Pertussis (whooping cough) and travel
关于百日咳和英国疫苗接种制度的信息
关键信息
- 百日咳是一种呼吸道传染病，很容易在人与人之间传播。
- 它存在于世界各地，尽管疫苗接种率很高，但在新冠肺炎疫情之前的几年，许多国家的百日咳病例有所增加。尽管当新冠肺炎控制措施到位时，百日咳病例非常低，但包括英国在内的许多国家在2023/2024年出现了回升。
- 三个月以下的婴儿患严重疾病的风险最大，有时会死于百日咳。
- 目前，英国建议孕妇在8、12和16周龄接种百日咳疫苗，并在三年后进行加强剂量接种，作为英国常规免疫接种计划的一部分。
- 一些医护人员建议接种百日咳疫苗。
- 目前，英国不建议10岁以上的大多数人接种百日咳疫苗，包括那些到国外探望新生儿的人。
- 洗手，咳嗽/打喷嚏时捂住口鼻，避免与已知受感染的人密切接触，以保护幼儿免受呼吸道疾病的感染。
概观
百日咳，也称为百日咳，是一种由百日咳博德特氏菌引起的高度传染性呼吸道感染[1]。
患有百日咳的人在咳嗽或打喷嚏时很容易将感染传播给另一个人。这种病开始时的症状类似于“普通感冒”。一两周之后，会出现间歇性的、无法控制的咳嗽，每次持续几分钟。当患有百日咳的人试图呼吸时，咳嗽之间可能会有“呐喊”声，尽管这在婴儿和成人中不太常见[2]。有些婴儿可能呼吸困难，甚至短时间停止呼吸；咳嗽也可能导致呕吐[1，3]。
症状在晚上会更严重，咳嗽会持续两到三个月。六个月以下的婴儿患百日咳的严重并发症和死亡的风险最高。较大的儿童和以前患过百日咳或接种过疫苗的成人可能会出现较轻的症状[2]。
百日咳在世界范围内均有发生，在新冠肺炎疫情之前的几年里，一些疫苗规划成功的国家出现了百日咳病例的增加[1]。这有许多原因，包括百日咳的自然周期，病例数每三到五年达到高峰，以及疫苗接种率下降[4]。经过一段时间的百日咳活动非常低，同时新冠肺炎人口控制措施到位，包括英国在内的许多国家在2023/2024年出现了病例回升。
英国常规百日咳疫苗
英国常规免疫接种的主要目的日程安排是降低婴儿患严重疾病的风险[5]。该计划包括8、12和16周龄的三剂含百日咳疫苗。在大约三岁零四个月大时，作为学龄前加强剂的一部分，还提供了另一剂[1]。
英国健康安全局的建议对于未接种过疫苗的儿童，或疫苗接种史不清楚的儿童，应遵循[6]。
10岁及以上的成人和儿童
通常不建议10岁及以上的人接种百日咳疫苗，除非:
- 孕妇
- 经常接触孕妇或婴儿的医护人员(参见英国健康安全局指导)
- 为了帮助控制百日咳爆发，当应遵循英国健康安全局的指导 [1,7].
孕妇疫苗推荐
大多数因百日咳住院的婴儿年龄在6个月以下，他们没有接受任何或所有的含百日咳疫苗[1]。2011/12年，英格兰和威尔士宣布爆发全国百日咳疫情，2012年10月，英国卫生部启动了孕妇百日咳疫苗接种计划[1]。
该计划的目的是在怀孕期间增强母亲的免疫力，将保护传给子宫内的婴儿。婴儿在出生后的头几个月受到保护，这几个月是他们最容易受到严重感染的时候，也是他们长大到可以接受自己的疫苗之前[8]。
该计划已被证明在降低接种含百日咳疫苗的母亲所生婴儿的百日咳风险方面非常有效[9-11]。
百日咳疫苗通常在孕中期扫描时(通常20周)接种，但也可以从16周开始接种。为了给婴儿最好的保护，最好在32周前接种疫苗。在32周前接种疫苗可以让你有时间形成保护，并将其传递给子宫中的婴儿。这也意味着如果你的宝宝出生早，他们更有可能得到保护。
错过了疫苗接种的妇女仍可以在以后接种疫苗，并且可以提供含百日咳的疫苗，直到婴儿在第八周接受自己的疫苗，因为这可以保护母亲免受百日咳感染，百日咳感染可能会传给婴儿[8]。
英国的一项大型研究考虑了母亲接种百日咳疫苗的安全性，没有发现任何安全问题[9]。
英国百日咳疫苗接种计划
这绿皮书在注射任何疫苗之前，应查阅产品特性的疫苗概要。
| 疫苗 | 时间表和年龄范围 |
| 6合1疫苗:白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎、乙型流感嗜血杆菌和乙型肝炎(DtaP/IPV/Hib/HepB) | 三种剂量方案:在8、12和16周龄时给药 |
| 四合一疫苗:白喉、破伤风、百日咳和脊髓灰质炎(dTaP/IPV) | 单一学前加强剂量:在3岁、4个月大或之后不久给予 |
| ADACEL白喉、破伤风和百日咳(TdaP)* | 单次加强剂量:提供给每次怀孕的孕妇(理想情况下在20-32周之间) |
有关合格医护人员接种疫苗的信息可从英国健康安全局.
* ADACEL的顶端盖帽含有一种天然橡胶乳胶衍生物。已知患有严重乳胶过敏的孕妇应提供Boostrix®-IPV 或者 Repevax®
不含胶乳。
百日咳疫苗和海外旅行
旅行咨询是一个理想的机会，可以确保旅行者及时了解日常事务英国免疫接种计划.
目前，10岁以上的旅行者不定期接种百日咳疫苗，即使是那些疫苗接种史不完整或没有接种过含百日咳疫苗记录的旅行者也不例外[1，6]。给怀孕旅行者的疫苗建议可以在上面的章节中找到。
探访新生儿
英国以外的许多国家建议成人、家庭和新生儿的密切接触者(结茧)接种百日咳疫苗，以此作为避免将百日咳传染给新生儿的一种方式[12，13]。
然而，在怀孕期间为母亲提供疫苗被认为比茧化更有效[12，13]，许多国家现在为怀孕期间的妇女提供含百日咳的疫苗[14]。
目前不建议来自英国的旅行者接种成年人、家庭和海外探访新生儿的密切接触者的疫苗。百日咳疫苗(NHS)保留用于常规疫苗接种计划、孕妇、某些卫生保健工作者和百日咳爆发反应。
完成初级计划的婴儿可以很好地预防百日咳。英国健康安全局给出建议关于如何预防呼吸道感染，包括以下内容的重要性:
- 良好的手部卫生。
- 打喷嚏/咳嗽时捂住口鼻。
- 如果身体不适或与身体不适的人接触，戴上面罩。
- 避免与有呼吸道感染迹象的人密切接触。
百日咳免疫
无论是疫苗接种还是百日咳的自然感染，都不能保证对未来的感染产生持久的免疫力[13]。然而，以前感染或接种过疫苗的人可能感染较轻[2]。
已知可预防百日咳的抗体水平尚未得到证实，因此血液测试不能用于确定免疫力[13]。
资源
参考
- 英国健康安全局。百日咳。2024.年:传染病免疫接种[2024年8月15日获得]
- 国家健康和保健研究所。百日咳。2024年[2024年8月15日访问]
- NHS。百日咳。2023年[2024年8月15日访问]
- 英国和欧洲百日咳发病率急剧上升。BMJ，2024，385[2024年8月15日访问]
- 英国健康安全局。百日咳病例持续上升。2024年[2024年8月15日访问]
- 英国健康安全局。免疫不确定或不完全的个体接种疫苗。2023年[2024年8月15日访问]
- 英国健康安全局。百日咳:公共卫生管理指南。2024年[2024年8月15日访问]
- 英国健康安全局。孕妇百日咳疫苗接种计划:卫生保健从业者信息。2024年[2024年8月15日访问]
- 英国孕妇接种百日咳疫苗的安全性:观察性研究。BMJ。2014，349:g 4219[于2024年8月15日访问]
- Dabrera G，Amirthalingam G，Andrews N等,《2012-2013年英格兰和威尔士评估产妇百日咳疫苗接种保护新生儿有效性的病例对照研究》。临床感染疾病。2015年，60(3):333–337[2024年8月15日访问]
- Amirthalingam G，Campbell H，Ribeiro S等。根据英格兰实施后6年的监测数据优化母亲百日咳免疫接种时机。临床感染疾病。2023，76(3):e 1129–39[于2024年8月15日访问]
- 控制婴儿百日咳的策略。阿奇迪斯儿童。2013，98(7):552[于2024年8月15日访问]
- 世界卫生组织。百日咳疫苗:世卫组织立场文件。2015年【2024年8月15日获取】Kandeil W，van den Ende C，Bunge EM等。一项关于婴儿百日咳疾病负担和母亲接种百日咳疫苗的有效性的系统综述。专家Rev疫苗。2020，19(7):621–38[2024年8月15日访问]
- Kandeil W，van den Ende C，Bunge EM等,《婴儿百日咳疾病负担和母亲接种百日咳疫苗的有效性的系统综述》。专家Rev疫苗。2020，19(7):621–38[2024年8月15日访问]