2023年12月13日
Mpox vaccine triggers equally strong immune response with smaller doses in people with or without HIV, finds study
经过NYU朗格健康
一项新的研究显示，以低于FDA批准的常规剂量，通过皮肤层间注射而不是皮下注射的方式，提供两剂猴痘疫苗，称为JYNNEOS，产生了可检测的免疫反应。无论人们是否携带艾滋病毒，这种情况都会发生。
由NYU格罗斯曼医学院的研究人员领导的这项研究表明，大多数接受免疫接种的人之间的免疫反应强度(以可检测的IgG抗体的数量来衡量，这种免疫蛋白有助于杀死猴痘病毒)没有显著差异疫苗在皮肤层之间进行小剂量注射(皮内)和按照处方在皮下进行全剂量注射(皮下)。由于皮肤层之间的空间有限，皮内注射只能容纳小剂量，而较大剂量一般需要皮下注射。
较小的剂量约为通常全剂量的五分之一，分散时间长达三个月，旨在扩大2022年5月爆发后可用疫苗的短缺供应。在某些情况下，在第二次也是最后一次注射疫苗后超过6个月才检测到IgG抗体。
JYNNEOS疫苗的较小剂量方案最初是为了预防天花(猴痘的亲戚)，但已知对猴痘有效，在2022年8月短缺期间获得美国政府批准。少数情况下，猴痘感染可危及生命。
超过3800名纽约市居民感染了这种病毒，通过体液和皮肤接触传播，包括在性行为期间，主要是在2022年夏天爆发的过程中。疾病控制和预防中心(CDC)现在常规推荐高危人群接种猴痘疫苗。在此期间，约有155，000名纽约人接种了疫苗，大多使用较小的剂量。
研究人员表示，刚果民主共和国11月份疫情再度爆发，出现了近1.3万例疑似病例，约600人死亡，这给非洲以外的其他地区，特别是纽约市带来了另一场疫情爆发的风险。
在中报告新英格兰医学杂志研究人员说，他们发现，完全接种两次较小剂量疫苗的人的免疫反应比那些没有完成系列疫苗接种并且只接种一次的人强四倍。
“我们的研究表明，分两次注射的猴痘疫苗的较小疫苗剂量，分散在几周到几个月内，与FDA批准的全部(皮下)剂量相似，”该研究的联合首席研究员兼传染病专家安吉丽卡·希福恩特斯·科特坎普博士说。
“在面临疫苗短缺的情况下，实施较小剂量是一个很好的应急措施，”NYU·兰贡健康中心医学系助理教授科特坎普说。
在其他发现中，该研究表明，那些以前接种过天花疫苗的人，作为常规儿童疫苗接种计划的一部分，也比那些以前没有接种过天花疫苗的人有更强的免疫反应。与没有双重接种的人相比，先前接种过天花疫苗(然后额外接种了JYNNEOS疫苗)的人血液样本中可检测到的IgG抗体水平高2.7倍。
由于免疫系统脆弱，艾滋病毒感染者特别容易受到双重感染。这项研究没有发现不同程度的免疫响应已接种疫苗的艾滋病毒携带者(免疫CD4细胞计数高于200)和已接种疫苗的艾滋病毒阴性者之间的差异。
“我们的研究结果为最有可能感染猴痘的人提供了宝贵的支持，即在猴痘死灰复燃的情况下，传染病专家有足够的疫苗接种工具和知识来在短期内有效应对它，”研究高级研究员Mark Mulligan博士说。
Mulligan是NYU兰贡健康中心医学系的Thomas S. Murphy教授，他也是该中心疫苗中心和传染病部门的主任，他说，需要更多的研究来确定是否需要额外的疫苗剂量来预防猴痘，以获得“最佳”保护，并了解保护可以持续多久，几个月或几年。他指出，猴痘疫苗的紧急储备数量和/或在未来疫情爆发时快速增加疫苗产量的能力也需要进行研究。
大约145名接种了猴痘疫苗的纽约人参与了这项新的研究。大多数是男性(81%)，几乎所有人(89%)都自称是性少数群体+；35人(24%)是艾滋病毒携带者，29人(20%)以前接种过天花疫苗。
世界卫生组织因猴痘病毒爆发而宣布的全球公共卫生紧急状态在开始一年后于2023年5月结束。然而，感染继续在全球发生，截至今年10月31日，确诊病例超过91，000例，包括116个国家的167例死亡。根据CDC的数据，美国已有超过31，000人被感染，其中55人死亡。美国已经使用了超过120万剂猴痘疫苗。
更多信息:Antibody Titers against 猴痘 Virus after Vaccination, New England Journal of Medicine (2023). DOI: 10.1056/NEJMc2306239
Journal information: New England Journal of Medicine