百日咳和旅行

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百日咳和旅行

Pertussis (whooping cough) and travel

关于百日咳和英国疫苗接种制度的信息

关键信息

百日咳是一种细菌感染,通过呼吸道在人与人之间传播。

这种疾病在世界各地都存在,尽管疫苗覆盖率持续较高,但近年来一些国家的百日咳疫情有所抬头。

6个月以下的婴儿患百日咳的严重并发症和死亡的风险最高。

目前推荐10岁以下儿童和孕妇接种百日咳疫苗作为常规计划的一部分。

在英国,不建议10岁以上的人接种百日咳疫苗,包括那些到国外探望新生儿的人。

保护幼儿免受呼吸道疾病的其他方法包括良好的手部和咳嗽卫生以及避免与已知感染者密切接触。

概观

百日咳是一种由百日咳博德特氏菌引起的高度传染性疾病。它通常通过呼吸道传播,并以非特异性卡他性症状(“普通感冒”)开始。通常情况下,会出现间歇性无法控制的咳嗽,导致痉挛。咳嗽发作时,可能以吸气呐喊和呕吐结束。幼儿在咳嗽痉挛后并不总是发出“呐喊”,而是可能呼吸困难,甚至短时间停止呼吸。

症状在晚上会更严重,疾病会持续两到三个月。六个月以下的婴儿患百日咳的严重并发症和死亡的风险最高。在年龄较大的儿童和以前接种过疫苗的成人中可能会观察到较轻的症状。

百日咳在世界范围内均有发生,近年来,尽管疫苗覆盖率持续较高,但一些拥有长期疫苗规划的国家报告了该疾病的复发[1]。可能有几个因素影响了这一点,包括测试和报告的变化,但在包括英国和美国在内的少数国家,似乎出现了真正的增长。在英国,自20世纪50年代以来,含百日咳的疫苗一直是常规提供的。自1992年以来,两岁儿童的接种率一直保持在92%或更高[2]

英国常规百日咳疫苗

英国疫苗接种计划的主要目的是降低婴儿患严重百日咳的风险。这英国初级免疫接种时间表由8、12和16周龄的三剂含无细胞百日咳疫苗组成。应在大约三岁零四个月大时给予强化剂量[2]

对于那些未完成初级疫苗接种系列或既往免疫史不可靠,应遵循英国健康安全局(前英国公共健康局)的建议[3]

10岁及以上的成人和儿童

除了孕妇或作为疫情控制的一部分,百日咳疫苗通常不推荐用于10岁及以上的人群[2]

根据UKHSA制定的《百日咳公共卫生管理指南》中规定的标准,含百日咳的疫苗可被视为与疑似或确诊百日咳病例有密切接触的10岁以上儿童的接触后措施[4]

孕妇疫苗推荐

自2011年10月至2012年,英格兰和威尔士的百日咳活动增加,宣布了全国百日咳爆发。2012年9月,为了应对婴儿病例和死亡的高数量,卫生部启动了孕妇百日咳疫苗接种计划[2]

该计划的目的是在怀孕期间增强母亲的免疫力,以优化抗体从母亲到未出生婴儿的转移,从而保护婴儿从出生到达到常规免疫接种年龄(8周)[5]。该计划已被证明非常有效,分娩前至少一周接种疫苗的母亲所生婴儿患百日咳的风险降低了约90%[6]。母亲接种疫苗后,预防婴儿死亡的疫苗有效性估计为95%[7]

2019年6月,疫苗接种和免疫联合委员会建议产妇百日咳疫苗接种计划应继续作为常规[8]

建议怀孕20周(胎儿异常扫描后)至32周的孕妇接种含百日咳的疫苗(尽管可以从怀孕16周开始接种)。妇女在怀孕32周后直到分娩前仍可接种疫苗,但这可能无法为婴儿提供高水平的被动保护[25]。

英国的一项大型研究考虑了母亲接种百日咳疫苗的安全性,没有发现任何安全问题[9]

英国百日咳疫苗接种计划
疫苗时间表和年龄范围
Infanrix hexa(DtaP/IPV/Hib/HepB)6合1疫苗:白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎、b型流感嗜血杆菌和乙型肝炎三种剂量方案:在8、12和16周龄时接种
Boostrix-IPV or Repevax (dTaP/IPV)或者Repevax(dTaP/IPV)四合一疫苗:白喉、破伤风、百日咳和脊髓灰质炎单一学前加强剂量:在3岁、4个月大或之后不久给予
Boostrix-IPV 或者Repevax(dTaP/IPV)白喉、破伤风、百日咳和小儿麻痹症单次加强剂量:提供给孕妇(理想情况下在20-32周之间)
百日咳疫苗和海外旅行

旅行咨询是一个理想的机会,可以确保所有人都完成了日常工作英国免疫接种计划

10岁以上的旅行者通常不会接种百日咳疫苗,即使是那些疫苗接种史不完整或没有接种过含百日咳疫苗的记录的旅行者[2]

探访新生儿

为了应对百日咳的大规模爆发,英国以外的一些国家建议成人、家庭和新生儿密切接触者(结茧)接种百日咳疫苗,作为预防新生儿严重百日咳的策略[10]。然而,孕妇在怀孕期间接种疫苗被认为比结茧更有效和有利[1]。不建议来自英国的旅行者接种成年人、家人和海外探访新生儿的密切接触者的疫苗。

许多国家在怀孕期间提供百日咳疫苗接种[11]。计划拜访怀孕或刚分娩的朋友和亲戚的旅行者可以被建议在拜访前检查母亲的百日咳疫苗接种情况。

完成初级计划的婴儿可以很好地预防百日咳。可以采取的保护12个月以下儿童免受呼吸道疾病的其他措施包括:

良好的手部卫生。

避免与已知感染者和患有呼吸道疾病或咳嗽疾病的人密切接触。

确保个人在咳嗽或打喷嚏时捂住口鼻,并及时卫生地处理用过的纸巾。

在英国,百日咳疫苗(在NHS上)是为孕妇保留的,并在百日咳爆发时使用。

百日咳免疫

已知的预防百日咳的抗体水平尚未得到证实,因此血液测试不能用于确定免疫力[1]

自然感染后无法确保长期免疫,因此感染史不足以推断保护作用[12]

百日咳疫苗预防严重疾病;接种疫苗后出现症状性疾病的个体不太可能出现严重并发症[13]

疫苗

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疫苗生产厂家

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资源

英国公共卫生:百日咳:指南、数据和分析

参考
1.世界卫生组织。百日咳疫苗:世卫组织立场文件–2015年8月。90 (35),433-460[2021年10月25日查阅]
2.英国健康安全局(UKHSA)传染病免疫——绿皮书。卫生署。伦敦。2016年4月7日。第二十四章:百日咳。[2021年12月14日访问]
3.英国公共卫生部。免疫状态不确定或不完全的个体的疫苗接种。2021年8月21日更新[2021年12月14日访问]
4.英国公共卫生部。英格兰百日咳公共卫生管理指南。2021年5月更新。[2021年12月14日访问]
5.英国健康安全局。指导。孕妇百日咳疫苗接种计划:卫生保健从业者信息。2021年9月6日更新。[2021年12月14日访问]
6.Dabrera G,Amirthalingam G,Andrews N,Campbell H,Ribeiro S,Kara E等人,《2012-2013年英格兰和威尔士评估产妇百日咳疫苗接种保护新生儿有效性的病例对照研究》。临床感染疾病。2014年10月19日;p333-337[于2021年12月14日获取]
7.Amirthalingam G,Campbell H,Ribeiro S,Fry NK,Ramsay M,Miller E,Andrews N.《英国引入母亲百日咳免疫计划3年后得持续有效性》.临床感染疾病。2016年12月【补充4】S236-43【2021年12月14日访问】
8.疫苗和免疫联合委员会。2019年6月19日会议纪要。[2021年12月14日访问]
9.英国孕妇接种百日咳疫苗的安全性:BMJ的观察性研究。2014年7月11日;349:g4219。[2021年12月14日访问]
10.世界卫生组织。鼠尾草百日咳工作组。背景文件。SAGE 2014年4月[2021年12月14日访问]
11.Kandeil W,van den Ende C,Bunge E M,Jenkins VA,Ceregido MA,Guignard A.《婴儿百日咳疾病负担和母亲免疫预防百日咳的有效性的系统综述》, Vacccines专家评论,19:7,621-638,DOI:10.1080/1476055466
12.百日咳疫苗,载于:Plotkin S,Orenstein W,Offit P Edwards KM (eds)。疫苗。第七版。爱思唯尔2018。711-772.
13.加速英格兰和威尔士的百日咳控制。紧急传染疾病。2012年1月。doi:10.3201/Eid 1801.110784[2021年12月14日访问]

首次发布:2021年12月14日

最后更新:2021年12月21日

https://travelhealthpro.org.uk/factsheet/16/pertussis-whooping-cough-and-travel

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