脑膜炎球菌：问题和答案

Meningococcal:Questions and Answers

脑膜炎球菌:问题和答案

关于疾病和疫苗的信息

脑膜炎球菌病是由什么引起的？

脑膜炎球菌病是由细菌引起的脑膜炎奈瑟菌。这些细菌至少有13种不同的亚型（血清群）。这些血清群中的五个，A、B、C、Y和W，引起几乎所有的侵袭性疾病。这五个血清群的相对重要性取决于地理位置和其他因素。在美国，几乎所有脑膜炎球菌疾病都是由血清B、C、W和andY群引起的。血清群C、W和Y占报告病例的一半以上。

脑膜炎球菌病是如何传播的？

该疾病通过呼吸道和咽喉分泌物的交换（如咳嗽、接吻、共用餐具）在人与人之间传播。脑膜炎球菌在体外不能存活超过几分钟，因此这种疾病不像普通感冒或流感那样容易传播。

多长时间后会出现 暴露后得脑膜炎球菌病？

脑膜炎球菌病的潜伏期为3至4天，范围为2至10天。脑膜炎球菌可以通过感染血液（败血症）或感染脊髓和大脑周围的液体（脑膜炎）使人病情严重。由于这种疾病进展迅速，因此尽早诊断并开始治疗非常重要。

脑膜炎球菌病的症状是什么？

最常见的症状是高烧、发冷、疲劳和皮疹。如果存在脑膜炎，症状还将包括头痛和颈部僵硬（婴儿可能不存在这种症状）；也可能出现癫痫发作。在绝大多数脑膜炎球菌感染中，即使进行了适当的药物治疗，也会在数小时内出现休克、昏迷和死亡。

脑膜炎球菌病有多严重？

任何血清群引起的脑膜炎球菌病都非常严重。即使使用适当的抗生素治疗，大约七分之一的脑膜炎球菌病患者也会死亡。在康复的人中，多达五分之一的人遭受一些严重的后遗症，如永久性听力丧失、肢体丧失或脑损伤。

脑膜炎球菌病如何诊断？

该诊断是通过从病人身上抽取血液和脊髓液样本来进行的。脊髓液是通过进行腰椎穿刺获得的，将针插入下背部。在血液或脊髓液中发现的任何细菌都在医学实验室中培养并鉴定。

脑膜炎球菌病在美国很少见，其症状可能会被误认为是其他疾病，不幸的是，这可能会导致延误诊断和治疗。

脑膜炎不会也是由病毒引起的吗？

是的。“脑膜炎”一词是指覆盖大脑和脊髓的组织发炎。这种炎症可以由病毒和真菌以及细菌引起。病毒性脑膜炎是最常见的类型；它没有特效疗法，但通常不像细菌引起的脑膜炎那样严重。

脑膜炎球菌病有治疗方法吗？

脑膜炎球菌病可以用抗生素治疗。尽早开始治疗很重要。

脑膜炎球菌病在美国有多常见？

自2010年以来，美国每年报告的脑膜炎球菌病病例不到500例。2018年，共报告了329例病例，39人死亡。

该疾病在5岁以下儿童（尤其是1岁以下儿童）、16-21岁人群和65岁及以上人群中最为常见。

哪些人有患脑膜炎球菌病的特殊风险？

脑膜炎球菌病的风险因素包括最近的病毒感染、家庭拥挤和吸烟暴露（直接或二手烟）。此外，某些人比同龄其他人患任何血清群引起的脑膜炎球菌病的风险更高。这些人包括脾脏受损或缺失的人、患有补体疾病（一种免疫系统疾病）的人或服用补体抑制剂的人（如eculizumab【soliris】、ravulizumab【Ultomiris】、sutimlimab【Enjaymo】），以及经常处理脑膜炎球菌分离株的微生物学家。

某些人感染A、C、W、andY群脑膜炎球菌的风险较高，但感染b群脑膜炎球菌的风险较低。这些人包括前往脑膜炎球菌疾病更常见地区（如撒哈拉以南非洲）的旅行者和艾滋病毒携带者。

脑膜炎球菌病在世界其他地区也发生吗？

脑膜炎球菌病在世界各地都有发生，但在从塞内加尔到埃塞俄比亚的非洲“脑膜炎带”地区更为常见。血清群A在撒哈拉以南非洲很常见，但由于一场大规模的疫苗接种运动，现在很少见了。血清群C和W现在在“脑膜炎带”中占主导地位。

会不止一次得脑膜炎吗？

是的。脑膜炎可由脑膜炎球菌的不同血清群引起，也可由其他细菌引起，如链球菌和嗜血杆菌，以及病毒和真菌。接种疫苗预防脑膜炎奈瑟菌或者患过这种病也不能保护你免受其他细菌或病毒的感染。

如果一名儿童被诊断患有脑膜炎球菌病，可以采取任何措施来保护与他接触的其他儿童吗？

接触过细菌性脑膜炎患者的人可以通过立即开始一个抗生素疗程（最好在患者确诊后24小时内）得到保护。这通常推荐给家庭接触者和参加同一日托或幼儿园的儿童。年龄较大的儿童和成人（例如，在同一所学校或教堂的儿童和成人）通常不被视为接触者，除非他们与感染者有过非常密切的接触（例如，接吻或共用玻璃杯）。

除抗生素治疗外，如果患者的感染是由A、C、Y或W群脑膜炎球菌引起的，则建议2个月及以上的患者接种疫苗。

美国有哪些脑膜炎球菌疫苗？

不同的脑膜炎球菌疫苗可预防不同的血清群。有两种产品（Menveo和MenQuadfi）可以预防血清群A、C、W和Y（缩写为MenACWY）。有两种产品（Bexsero和Trumenba）可以预防血清群B（缩写为MenB）。其中一种疫苗（Penbraya）于2023年获得许可，它将MenACWY疫苗与MenB的Trumenba品牌结合在一种组合疫苗（缩写为MenABCWY）中。针对所有5种血清群的保护需要使用针对所有5种血清群的疫苗（单独或组合）。

*可用于56岁或以上的人群

^†可用于26岁或以上的人群

这种疫苗是如何接种的？

MenACWY疫苗在幼儿的腿部肌肉或较大儿童或成人的三角肌（手臂）肌肉中接种。MenB和MenABCWY疫苗是肌肉注射的，通常是在三角肌或大腿前外侧。

哪些人应该接种脑膜炎球菌疫苗？

某些群体应接种所有5种血清型（A、C、W、Y和B）的疫苗。其他人建议只接受MenACWY。

MenACWY建议这些群体使用:

v11至18岁的所有儿童和青少年（可考虑为19至21岁且自16岁起未接种疫苗的人群补种疫苗）2个月以上脾脏受损或缺失的人。

v2个月及以上患有补体紊乱（一种免疫系统紊乱）或服用补体抑制剂（如eculizumab【soliris】、ravulizumab【Ultomiris】、sutimlimab【Enjaymo】）的人群。

v在疫苗血清群引起的疫情期间面临风险的人群。

v艾滋病毒感染者。

v居住在住宿设施中的大学一年级学生或即将入学的学生。

v居住或前往撒哈拉以南非洲某些国家以及建议接种脑膜炎球菌疫苗的其他国家（例如前往沙特阿拉伯麦加参加年度朝觐）的2个月及以上的人。

v在实验室从事脑膜炎球菌工作的人员。

MenB建议这些群体使用:

n脾脏受损或缺失的10岁及以上人群。

n患有补体紊乱（一种免疫系统紊乱）或服用补体抑制剂（如eculizumab【soliris】、ravulizumab【Ultomiris】、sutimlimab【Enjaymo】）的10岁及以上人群。

n因B群脑膜炎球菌爆发而面临风险的人群。

n在实验室从事脑膜炎球菌工作的人员。

nMenB疫苗不是所有青少年或大学生的常规推荐疫苗。然而，CDC建议MenB疫苗系列可用于16至23岁的个体，优选的接种年龄为16至18岁。这种共享的临床决策建议允许临床医生和患者根据单个患者的风险和益处决定MenB疫苗接种。

n需要接种MenACWY和MenB疫苗的10岁及以上人群可以接种单独的疫苗品牌或Penbraya MenABCWY组合疫苗。

16至23岁的健康人群及其医疗保健提供者应考虑哪些信息 决定使用MenB疫苗？

l预防B型脑膜炎球菌疾病疫苗接种的共同临床决策考虑因素包括:

lMenB疾病很严重，死亡率和致残率都很高。

lMenB疾病很罕见（自2018年以来，美国16至23岁的人群中每年有4至21例）。

l大学生患MenB疾病的风险较高，尤其是那些大一新生、就读四年制大学、住校或参加兄弟会或姐妹会的学生。

lMenB疫苗可预防大多数B血清群毒株。

lMenB疫苗提供短期保护，保护性抗体水平在1-2年内下降。

lMenB疫苗可能会预防疾病，但接种疫苗的人可能仍会在鼻子中携带B血清群细菌。

大学生应该接种脑膜炎球菌病疫苗吗？

建议正在或将居住在住宿设施的大学一年级学生接种MenACWY疫苗，如果他们自16岁以来没有接种过MenACWY疫苗，或者距离他们最近一次接种MenACWY疫苗至少已有5年。一些学院和大学要求即将入学的新生和其他人接种MenACWY疫苗。

随着MenACWY疫苗的广泛使用，B血清群大学生患脑膜炎球菌病的风险最大，尽管B血清群疾病在该群体中仍很少见。16至23岁的大学生可以选择接种MenB疫苗以降低患MenB疾病的风险。除了MenACWY之外，一些学院还要求接种MenB疫苗。

需要接种多少剂脑膜炎球菌疫苗？

对于MenACWY疫苗，建议的剂量数量取决于接种疫苗时的年龄以及某些医疗状况或风险因素的存在。

对于MenACWY疫苗，这包括

l11或12岁的青少年加上16岁的加强剂量。

l如果在13-15岁时接种疫苗，则在16-18岁时给予加强剂量。

l对于将住在寄宿机构的大学一年级学生，如果他们之前的剂量是在16岁之前给予的，或者如果剂量是在16岁或以上给予的，并且距离最近一次MenACWY剂量至少已有5年。

l16岁生日后未接种疫苗的19-21岁成年人可接种补种疫苗。

脾脏受损或缺失者、HIV感染者、补体紊乱者（免疫系统紊乱）或服用补体抑制剂者（如eculizumab【sol iris】、ravulizumab【Ultomiris】、sutimlimab【Enjaymo】）可能需要1剂以上。此外，接种疫苗后仍有风险的人应每5年接受一次加强剂量的MenACWY。

美国疾病控制与预防中心建议，没有增加B型脑膜炎球菌疾病风险的人（16至23岁的健康人）可以接受2剂系列的Bexsero或Trumenba，最好是在16至18岁时。

具有风险因素（即解剖性/功能性无脾症、持续性补体成分缺乏、使用补体抑制剂或在实验室从事脑膜炎球菌工作）的10岁及以上人群应接种2剂Bexsero系列疫苗或3剂Trumenba系列疫苗。他们应该在完成MenB初级系列1年后接受MenB加强剂，此后每2-3年加强一次，只要风险增加仍然存在。对于公共卫生官员确定在疫情期间风险增加的10岁及以上人群，CDC建议在MenB初级系列完成后1年或更长时间内一次性加强剂量。根据疫情形势，当地公共卫生官员可能会将这一间隔缩短至6个月。

由于两个品牌的MenB疫苗的作用不同，因此所有加强剂量与主要系列的品牌相同非常重要。当同时需要Trumenba品牌的MenB和MenACWY疫苗时，可以使用MenABCWY疫苗组合Penbraya。如果距离上一剂Penbraya不到6个月，请不要使用Penbraya。Penbraya包含MenB的Trumenba品牌:它不应与Bexsero系列一起使用。

在注射第一剂疫苗后多久 仍有脑膜炎球菌病风险的人可以再次接种疫苗吗？

MenACWY的初始剂量和第一次加强剂量之间的时间各不相同。在7岁生日前接种第一剂疫苗的儿童应在接种第一剂疫苗3年后接种第一剂疫苗，此后每5年接种一次，只要他们仍有风险。

这些疫苗的副作用是什么？

多达约一半的疫苗接种者有轻微的副作用，如注射部位发红或疼痛。这些症状通常会持续一到两天。一小部分接种疫苗的人会发烧。严重的反应，如严重的过敏反应，是非常罕见的。

MenB疫苗最常见的副作用是注射部位疼痛，这是大多数疫苗接受者报告的。疫苗不良事件报告系统（VAERS）和其他疫苗安全系统仔细监测MenACWY和MenB疫苗的安全性，就像它们对其他美国许可的疫苗一样。

这种疫苗的效果如何？

根据抗体研究和与较旧的脑膜炎球菌疫苗的比较，MenACWY被认为至少有85%的有效性。

由于血清群B脑膜炎球菌疾病很罕见，MenB疫苗的效力估计是基于接种后的免疫反应的证明。63%至88%的全系列MenB疫苗接受者产生了针对血清群B脑膜炎球菌代表性菌株的保护性抗体水平。

哪些人不应接种脑膜炎球菌疫苗？

这些人群不应接种任何一种脑膜炎球菌疫苗:

l对前一剂脑膜炎球菌疫苗或其中一种疫苗成分有严重过敏反应的人。一些脑膜炎球菌疫苗的包装可能含有乳胶。每种疫苗的内容信息都包含在每种疫苗中。

l中度或重度疾病患者。

孕妇可以接种流脑疫苗吗？

许可后的安全性数据表明，怀孕期间MenACWY的安全性没有问题。怀孕不是MenACWY疫苗接种的禁忌症，也不是预防措施。医护人员应该给高危孕妇注射这种疫苗。尽管MenB疫苗的经验有限，但尚未证明它们对孕妇或胎儿有害。怀孕是接种MenB疫苗的一项预防措施。医护人员可以给高危孕妇注射这种疫苗。

www.vaccineinformation.org

www.immunize.org/catg.d/p4210.pdf / Item #P4210 (1/19/2024)