药剂师是解决流感疫苗犹豫的关键

流行性感冒是由甲型和乙型流感病毒引起的急性呼吸道感染，与大量的临床和经济负担有关。在 2022-2023 赛季，CDC 估计发病率接近 COVID-19 大流行前的水平，约有 3100 万例病例、1400 万次就诊、360,000 例住院和 21,000 例与流感相关的死亡。¹

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每年接种流感疫苗，俗称流感疫苗，是预防流感的重要公共卫生措施。这些疫苗的配方是为了预防研究人员确定的在即将到来的季节最常见的 4 种流感病毒。²CDC 建议所有 6 个月及以上的人都接种流感疫苗。有几种类型的流感疫苗被许可用于不同的年龄组，并推荐在美国使用。^2,3对于并发症风险较高的个体，包括 65 岁以上的成年人、患有慢性疾病的人和孕妇，接种疫苗也非常重要。⁴

流感疫苗的有效性可能因季节而异;保护也部分取决于个人的年龄和健康状况。在流感疫苗与流行毒株相匹配的年份，可以衡量在预防流感和并发症方面的巨大益处。^4,5在匹配度不那么强的年份，仍有证据支持疫苗，例如住院人数减少。无论如何，流感疫苗可以预防个人感染流感，降低感染的严重程度，并减少住院治疗。⁴最后，接种疫苗可以保护与接受者密切接触的人，突出更广泛的公共卫生益处。

2019年，世界卫生组织（WHO）将疫苗犹豫列为全球健康的十大威胁之一。⁶世卫组织免疫战略咨询专家组将疫苗犹豫定义为“尽管有疫苗接种服务，但仍延迟接受或拒绝疫苗。疫苗犹豫是复杂的，并且因具体情况而异，因时间、地点和疫苗而异。它受到自满、便利和自信等因素的影响。⁶

世界卫生组织还估计，每年有200万至300万人因疫苗而死亡。一项研究发现，在没有非药物干预的情况下，高水平的疫苗犹豫可能导致死亡率在 2 年内比平均水平高 7.6 倍。⁷

疫苗接种的障碍

了解疫苗接种的障碍是提高流感疫苗接种覆盖率的重要措施。常见的威慑可以分为 3 类：自满、方便和自信。^6,7自满是指认为感染流感的风险很低。便利性包括缺乏访问、时间限制和成本。信心包括因医疗原因或宗教信仰而回避、因公共错误信息或缺乏信息而产生的恐惧、对医疗保健缺乏信任、对不良反应的担忧或其他信仰等问题。^6,8人口统计学也可以发挥作用。例如，与75岁及以上的成年人相比，18至24岁的年轻人报告的犹豫更大。⁹少数种族和族裔人群对流感疫苗的接种率也有所降低。¹⁰

疫苗犹豫的一些更常见、具体的原因包括：

• “我不认为流感疫苗是安全的。
• “流感疫苗可能会让我生病。”
• “流感疫苗不起作用。”
• “我以前从未得过流感，所以我不需要它。”

解决疫苗犹豫问题

有效的沟通是消除恐惧、解决疑虑和促进疫苗接种接受度的关键。^10,11对于卫生保健专业人员来说，重要的是要了解疫苗接种的不同障碍，以便解决这些问题。此外，提供者的强烈建议已被证明对疫苗接种率有影响。²

解决问题的第一步是倾听患者的恐惧和犹豫。在此基础上，提供者可以讨论个人保持警惕的具体原因。对疫苗的安全性和有效性以及当前建议进行教育对于接种很重要。另一个教育领域是向患者提供有关疫苗如何起作用以及免疫系统如何做出反应以建立免疫力的信息。最后，重要的是要强调对个人和社区的好处。

CDC认可的另一种策略是在教育患者时遵循SHARE方法¹²:

• 分享疫苗适合患者的原因，包括他们的年龄、健康状况、职业和其他风险因素。
• 酌情强调流感疫苗的积极经验，并加强其益处。
• 简单来说，解决患者的担忧，包括不良反应、安全性和有效性。
• 提醒患者，流感疫苗可以帮助保护他们和他们的亲人免受严重疾病或并发症的侵害。
• 解释与感染流感相关的潜在成本。这包括对患者的健康影响、工作时间损失、财务成本以及可能将流感传播给亲人。

犹豫不决的一个常见原因是担心疫苗的安全性。在这个例子中，药剂师可以通过这样说的话来应用SHARE技术：“这种疫苗可以防止你和你所爱的人感染流感。因此，疾病预防控制中心建议个人每年接种流感疫苗。流感疫苗不会引起流感，最常见的不良反应是轻微的，如发红、肿胀、酸痛或低烧。这些症状应该在几天内消失。流感疫苗可以保护您和其他人免受生病的潜在并发症和费用，包括错过工作、错过学校、额外的医生就诊和住院治疗。

药剂师的角色

接种疫苗是减少流感疾病和并发症（包括住院和死亡）机会的最佳方法。越来越多的人转向药剂师进行免疫接种。对于医疗保健提供者来说，了解患者的经历和需要对他们进行适当的教育非常重要。信心和信任是患者接受疫苗的关键组成部分。药剂师是平易近人、知识渊博且值得信赖的健康提供者，可以教育患者并解决免疫问题。

引用

1.流感的疾病负担。CDC的更新时间：2024年2月28日。2024年4月18日访问。https://www.cdc.gov/flu/about/burden/index.html

2. 接种流感疫苗有什么好处？CDC。 更新于 2022 年 9 月 13 日。2024年4月18日访问。https://www.cdc.gov/flu/prevent/vaccine-benefits.htm

3. Grohskopf LA、Blanton LH、Ferdinands JM、Chung JR、Broder KR、Talbot HK。用疫苗预防和控制季节性流感：免疫实践咨询委员会的建议——美国，2023-24 年流感季节。MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023;72（RR-2）：1-25.doi：10.15585/mmwr.rr7202a1

4.季节性流感疫苗。CDC. 更新于 2024 年 3 月 12 日。2024年4月18日访问。https://www.cdc.gov/flu/prevent/flushot.htm

5. 疫苗有效性：流感疫苗的效果如何？CDC. 更新于 2023 年 2 月 8 日。2024年4月18日访问。https://www.cdc.gov/flu/vaccines-work/vaccineeffect.htm

6. 2019年全球卫生面临的十大威胁。世界卫生组织。2024年4月18日访问。https://www.who.int/news-room/spotlight/ten-threats-to-globalhealth-in-2019

7. Olivera Mesa D、Hogan AB、Watson OJ 等。模拟疫苗犹豫在延长控制COVID-19大流行的非药物干预措施需求方面的影响。Commun Med（伦敦）。2022;2:14.doi：10.1038/s43856-022-00075-x

8. Kumar S， Shah Z， Garfield S. 成人对流感和 COVID-19 疫苗疫苗犹豫不决的原因：系统文献综述。疫苗（巴塞尔）。2022;10(9):1518.doi：10.3390/vaccines10091518

9. Nuwarda RF， Ramzan I， Weekes L， Kayser V. 疫苗犹豫：当代问题和历史背景。疫苗（巴塞尔）。2022;10(10):1595.doi：10.3390/vaccines10101595

10. Robinson R、Nguyen E、Wright M 等人。导致农村服务不足人群对疫苗犹豫不决和疫苗信心下降的因素。Humanit Soc Sci Commun.2022;9(1):416.doi：10.1057/s41599-022-01439-3

11. Shen SC， Dubey V. 解决疫苗犹豫问题：与父母合作的初级保健医生的临床指导。可以家庭医生。2019;65(3):175-181.

12. 提出强烈的流感疫苗建议。疾病预防控制中心。 2020 年 8 月。2024年4月18日访问。https://www.cdc.gov/flu/pdf/professionals/vaccination/make-strongflu-vaccination-rec-2020.pdf