万儿童免于脊髓灰质炎造成的永久性瘫痪。在极少数情况下，口服脊髓灰质炎疫苗中的减毒病毒会发生变异并重新获得毒力。然而，儿童患脊髓灰质炎的风险远远大于脊髓灰质炎疫苗的任何副作用。
14. 伊斯兰关于脊髓灰质炎疫苗的指导方针是什么？
口服脊髓灰质炎疫苗 （OPV） 是安全的，并已被世界各地的伊斯兰领导人宣布为清真疫苗——爱资哈尔大学的大酋长坦塔维、沙特阿拉伯的大穆夫提和印度尼西亚的乌勒马斯议会。
15. 给儿童注射多剂口服脊髓灰质炎疫苗是否安全？
是的，给儿童接种多剂脊髓灰质炎疫苗是安全的。该疫苗设计为多次接种，以确保全面保护。在热带地区，儿童需要接种几剂脊髓灰质炎疫苗才能得到充分保护，有时甚至超过十剂。这种疫苗对所有儿童都是安全的。每增加一剂，儿童对脊髓灰质炎的免疫力就会进一步提高。
16. 儿童需要多少剂口服脊髓灰质炎疫苗才能得到保护？
口服脊髓灰质炎疫苗需要多次接种才能完全有效。为儿童接种疫苗所需的剂量完全取决于儿童的健康和营养状况，以及该儿童接触过多少其他病毒。在儿童完全免疫之前，他们仍然面临患脊髓灰质炎的风险。这恰恰强调了在每一轮国家免疫日期间所有儿童都必须接受免疫接种。每一个失踪的儿童都是脊髓灰质炎病毒的藏身之处。
17. 儿童是否应该在脊髓灰质炎运动和常规免疫接种期间接受口服脊髓灰质炎疫苗？
是的。口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）是安全有效的，每增加一剂疫苗就意味着儿童可以获得额外的脊髓灰质炎保护。需要多剂量的口服脊髓灰质炎疫苗才能获得对脊髓灰质炎的完全免疫力。如果儿童以前接种过疫苗，那么在国家或次国家免疫日（NID/SNID）期间给予的额外剂量将提供宝贵的额外脊髓灰质炎免疫力。
18. 口服脊髓灰质炎疫苗对患病儿童和新生儿安全吗？
是的。口服脊髓灰质炎疫苗可以安全地接种给患病儿童。事实上，在运动期间为患病儿童和新生婴儿接种疫苗尤为重要，因为他们的免疫水平低于其他儿童。在即将到来的运动中，所有患病儿童和新生儿都应接受免疫接种，以为他们提供他们迫切需要的脊髓灰质炎保护。
19. 灭活脊髓灰质炎疫苗的作用是什么？
除两个国家（瑞典和冰岛）外，世界上每个国家都使用口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）来消灭脊髓灰质炎，并继续使用口服脊髓灰质炎疫苗，通常直到1990年代后期，由于根除脊髓灰质炎的进展（当时野生脊髓灰质炎病毒的风险降低），一些国家改用灭活脊髓灰质炎疫苗。大多数国家使用口服脊髓灰质炎疫苗，因为它具有诱导肠道局部免疫的独特能力，这意味着它实际上可以阻断野生脊髓灰质炎病毒在环境中的传播。灭活脊髓灰质炎疫苗灭活脊髓灰质炎疫苗（一种灭活脊髓灰质炎疫苗）无法做到这一点，它只能在肠道内诱导对脊髓灰质炎病毒的极低免疫水平，因此提供针对脊髓灰质炎的个体保护，但与口服脊髓灰质炎疫苗不同的是，它不能阻止野生脊髓灰质炎病毒的传播。作为分阶段消除口服脊髓灰质炎疫苗的持续活动的一部分，灭活脊灰疫苗正被纳入世界各地的所有常规免疫规划。