目前，大多数美国人仍能免费接种新冠疫苗——至少现在是这样。

大多数有医疗保险的美国人不应为新冠疫苗自掏腰包，即便美国疾病控制与预防中心为接种疫苗增设了额外障碍。但有些人可能会面临新的费用。

美国疾病控制与预防中心（CDC）采纳了其疫苗顾问小组的投票结果，不再广泛推荐新冠疫苗接种；现在想要接种疫苗的人必须先咨询医疗服务提供者，这一过程被称为共同临床决策。不过，不一定需要处方。

但这一变化引发了担忧，即保险公司将不再被要求承担免疫接种的全部费用。《平价医疗法案》规定，大多数私人保险公司必须免费承保美国疾病控制与预防中心（CDC）免疫实践咨询委员会（ACIP）推荐的疫苗。与此同时，医疗补助计划对疫苗的免费承保也与该委员会的建议相关联。

（法律规定联邦医疗保险必须覆盖新冠疫苗，且不收取任何共付费用，因此该委员会的建议对此没有影响。）

美国卫生与公众服务部的一位发言人上月在一份声明中表示，疾控中心委员会的投票“确保了所有支付机制都能涵盖免疫接种费用，包括儿童健康保险计划、医疗补助计划和医疗保险等福利项目，以及通过联邦健康保险市场购买的保险计划”。

然而，专家表示，事情可能并非如此简单。

乔治敦大学健康保险改革中心的助理研究教授艾米·基莱利亚表示，尽管美国疾病控制与预防中心（CDC）已试图澄清，此类建议应属于《平价医疗法案》的强制要求，但保险公司可能并未一致认同，他们必须免费承保那些带有共同决策建议的疫苗。这就给保险覆盖范围带来了“模糊性”。

许多私人保险计划由卫生与公众服务部、劳工部和财政部这三个部门监管，而这些部门尚未就共同决策发布指导意见。其他私人保险计划则由各州监管，据无党派健康政策研究机构KFF称，至少有13个州已采取措施，要求其监管的保险公司继续为患者免费提供新冠疫苗。

保险公司承诺2026年前提供免费接种服务

美国最大的健康保险公司行业协会表示，其覆盖超过2亿美国人的会员们指出，该委员会会议产生的任何建议都不会对2026年底前投保人的保险范围产生影响。

美国健康保险计划协会（前身为美国健康保险计划）在9月免疫实践咨询委员会会议前的一份声明中表示，其会员将继续为该委员会截至9月1日推荐的所有免疫接种提供覆盖，且患者无需支付费用。这包括更新后的新冠疫苗。

该协会表示：“医疗计划致力于维持并确保人们能以可负担的价格获得疫苗。” 它还告诉美国有线电视新闻网（CNN），基于共同决策的建议必须纳入保障范围，且不收取额外费用。“医疗计划对免疫接种的承保决策，是基于每个计划对科学和临床证据持续、严格的审查，以及对多种数据来源的不断评估。”

同样，联合健康保险表示，自1月1日起，其标准商业保险计划将全额承保ACIP推荐的新冠疫苗，但该公司指出，拥有特定雇主医保计划的人应向雇主咨询。联合健康保险并非AHIP成员，却是美国最大的保险公司。

“联合健康致力于让人们能够获得安全、有效且负担得起的医疗服务，包括疫苗接种保障，”该公司在上个月免疫实践咨询委员会投票后发表的一份声明中表示。“疫苗是保护个人、家庭和社区健康的重要且有效的方式，参保者应与他们的医疗服务提供者沟通，以确定接种疫苗是否符合临床适用性。”

这家保险公司指出，其“承保范围仍将以联邦和州的规定以及现有的临床证据为指导，包括美国妇产科医师学会（ACOG）、美国儿科学会（AAP）和美国家庭医师学会（AAFP）等专业协会的建议。”

据蓝十字蓝盾协会称，蓝十字蓝盾保险公司将从1月1日起覆盖该委员会推荐的所有疫苗，到明年年底前患者无需支付费用，同时遵守联邦和州法律。

但一些保险公司现在可能会辩称，他们没有义务支付整个新冠疫苗的费用，该疫苗的成本约为140美元。

“没有任何规定要求保险公司免费承保ACIP不推荐的疫苗，”基利利亚说。“可能存在歧义的地方是，所有保险公司是否都会将一项基于共同决策的建议视为ACIP的完整推荐。”

基勒利亚表示，根据美国医疗保险和医疗补助服务中心早些时候的指导方针，医疗补助参保者将继续免费接种疫苗。

更难获得麻腮风水痘联合疫苗（MMRV）

另外，美国疾病控制与预防中心（CDC）的咨询委员会还投票决定，不再建议4岁前接种麻疹、腮腺炎、风疹和水痘联合疫苗（MMRV）。

KFF高级副总裁珍·凯茨表示，这意味着私人保险公司不会被要求免费承保这种联合疫苗，因此如果父母想让孩子接种这种联合疫苗，他们可能需要自费——而且他们能否接种到还是个问题。她说，疫苗生产商可能不会继续生产这种疫苗。

此外，联合疫苗将不再自动纳入医疗补助计划和儿童健康保险计划的覆盖范围，不过各州可以选择将其纳入。

美国疾病控制与预防中心（CDC）的委员会投票决定，不将麻腮风水痘联合疫苗（MMRV）纳入“儿童疫苗计划”的覆盖范围，该计划为低收入家庭的儿童提供疫苗接种渠道。

针对麻疹、腮腺炎、风疹的单独疫苗以及针对引起水痘的水痘病毒的疫苗，将继续被推荐，并且将免费提供。