长期 Covid 研究综述

另一波 Covid-19 浪潮来了。到目前为止，它看起来相对温和。但即使是“温和”的浪潮也会带来中断——旷工、缺课、假期中断——以及患重病的风险，尤其是对于没有接种最新疫苗的人来说。

然后是长期的 Covid。

在它首次出现五年后，数十万美国人仍然生活在它的致残影响中。研究进展有时缓慢且令人沮丧，但它一直在向前发展——逐项研究、逐个患者。以下是科学在过去一年中揭示的内容。

注意：如果您是新来的，我们每年会分享一到两次长期的 Covid 更新。这篇文章建立在我们上一篇综述的基础上——如果你想赶上，你可以在这里阅读那篇文章。

大多数患有长期 Covid 的人还没有完全康复

虽然有些人随着时间的推移逐渐好转，但并不能保证完全康复，对于绝大多数人来说，症状会持续存在甚至演变。例如：

• 在美国一项针对 1,000 多名长期 Covid 患者的研究中：大约一半的人报告了症状来来去去，26% 的人逐渐好转，19% 的人没有变化，8% 的人恶化。
• 英国的数据（一些最好的数据）表明，大约 30% 的人在一年内康复。这仍然让大多数人苦苦挣扎。
• 在一些研究中，只有 ~2% 的人报告症状完全消退。

这种模式并非 Covid 独有。2003 年最初的 SARS 爆发后，近 20 年后，许多幸存者仍然残疾。

对于患者来说，损失是广泛的：从脑雾到卧床不起，从反复住院到严重的经济压力。一项研究发现，与 没有长期住院的患者相比，长期 Covid 患者再次住院的可能性是长期 Covid 患者的三倍。

风险已经大大降低，但不是零

衡量长期 Covid 一直很混乱。定义各不相同，病毒不断变化，免疫水平也在变化。尽管如此，目前最好的估计表明，今天普通人群中约有 3-8% 的人患有长期 Covid。

令人鼓舞的是，新病例数正在下降。为什么？主要是因为疫苗和先前的感染现在可以保护许多人免受严重疾病的侵害，这与长期 Covid 风险密切相关。

• 在一项研究中，疫苗接种估计导致了 70% 的下降。
• 每个新变种都带来了较低的长期 Covid 率，这可能是由于免疫力的提高而不是病毒本身的变化。
• 再感染的风险低于首次感染（约 6% 对 15%）。

但风险并没有消失。最近的一份预印本发现，与从未再次感染相比，再感染仍然会增加长期 Covid 的可能性。换句话说：再感染使相对风险增加 35%，但绝对增加约为每 100 人 3 例。

风险对每个人来说并不相同

与 Covid-19 本身一样，长期 Covid 风险因群体而异。女性、老年人和有基础疾病的人仍然更容易受到伤害。

在过去的一年里，研究增加了更多细节：

• 预先存在的哮喘和慢性阻塞性肺病会增加风险。
• 暴露于空气污染（细颗粒物）会增加风险，西班牙、沙特阿拉伯和瑞典都有支持证据。
• 较低的身体素质与较高的风险有关。
• 某些职业——尤其是医疗保健和牙科工作人员——面临更高的风险。

要点：风险是参差不齐的，由生物学和环境共同决定。

治疗：仍然缓慢，但没有停滞

目前还没有 FDA 批准的长期 Covid 治疗方法。今天的护理侧重于症状缓解、康复和试错管理。迫切需要的是生物标志物——可以诊断和跟踪疾病的测试——以及针对其根本原因的疗法。

也就是说，几项有前途的随机临床试验正在进行中：

• 重新利用的抗炎药（已获准用于治疗关节炎和肺部疾病）正在 四大洲进行测试。
• 一种最初旨在预防 Covid 感染的单克隆抗体正在佛罗里达州的一项随机安慰剂试验中进行研究，作为潜在的长期 Covid 治疗方法。

研究经费：坎坷的一年

资金讲述了自己的故事。拜登政府在 2021 年的初始投资主要用于观察性研究——有助于理解问题，但对寻找治疗方法不太有帮助。为了加快进展，参议员伯尼·桑德斯 （Bernie Sanders） 于 2024 年提出了《登月法案》，提议在未来十年内每年投入 10 亿美元用于长期新冠研究。它还没有取得进展。

3 月下旬，特朗普政府取消了 45 项用于研究长期 Covid 的拨款，但由于快速的新闻报道和宣传工作，这笔钱得以恢复。然而，其他资金削减继续影响长期 Covid 研究和支持。

尽管如此，两党还是有意志力的。在最近的参议院听证会上，参议员比尔·卡西迪（医生，路易斯安那州共和党人）指出，对长期 Covid 的研究支持很重要，RFK Jr 表示同意，并表示：“我 100% 致力于寻找长期 Covid 的治疗方法”，并且“我有一个儿子，他确实受到了巨大的影响。

我对长期 Covid 的看法

长期 Covid 是我仍然试图避免感染 Covid-19 的原因之一。（这一点，以及作为一名职业妈妈，我没有一周被击倒的奢侈。

但就像生活中的许多风险一样，长期 Covid 风险不是我可以减少到零的。我的想法就像我对驾驶汽车的看法一样：每次旅行都带有发生事故的微小但真实的机会。我仍然开车，但我会尽我所能降低风险——安全带、安全气囊、安全驾驶。

目前，研究表明，单次感染导致长期 Covid 的风险约为 2-6%。从这个角度来看：

• 比长期 Covid 的可能性更小
  • 一生中被闪电击中：~15,000 分之一
  • 死于飞机失事：每次飞行 ~1100 万分之一
  • 在车祸中受重伤：~700 分之一
• 类似的球场
  • 阑尾炎：~1/15
  • 被狗咬伤后需要重建手术：每 40 人中就有 1 人
• 比长期 Covid 更有可能
  • 哮喘诊断：~十分之一
  • 发展糖尿病（累积）：~五分之二

这么长，Covid 并不是像雷击那样的怪异事故。它与其他常见疾病属于同一类别——严重到我不想忽视它，但也不是不可避免的。

底线

长期新冠肺炎仍然是大流行最严重的遗产之一。随着时间的推移，风险有所下降，但数百万人仍然生活在扰乱他们生活的症状中。治疗方法尚未到来，但研究管道正在移动，科学和政治意志力似乎仍然很强大。

最好的保护仍然是预防：及时接种疫苗，减少激增期间的接触，并照顾您的整体健康。

爱，YLE

非常感谢 Andrea Tamayo 和 Hannah Totte 对这篇文章所做的所有研究。

您当地的流行病学家 （YLE） 由公共卫生硕士 Katelyn Jetelina 博士创立和运营，她是一位流行病学家、妻子和两个小女孩的妈妈。YLE 是一份公共卫生通讯，覆盖超过 132 个国家/地区的超过 380,000 人，其目标只有一个：翻译不断发展的公共卫生科学，以便人们有能力做出基于证据的决策。这份时事通讯对所有人免费，这要归功于 YLE 社区成员的慷慨支持。为了支持这项工作，请在下面订阅或升级：